И | Описания лекарственных средств

Описание

Идоксуридин (Idoxuridine)
Противовирусные средства для применения в офтальмологии

Форма выпуска
Капли глазные 0,1%

Механизм действия
Идоксуридин — аналог уридина. Фосфорилируется внутри клеток, образуя трифосфатное производное, которое включается в вирусную ДНК и ДНК человека. Вследствие этого происходит нарушение транскрипции и образование дефектных вирусных белков.

Основные эффекты
К идоксуридину умеренно чувствительны вирусы Varicella zoster и Herpes simplex (тип 2).
К идоксуридину также отмечена чувствительность вирусов вакцины, ортовирусов, цитомегаловирусов.
Идоксуридин индуцирует экспрессию вируса Эпштейна—Барра.

Фармакокинетика
Быстро инактивируется дезаминазами или нуклеотидазами. Слабо проникает в роговицу и поэтому не эффективен для лечения ирита или при глубоких инфекциях стромы роговицы. Проникает через плацентарный барьер.

Показания

• Кератит и кератоконъюнктивит, вызванные Herpes simplex (особенно эпителиальные формы, в т.ч. поствакцинальный).
  
• Профилактика рецидива герпетического кератита в послеоперационном периоде (после лечебной кератопластики).
  

Способ применения и дозы
Инстилляции по 1 капле в инфицированный глаз с интервалом 1 ч днем и через каждые 2 ч ночью. При улучшении состояния — по 1 капле каждые 2 ч днем и 1 раз ночью в течение 3— 5 сут. После диагностически подтвержденного улучшения (отрицательной флюоресцеиновой пробы) назначают 6 р/сут.
Длительность лечения составляет не более 21 дня или более 3—5 дней после полного заживления.

Противопоказания

• Гиперчувствительность.
  
• Глубокие эрозии роговицы.
  
• Беременность.
  

Предостережения, контроль терапии

• Чрезмерно частое применение может вызывать появление небольших точечных дефектов роговицы. Если применение прекращают до получения отрицательных результатов флюоресцеиновой пробы, герпетический кератит может рецидивировать.
  
• С лечебной целью не рекомендуется сочетать с ГКС (возможно для профилактики рецидивов герпетического кератита в послеоперационном периоде после лечебной кератопластики).
  
• В случае светобоязни следует носить солнцезащитные очки и избегать длительного воздействия яркого света.
  
• Не следует назначать новорожденным и детям младшего возраста.
  

Побочные эффекты
Со стороны органа зрения:

• спазм аккомодации;
  
• раздражение, боль, зуд;
  
• гиперемия век;
  
• отек в области век или глаза;
  
• светобоязнь;
  
• чрезмерное слезотечение (сужение или окклюзия слезной точки);
  
• помутнение роговицы;
  [banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]
  
• появление пятен или точечных дефектов эпителия роговицы.
  

Другие эффекты:

• головная боль;
  
• аллергические реакции.
  

Передозировка
О передозировке идоксуридина не сообщается.

Взаимодействие

Синонимы
Офтан Иду (Финляндия)

Индоколлир
Bausch & Lomb (США) Индометацин (Indometacin)
Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и др. противовоспалительные средства

Форма выпуска
Капли глазные 0,1% 5 мл

Основные эффекты
Противовоспалительный и обезболивающий.

Показания

• Ингибирование миоза, профилактика кистозного отека макулы (при операциях по поводу катаракты).
  
• Лечение и профилактика воспалительных процессов глазного яблока.
  
• Неинфекционные конъюнктивиты.
  

Способ применения и дозы
По 1 капле 3—4 р/сут.

Инокаин (Inokain)
Промед Экспортс (Индия)
Оксибупрокаин (Oxybuprocaine)
Местные анестетики

Форма выпуска и состав
Капли глазные — 0,4% р-р оксибупрокаина во фл.-капельницах 5 мл

Механизм действия
Блокирование нервных окончаний.

Основные эффекты
Анестезирующий эффект. Инокаин широко применяется в офтальмологии, так как он оказывает меньшее раздражающее действие на конъюнктиву и роговицу по сравнению с тетракаином.

