+ -
0
Заболевания конъюнктивы (конъюнктивиты) | РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ (Часть 2)
Аденовирусный конъюнктивит
Эпидемиология
Вирусные заболевания глаз представляют собой серьезную медико-социальную проблему. В последние годы отмечается рост распространенности аденовирусных конъюнктивитов.
Классификация
Выделяют конъюнктивит:
? катаральный;
? фолликулярный;
пленчатый.
Этиология и патогенез
Возбудитель — аденовирус (серотипы 3, 5 и 7). Заболевание передается воздушно-капельным и контактным путем.
Клинические признаки и симптомы
Продолжительность инкубационного периода составляет 7—8 сут. Заболевание начинается с выраженного назофарингита и повышения температуры тела. На второй волне повышения температуры появляются симптомы конъюнктивита (сначала на одном глазу, через 2—3 сут — на другом). Наблюдается увеличение регионарных ЛУ. Чувствительность роговицы снижена.
+ -
0
Заболевания конъюнктивы (конъюнктивиты) | РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ (Часть 1)
К основным заболеваниям конъюнктивы относятся:
? воспалительный процесс различной этиологии;
? дистрофии;
? новообразования.
Медикаментозная терапия используется главным образом при воспалительных заболеваниях; в остальных случаях обычно требуется хирургическое лечение.
Конъюнктивит, или воспаление конъюнктивы, относится к ее наиболее частым заболеваниям. На долю конъюнктивита приходится примерно 33% всех случаев заболеваний глаз.
Классификация конъюнктивитов по течению:
? острый;
? хронический. По этиологии:
? бактериальный:
— острый и хронический неспецифический катаральный;
— пневмококковый;
— диплобациллярный;
— острый эпидемический;
— дифтерийный;
— гонококковый;
— хламидийный;
? вирусный:
— герпетический конъюнктивит;
— аденовирусный конъюнктивит (фарингоконъюнктивальная лихорадка);
— эпидемический кератоконъюнктивит;
— эпидемический геморрагический конъюнктивит;
— конъюнктивит, вызванный контагиозным моллюском;
— конъюнктивит, вызванный вирусом Varicella zoster;
? грибковый;
? аллергический и аутоиммунный:
— весенний катар;
— лекарственный;
— поллиноз (сенной конъюнктивит);
— инфекционно-аллергический;
— пузырчатка конъюнктивы (пемфигус);
? конъюнктивиты при общих заболеваниях:
— метастатический.
+ -
0
Заболевания орбиты | РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ
На долю заболеваний глазницы приходится 0,5—0,8% от всех случаев заболеваний органа зрения. К заболеваниям глазницы относятся опухоли и псевдотуморозные поражения, сосудистые и эндокринные нарушения, паразитарные кисты и острые воспалительные заболевания. В большинстве случаев лечение хирургическое, однако при некоторых заболеваниях используют ЛС.
Воспалительные заболевания глазницы
Воспалительные заболевания глазницы относятся к категории тяжелых заболеваний, которые могут привести не только к изменению зрительных функций, но и к смерти больного. Флегмона глазницы представляет собой диффузное гнойное воспаление клетчатки глазницы с последующими явлениями некроза, абсцесс глазницы — ограниченное острое воспаление ее тканей.
+ -
0
Синдром «сухого глаза» (роговично-конъюнктивальный ксероз) | РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ
Синдром «сухого глаза» (ССГ) представляет собой комплекс признаков клинически выраженного или латентного роговичного либо роговично-конъюнктивального ксероза, обусловленного длительным нарушением стабильности слезной пленки, тонким слоем покрывающей переднюю поверхность роговицы.
Эпидемиология
В структуре первичных обращений к офтальмологу на долю ССГ приходится около 45%, однако заболевание, как правило, маскируется другими нарушениями (хроническим блефаритом, блефароконъюнктивитом и т.п.). Примерно в 67% случаев ССГ выявляется у лиц пожилого возраста, в 12% — у больных в возрасте моложе 40 лет.
+ -
0
Заболевания слезных органов | РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ
На долю заболеваний слезных органов приходится 3—6% от всех случаев заболеваний органа зрения. Наиболее часто встречаются воспалительные заболевания, реже — нарушение секреторной функции слезных желез и опухоли. Дакриоаденит представляет собой воспаление слезной железы. Он подразделяется на острый и хронический.
Острый дакриоаденит
Эпидемиология
Заболевание встречается редко. В медицинской литературе имеются единичные описания случаев дакриоаденита. Наиболее часто заболевание выявляется у детей и лиц молодого возраста.
+ -
0
Заболевания век | РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ (Часть 2)
Фавус
Эпидемиология
Данные отсутствуют.
Классификация
Отсутствует.
Этиология и патогенез
Возбудителем служит Trichophyton schonleinii. Как правило, инфекционный процесс распространяется с волосистой части головы.
Клинические признаки и симптомы
На фоне гиперемии кожи в области бровей или ресниц у входа в волосяной мешочек возникают красные папулы с чешуйками. Волосок пронизывает папулу, у его основания имеется желтая блюдцеобразная корка (скутула), представляющая собой скопление грибов. В дальнейшем корочка отпадает. Кожа в этой зоне, как правило, не изменена. При попытке удалить скутулу кожа под ней начинает кровоточить.
