Патология сетчатки и зрительного нерва. Отслойка сетчатки

Описание

Отслойка сетчатки (рис.243) возможна при воспалениях и дистрофиях сосудистого тракта, ретинопатиях различного общего генеза, факоматозах, опухолях, высокой близорукости, иногда в терминальных стадиях врожденной глаукомы, но наиболее часто — при повреждениях (тупые травмы, ранения) глаза.

Непременным условием отслойки сетчатки является нарушение ее целости, т.е. разрыв. Следовательно, лечение может быть успешным лишь при обнаружении и закрытии разрыва или отрыва в зоне зубчатой линии сетчатки (рис.244).

Отслойка сетчатки может развиваться медленно или возникнуть быстро в зависимости от причины (при травме — быстро, при опухоли — медленно). Жалобы при отслойке сетчатки обусловлены ее размерами и локализацией.

При разрывах и отслойке сетчатки в макулярной зоне резко ухудшается центральное зрение, а при удалении поражения от центра к периферии страдает поле зрения колышащаяся вуаль, искривление предметов, частичный или постоянный туман, темные подвижные или неподвижные пятна и др.).

При определении состояния поля зрения выявляются сужения или выпадения соответственно разрыву, отрыву и отслойке сетчатки. В проходящем свете в зоне отслойки сетчатки определяется бледный или сероватый рефлекс с глазного дна. Офтальмоскопически выявляются зоны отслойки сетчатки по ее более бледному или серому цвету, пузыревидной форме и проминенции в стекловидное тело, своеобразному извилистому ходу сосудов, подвижности при движениях глаза (рис.245, 246).

На глазном дне могут быть кровоизлияния, различные очаговые пигментированные зоны и т.п. Четкие указания на локализацию, площадь и высоту отслойки сетчатки дает ультразвуковое исследование.