Препарат обладает хорошей проницаемостью в эпителий и оказывает на него меньшее повреждающее влияние по сравнению с другими местными анестетиками.

Показания
Инокаин показан при проведении любых видов контактных исследований, тонометрии, гониоскопии, диагностических соскобов конъюнктивы, извлечении инородных тел из роговицы и конъюнктивы, снятии и наложении швов на роговицу и конъюнктиву, субконъюнктивальных инъекциях, а также при кратковременных хирургических вмешательствах на роговице, конъюнктиве и придатках глаз.

Способ применения и дозы
Перед проведением тонометрии, гониоскопии, диагностического соскоба конъюнктивы: 1 капля препарата инстиллируется в конъюнктивальный мешок. Поверхностная анестезия конъюнктивы и роговицы наступает через 30 сек и сохраняется до 15 мин.
Длительную анестезию (до 1 ч) обеспечивает трехкратное закапывание Инокаина с интервалом 4—5 мин.

Противопоказания
Препарат противопоказан при эрозии роговицы, а также лицам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

Предостережения, контроль терапии

• Не использовать для инъекций.
  
• Не прикасаться кончиком флакона к каким- либо поверхностям во избежание загрязнения препарата.
  
• Препарат не рекомендован для домашнего лечения, так как его продолжительное, многократное и бесконтрольное применение может привести к помутнению роговицы.
  
• Препарат не предназначен для длительной терапии в комплексном лечении заболеваний глаз.
  
• Во время анестезии важно защищать глаз от раздражающих химических воздействий, инородных тел и трения. Пациенту не разрешается трогать глаз до окончания действия анестезии.
  

Побочные эффекты
Со стороны органа зрения:

• кратковременное ощущение покалывания, жжения и покраснение конъюнктивы;
  
• в редких случаях возможно развитие аллергических реакций.
  

Интерферон альфа (Interferon alpha)
Интерферон.
Иммуномодулятор

Механизм действия
Интерферон альфа — смесь различных подтипов натурального альфа-интерферона из лейкоцитов крови человека.

Иммуномодулирующее действие связано со стимулированием активности макрофагов и клеток-киллеров (которые, в свою очередь, участвуют в иммунном ответе организма на опухолевые клетки).
Противовирусное действие основано главным образом на повышении резистентности клеток организма, еще не инфицированных вирусом, к возможному воздействию.

Связываясь со специфическими рецепторами на поверхности клетки, интерферон альфа изменяет свойства мембраны клетки, стимулирует специфические ферменты, воздействует на РНК вируса и предотвращает его репликацию.

Основные эффекты
Обладает иммуномодулирующей, противови¬русной (а также противоопухолевой) активностью.

Фармакокинетика
Данные отсутствуют.

Показания

• Вирусный конъюнктивит.
  
• Кератоконъюнктивит.
  
• Кератит.
  
• Кератоувеит.
  

Способ применения и дозы
Субконъюнктивально: при стромальных кератитах и кератоиридоциклитах — по 60 тыс. МЕ в объеме 0,5 мл ежедневно или через день, в зависимости от тяжести процесса. Инъекции проводят под местной анестезией 0,5% раствором тетракаина. Курс лечения — 15—25 инъекций.

Местно на конъюнктиву пораженного глаза: при конъюнктивите и поверхностных кератитах наносят по 2 капли раствора 6—8 р/сут. По мере исчезновения воспалительных явлений число инстилляций уменьшают до 3—4. Курс лечения — 2 нед.
По другим показаниям вводят в/м, в очаг или под очаг поражения.

Противопоказания

• Гиперчувствительность.
  
• Тяжелые формы аллергических заболеваний.
  
• Беременность.
  

Предостережения, контроль терапии

• Как и все интерфероны, у отдельных лиц при длительном применении препарат может вызывать появление антител к интерферону, что и приводит к снижению терапевтического эффекта.
  
• У лиц с высокой пирогенной реакцией (390С и выше) на введение интерферона альфа рекомендуется одновременное применение индометацина.
  
• В случае развития лейко- и тромбоцитопении необходимо проведение анализа крови 2— 3 р/нед.
  
