Представление о глазе как о совершенном оптическом приборе мы приобретаем еще со школы при изучении раздела физики «Оптика». При изучении соответствующих наук в высшем или среднем специальном учебных заведениях такое представление о глазе закрепляется, обрастая дополнительной информацией. Поэтому высказывание С.Н. Федорова о том, что глаз является несовершенным прибором и задача офтальмолога в усовершенствовании его, долгое время воспринималось многими врачами со скепсисом.

А что есть лазерная коррекция, если не усовершенствование ошибок природы?

Осложнения после лазерной коррекции?

А мне говорили...

ЛАСИК - лазерная, поверхностная, амбулаторная, но операция. И поэтому у нее, как и всех операций, существуют осложнения.

ЛАСИК - одна из самых безопасных хирургических операций в мире.

Подавляющее большинство осложнений ЛАСИК можно устранить. Об этом, конечно, нужно обязательно предупредить пациента перед коррекцией. Потому что все сказанное врачом после коррекции рассматривается как оправдание собственного непрофессионализма.

Но есть более серьезные осложнения ЛАСИК, снижающие остроту зрения. Вероятность их возникновения во много раз меньше одного процента, но они существуют. Вот о них мы сейчас и поговорим.

В тропических джунглях залогом выживания становится узкая специализация. Есть цветы, получающие питание только в виде пойманных и умерщвленных ими насекомых. А есть насекомые, поедающие только своих собратьев, пойманных этими цветами. Так и теперь в медицине универсальные врачи вытесняются сверхузкими специалистами, ставшими заложниками развития медицинской науки и техники. Двадцать лет назад офтальмолог считался узким специалистом, затем появились офтальмохирурги и офтальмотерапевты, потом нейроофтальмологи, офтальмоэндокринологи и рефракционные хирурги. Все чаще встречаются врачи одной операции, а в федоровской «Ромашке» были даже врачи одного этапа хирургического вмешательства.

За рубежом остановить бесконечное сужение специализации врачей, спровоцированное обвалом новых технических новинок, пытаются с помощью создания обширного слоя парамедиков, по-нашему, фельдшеров, которые выполняют часть врачебных функций, в основном связанных с проведением диагностических манипуляций на полуавтоматической аппаратуре. Однако победить сужение специализации, инициированное развитием цивилизации, невозможно.

Узкая специализация приводит к тому, что в остальных, смежных, областях знания специалиста становятся поверхностными. Эта статья позволит окулистам, занимающимся другими областями офтальмологии, и врачам других специальностей понять принципы лазерной коррекции. Ведь у врачей - «неофтальмологов» есть родственники, знакомые и пациенты, спрашивающие совета по поводу лазерной коррекции. Всегда приятно, когда чье-либо мнение носит взвешенный и аргументированный характер.

При хирургической коррекции аномалий рефракции возможны три точки приложения в глазу. Первая — это роговица и методы, изменяющие её оптическую силу. Вторая это хрусталик и методы, меняющие его оптическую силу с сохранением или без сохранения самого хрусталика. Третья — склера и методы, изменяющие продольный или поперечный размер глаза.

Цель хирургической коррекции: уменьшение или устранение оптических нарушений.

Несмотря на широкое распространение различных видов рефракционных операций (радиальная кератотомия, эксимерлазерные вмешательства (ФРК, ЛАЗИК)), проводимых с целью коррекции аметропий, имплантации афакичных и факичных ИОЛ, контактные линзы остаются необходимым оптическим видом коррекции первичных и вторичных аметропий. В ряде случаев только с помощью контактных линз можно достигнуть высоких функциональных результатов.

Контактные линзы - это обладающее оптическими свойствами тело, изготовленное из химически инертного материала, имеющее форму «чаши», которое помещается непосредственно на глазное яблоко.

Очковая коррекция - один из видов коррекции аметропий.

Линза - это оптическое прозрачное тело, ограниченное преломляющими поверхностями, из которых хотя бы одна является поверхностью вращения. По форме преломляющих поверхностей линзы могут быть:

• сферическими (обе поверхности сферические или одна из них плоская);

• цилиндрическими (обе поверхности цилиндрические или одна из них плоская),

• призматическими.

Субъективные методы характеризуют степень суммарных аберраций глаза, объективные — построены по принципу анализа волнового фронта и характеризуют аберрации количественно (волновое отклонение), качественно (соотношение различных видов аберраций), аберрации всего глаза в целом и его оптических сред.

Рефракционные нарушения - состояния клинической рефракции, отличные от нормальной, которые приводят к снижению зрительного разрешения, астенопии, диплопии, изменениям функции бинокулярного зрения или изменениям качества зрительного перцепта.

Правила пользования полученным зрением

Первое правило - в случае травмы или операции на глазах сообщите лечащему врачу о том, что у вас была лазерная коррекция.

Роговичный лоскут очень плотно прилипает к роговице, но остается лоскутом. Поэтому при серьезной травме или операции на глазах роговица, имеющая в своем составе субслой - роговичный лоскут, будет вести себя не так, как обычная: и травма на ней отразится по-другому, и лечить ее надо будет по-другому и дольше, и зрение вернуть будет сложнее. Речь идет о действительно серьезных травмах, которые не пройдут бесследно и для неоперированного глаза.

Может показаться странным, что после данных об устройстве лазеров, описаний операций и перечисления осложнений вдруг целая статья посвящена психологическим перипетиям мотиваций и взаимоотношений пациента с врачом. Собственно говоря, весь раздел посвящён именно тому, чтобы помочь человеку определиться в своем отношении к лазерной коррекции.

Интернет - скопище различной информации, не претендующей на достоверность и объективность, но отражающее, как правило, значительную часть мнений по многим вопросам. Просмотрев достаточное количество вебсайтов по определенной тематике, можно составить свое мнение по интересующему вопросу. Беда в том, что каждый из нас не пытается найти истину, а лишь ищет подтверждение своему, по большей части подсознательно уже сложившемуся мнению. Отметая и ставя под сомнение факты, опровергающие это внутреннее убеждение, основанное на эмоциях и фобиях, мы превозносим до небес «достоверность и объективность» информации, льющей воду на нашу мельницу.

Человек, по той или иной причине заинтересовавшийся вопросами, связанными с лазерной коррекцией, оказывается в информационном вакууме.

Легкодоступной печатной продукции по этой тематике практически нет, и рано или поздно ответы на возникшие вопросы приходится искать в Интернете.

Хотелось бы провести обзор вопросов, которые наиболее часто задают посетители различных форумов, посвященных лазерной коррекции зрения. Посетители таких форумов в основном либо потенциальные пациенты, либо люди, которым уже была проведена коррекция. Привожу далее ответы на Ваши вопросы...