+ -
0
Заболевания век | РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ (Часть 1)
Аллергические заболевания век
Эпидемиология
По данным Ю.Ф. Майчука, аллергические заболевания глаз встречаются более чем у 40% больных с острой глазной патологией. Наибольшую часть составляют инфекционно-аллергические процессы (около 70%). Данных о распространенности аллергических заболеваний отдельных структур органа зрения нет.
Классификация
Аллергические реакции немедленного типа: крапивница, ангионевротический отек век и глазницы (отек Квинке), аллергические дерматиты век. Аллергические реакции замедленного типа: экзема и токсидермия кожи век.
Этиология и патогенез
В роли аллергенов могут выступать ЛС при местном или системном их применении, косметические продукты, взвешенные в воздухе частицы растительного или животного происхождения, продукты питания и др.
Клинические признаки и симптомы
+ -
+2
Диагностические препараты | РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ
Указатель описаний ЛС В офтальмологии при проведении диагностических процедур (ангиография, оценка целостности эпителия роговицы и адаптации раны, проходимости слезных путей, апланатационной тонометрии) используются красители. Наиболее часто применяются различные растворы флуоресцеина натрия.
В мировой практике используются и другие красители (флюорексон, бенгальский розовый, лизаминовый зеленый и индоцианиновый зеленый). Однако эти вещества в РФ не зарегистрированы.
При проведении апланатационной тонометрии по методу Маклакова применяют растворы колларгола и метилтиониния хлорида, которые изготовляются ex tempore по следующим прописям:
Rp.: Collargoli 2,0;
Aq. destill.;
Glycerini aa gtt. XX.
+ -
0
Местные анестетики | РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ
Механизм действия и фармакологические эффекты
Местные анестетики устраняют болевую чувствительность в ограниченной зоне. Механизм действия местных анестетиков заключается в блокировке нервного проведения путем изменения генерации потенциала действия. Вытесняя ионы кальция из рецепторов, расположенных на внутренней поверхности клеточной мембраны, местные анестетики уменьшают ее проницаемость для ионов натрия, что сопровождается деполяризацией мембраны. Местные анестетики изменяют потенциал действия мембраны нервных клеток, не вызывая изменения потенциала покоя.
Действие местных анестетиков на различные типы нервных волокон неодинаково. Мелкие нервные волокна, особенно немиелиновые, более чувствительны к действию местных анестетиков.
+ -
0
«Искусственные слезы» | РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ
В качестве препаратов, которые способны возместить нативную слезную пленку, используются инертные водные растворы, имеющие различные степени вязкости, или гелеподобные заменители слезной пленки с высокой вязкостью.
Механизм действия и фармакологические эффекты
К числу веществ, которые способны повышать вязкость, относятся полусинтетические производные целлюлозы в концентрациях от 0,5 до 1% (метилцеллюлоза, гидрокиспропилметил целлюлоза, гидроксиэтил целлюлоза), поливинилгликоль, поливинилпирролидон, производные полиакриловой кислоты, 0,9% раствор декстрана.
Препараты, имеющие более густую консистенцию и напоминающие глазную мазь, называются лубрикантами (глазная «смазка»). Водные растворы и гели называются «искусственными слезами». Эти препараты не оказывают фармакологического воздействия на ткани глаза. Однако входящие в состав этих препаратов вспомогательные вещества (консерванты) способны оказывать токсическое воздействие на эпителий роговицы и конъюнктивы.
Видеть Без Очков. Уникальная методика восстановления зрения от Школы Здоровья
+ -
+1
Протеолитические ферменты | РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ
Многие глазные заболевания сопровождаются развитием геморрагического и фибриноидного синдромов. Для их лечения применяют различные ЛС.
Для профилактики геморрагических осложнений и в остром периоде кровотечений применяют гемостатические средства (викасол, этамзилат, гипертонические растворы кальция хлорида, натрия хлорида, глюкозы) и ингибиторы фибринолиза (аминокапроновая кислота).
Для профилактики тромбозов и лечения геморрагического синдрома применяют различные группы ЛС:
? фибринолитические препараты;
? антикоагулянты;
? антиагреганты;
? ингибиторы протеаз.
+ -
0
Препараты, применяемые при катаракте | РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ
Хрусталик содержит около 30—35% белков и относится к группе органов с высоким содержанием белков. Основную часть составляют структурные белки — кристаллины. Кристаллины — водорастворимые специфические белки, не содержащиеся в других органах и тканях организма. Выделено 3 вида кристаллинов: альфа (а), бета (?) и гамма (у), которые подразделяются на их субкомпоненты. Соединения белков в различных отделах хрусталика изменяются с возрастом. При этом возможно как изменение процесса синтеза белка, так и синтез модифицированных форм белковых молекул. В результате могут появиться водорастворимые и водонерастворимые белковые агрегаты кристаллинов, которые у лиц молодого возраста не встречаются. Деструкция белков хрусталиков в свою очередь может вызвать и набухание линзы, и ее обезвоживание, что приводит к развитию помутнений.