• При резко выраженных местных и общих побочных реакциях введение препарата следует прекратить.
  

Побочные эффекты
При парентеральном введении:

• озноб;
  
• повышение температуры;
  
• повышенная утомляемость;
  
• кожные высыпания и зуд;
  
• лейкопения;
  
• тромбоцитопения;
  

Со стороны органа зрения:

• инфекция конъюнктивы;
  
• гиперемия слизистой оболочки глаза;
  
• единичные фолликулы;
  
• отек конъюнктивы нижнего свода.
  

Передозировка
Данные отсутствуют.

Взаимодействие

Синонимы
Альфаферон (Италия), Вэллферон (Великобри¬тания), Гриппферон (Россия), Локферон (Рос¬сия), Эберон альфа Р (Куба), Эгиферон (Венгрия)

Ирифрин (Irifrin)
Промед Экспортс (Индия)
Фенилэфрин (Phenylephrine)
а-адреномиметики

Форма выпуска и состав
Капли глазные 2,5% и 10% р-р фенилэфрина во фл. с капельницей

Механизм действия
Ирифрин обладает выраженной а-адренергической активностью. После инстилляции в конъюнктивальный мешок препарат вызывает сокращение дилятатора зрачка, тем самым расширяя последний.

Основные эффекты
Расширение зрачка, улучшение оттока внутриглазной жидкости.

Фармакокинетика
Фенилэфрин легко проникает в ткани глаза, при этом расширение зрачка наступает в течение 15—30 мин после однократного закапывания и сохраняется на протяжении 4—6 ч.

Показания

• Иридоциклит.
  
• Диагностическое расширение зрачка при офтальмоскопии.
  
• Проведение провокационного теста у пациентов с узким профилем угла передней камеры глаза и подозрением на закрытоугольную глаукому.
  
• 10% раствор применяется в офтальмохирургии при предоперационной подготовке больного.
  
• Для расширения зрачка при проведении лазерных вмешательств на глазном дне и витреоретинальной хирургии.
  
• Лечение глаукомоциклитических кризов.
  
• Дифференциальная диагностика типа инъекции глазного дна.
  

Способ применения и дозы
При проведении офтальмоскопии используются однократные инстилляции 2,5% раствора Ирифрина. Как правило, для достижения мидриаза достаточно введения 1 капли 2,5% Ирифрина в конъюнктивальный мешок. Максимальный мидриаз достигается через 15—30 мин и сохраняется 1—3 ч. При необходимости через час возможна повторная инстилляция Ирифрина.
При увеитах используют 2,5 и 10% Ирифрин по 1 капле 2 р/сут.
Для купирования глаукомо-циклических кризов 10% Ирифрин закапывают 2—3 р/сут.
При подготовке к хирургическим вмешательствам за 30—60 мин до операции — однократная инстилляция 10% раствора Ирифрина. После вскрытия оболочек глазного яблока повторное закапывание препарата не допускается.

Противопоказания

• Узкоугольная и закрытоугольная глаукома.
  
• Серьезные нарушения со стороны сердечнососудистой или цереброваскулярной системы у пациентов пожилого возраста.
  
• Повышенная чувствительность к препарату.
  
• Нарушение целостности глазного яблока, нарушение слезопродукции.
  
• 10% раствор препарата противопоказан детям до 12 лет и пациентам с аневризмой аорты.
  
• 2,5% раствор противопоказан детям со сниженной массой тела.
  
• Гипертиреоз.
  
• Печеночная порфирия.
  
• Врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдеги- дрогеназы.
  

Побочные эффекты

• В некоторых случаях больные ощущают жжение в начале применения, затуманивание зрения, раздражение, ощущение дискомфорта, слезотечение.
  
• Препарат может вызвать реактивный миоз на следующий день после применения; в это время повторные инстилляции препарата могут давать менее выраженный мидриаз, чем накануне. Этот эффект чаще проявляется у пожилых пациентов.
  
• Со стороны сердечно-сосудистой системы (в основном при использовании 10% раствора): в отдельных случаях возможны тахикардия, сердечная аритмия, артериальная гипертензия, рефлекторная брадикардия, окклюзия коронарных артерий.