Некоторые вопросы дифференциальной диагностики заболеваний хиазмы

Вследствие большого разнообразия этиологических факторов, приводящих к заболеваниям хиазмы, вопросы диференциальной диагностики этих заболеваний приобретают большое значение. Диференциальная диагностика заболеваний хиазмы имеет особое практическое значение еще и потому, что отдельные формы заболеваний требуют различного терапевтического подхода. Наряду с консервативным, медикаментозным лечением, широко применяются нейрохирургические операции и рентгенотерапия. Успех же каждого из этих мероприятий в значительной мере зависит от правильно проведенной диференциальной диагностики.
Некоторые редкие формы заболеваний хиазмы

Заболевания почек, протекающие с повышением кровяного давления, могут иногда привести к заболеванию хиазмы, как это показывает следующее наблюдение.
Видеть Без Очков. Уникальная методика восстановления зрения от Школы Здоровья
Заболевания хиазмы при гипертонической болезни

Ряд исследований показывает, что при гипертонической болезни могут наблюдаться заболевания хиазмы. Имеющиеся наблюдения пока еще немногочисленны и клиника этих заболеваний хиазмы недостаточно изучена. В работе Кенел, основанной на исследовании 32 больных с заболеваниями сетчатки и зрительных нервов при гипертонической болезни, приведены следующие данные об изменениях зрения. Со стороны глазного дна отмечались множественные кровоизлияния, изменения в области артерио-венозных перекрестов. Кроме более или менее выраженного понижения остроты зрения, было еще отчетливое сужение поля зрения на обоих глазах. Кенел обозначает их как концентрическое сужение. Однако рассмотрение этих полей зрения показывает, что в большинстве случаев эти сужения имеют явно битемпоральный характер. По нашему предложению С. А. Лойтерштейн исследовал поля зрения у 40 больных гипертонической болезнью, находившихся на излечении в терапевтических клиниках ВММА. У всех больных исследованием исключалось заболевание почек. Кроме гипертонической болезни, не было найдено других этиологических факторов, которые могли бы объяснить заболевание хиазмы, в частности не было изменений со стороны турецкого седла. Лойтерштейн обнаружил битемпоральное сужение поля зрения у 17 больных. У 11 из них сужение границ с височной стороны было значительным и составляло (при исследовании белой меткой в 5 мм) от 20 до 50°. У остальных больных битемпоральное сужение было менее выраженным. В одном случае были отмечены битемпоральные центральные скотомы. Большую частоту сужения височных половин поля зрения при гипертонической болезни в последнее время отмечает также В. Л. Тагамлик.
Заболевания хиазмы при рассеянном склерозе

Целым рядом патологоанатомических исследований установлено, что при рассеянном склерозе бляшки в зрительных путях могут локализоваться в хиазме. Опенгейм в 5 случаях рассеянного склероза при патологоанатомическом исследовании нашел изменения не только в зрительных нервах, но и в хиазме, и в зрительных трактах. Утгоф приводит рисунок препарата с бляшками рассеянного склероза в хиазме и зрительных трактах. Ренне сообщает, что у больного с рассеянным склерозом и двусторонней атрофией зрительных нервов левый глаз был слепым, на правом отмечалось выпадение нижненосового квадранта поля зрения. На секции были обнаружены многочисленные очаги рассеянного склероза в шейном отделе спинного мозга и в продолговатом мозгу. В хиазме, в переднем ее отделе, имелся большой очаг, распространявшийся на внутричерепную часть левого зрительного нерва.
Заболевания хиазмы при цистицеркозе головного мозга

В головном мозгу пузыри цистицерка локализуются в веществе головного мозга, в желудочковой системе и в оболочках головного мозга. В веществе головного мозга цистицерк образует иногда одиночные, но большей частью множественные пузырьки, расположенные в различных отделах мозгового вещества. В оболочках головного мозга цистицерк приводит к развитию базилярного цистицеркозного менингита. Цистицерк в оболочках мозга обычно представлен в виде ветвистого цистицерка, который состоит из ряда соединенных друг с другом пузырей, напоминающих кисть винограда. Наличие цистицерка вызывает реактивный хронический воспалительный процесс паутинной оболочки. Цистицеркозный менингит на основании мозга часто локализуется в области хиазмы. При этом хиазма, внутричерепная часть зрительных нервов и зрительные тракты окутаны утолщенной мутной инфильтрированной арахноидальной оболочкой с включенными в нее пузырьками ветвистого цистицерка.
Заболевания хиазмы при туберкулезе

Заболевания хиазмы наблюдаются при туберкулезном менингите, при туберкуломах головного мозга и его оболочек, а также могут возникнуть и метастатически, путем заноса туберкулезной палочки гематогенным путем из отдаленных туберкулезных очагов.
Заболевания хиазмы при сифилисе

Заболевания хиазмы наблюдаются при различных клинических формах сифилиса центральной нервной системы. При сифилисе головного мозга хиазма поражается в связи с базальным менингитом. Патологоанатомические изменения при базальном люэтическом менингите слагаются из диффузной инфильтрации мозговых оболочек и местных гуммозных очагов. Диффузная инфильтрация мозговых оболочек характеризуется развитием сифилитической грануляционной ткани, богатой лимфоидными и плазматическими клетками и хорошо васкуляризированное Наряду с этой диффузной инфильтрацией, встречаются гуммозные узелки, иногда множественные мелкие, иногда единичные крупные. Область хиазмы является одной из частых локализаций люэтического базилярного менингита. Этим и объясняется большая частота заболеваний хиазмы на почве сифилиса. После опухолей головного мозга сифилис является наиболее важным этиологическим фактором в заболевании хиазмы. Богатч среди 315 заболеваний хиазмы отмечает сифилис как этиологический фактор в 34 случаях (10,8%). Мы наблюдали сифилис у 25 из 210 больных с заболеваниями хиазмы, что составляет 11,9%. По данным Утгофа, битемпоральная гемианопсия в 19—20% обусловлена сифилисом.
Заболевания хиазмы при водянке головного мозга

При водянке головного мозга имеет место увеличение количества спинномозговой жидкости в полости черепа. Спинномозговая жидкость продуцируется сосудистым сплетением, расположенным в желудочках головного мозга. В норме все желудочки головного мозга свободно сообщаются между собой. Кроме того, четвертый желудочек сообщается с субарахноидальными пространствами как головного, так и спинного мозга. Поэтому продуцируемая сосудистым сплетением жидкость свободно передвигается по желудочковой системе и затем оттекает в субарахноидальные пространства головного и спинного мозга. Основными причинами, вызывающими развитие водянки головного мозга, являются или повышение продукции спинномозговой жидкости, или же затруднения оттока ее.
Видеть Без Очков. Уникальная методика восстановления зрения от Школы Здоровья
Оптохиазмальный арахноидит

Оптохиазмальный арахноидит как отдельная клиническая форма заболеваний хиазмы стал известным относительно недавно. Первые сведения о нем относятся к концу 20-х годов нашего столетия. В дальнейшем число работ, посвященных этому заболеванию, особенно нейрохирургических, стало быстро расти, и в 1937 г. вышла монография Болляка, Давида и Пюша (Bollack, David, Puech), посвященная оптохиазмальному арахноидиту и основанная на анализе 129 наблюдений (63 собранных из литературы и 66 собственных). В русской офталмологической литературе первое обстоятельное исследование по оптохиазмальному арахноидиту принадлежит Фридману.
Заболевания хиазмы при аневризмах сосудов основания мозга

Крупные сосуды основания мозга находятся в непосредственной близости от хиазмы. Поэтому вполне понятно, что аневризмы этих сосудов могут, подобно опухолям, оказывать давление на хиазму. Заболевания хиазмы могут иметь место при аневризмах аа. carotis interna, cerebri anterior и communicans anterior.

Опрос

Сколько Вы готовы заплатить за электронную книгу которая поможет Вам избавиться от заболевания?

Другие опросы...