Описание

↑ Сосудистая патология

↑ Гемангиома

• Обычно сочетается с гемангиомой век или орбиты (рис. 10.1).
  
  
  
  
• Ярко-красного цвета, бледнеющая при надавливании.
  
• Вызывает спонтанные кровотечения.
  
• У детей младшей возрастной группы способна к самопроизвольному исчезновению.
  
• После хирургического удаления склонна к рецидивам.
  
• Поддается лучевой терапии.
  

↑ Лимфогемангиома

• Содержит лимфу с примесью крови.
  
• Обширные поражения, включающие лицо, небо и т.д. (рис. 10.2).
  
  
  
  
• Самопроизвольное излечение наблюдается редко.
  

↑ Синдром Стерджа-Вебера

• Диффузная васкуляризация конъюнктивы, иногда встречаются крупные сосуды (рис. 10.3).
  
  
  
  

↑ Другая сосудистая патология конъюнктивы при общих заболеваниях

1. Синдром Клиппеля-Треноне-Вебера: врожденные пороки развития сосудов с преимущественным поражением костей и кожных покровов.
   
2. Синдром Вибурна-Масона (Wyburn-Mason):
   

• а. гроздевидная ангиома сетчатки;
  
• б. пороки развития сосудов орбиты и полости черепа.
  

↑ Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи- Бар [Louis-Bar])

[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

• Мозжечковая атаксия.
  
• Иммунодефицит.
  
• Задержка умственного и физического развития.
  
• Телеангиэктазии сосудов конъюнктивы (рис. 10.4).
  
  
  
  
• Аутосомно-рецессивный тип наследования.
  

Памятка 10.1.
Кровоизлияния в конъюнктиву

• Легкая травма.
  
• Идиопатическое происхождение, спонтанное возникновение.
  
• Пороки развития сосудов.
  
• Тромбоцитопения.
  
• Лейкемия и т.д.
  
• Геморрагический конъюнктивит.
  
• Гиперчувствительность.
  
• Сильный кашель (коклюш).
  
• Длительная венозная гипертензия.
  

Проводят лечение фонового заболевания. Патологически измененные сосуды иногда каутеризируют. Не исключено самопроизвольное улучшение.

↑ Пигментная патология конъюнктивы

1.Окуло-дермальный меланоцитоз (невус Оты [Ota]):

• а. пигментация кожи и слизистой оболочки;
  
• б. конъюнктивальная и субконъюнктивальная пигментация.
  

2. Меланоз глаза:

• а. конъюнктивальная и субконъюнктивальная пигментация (рис. 10.5);
  
  
  
  
• б. разнообразная палитра окраски серовато- голубых тонов;
  
• в. малигнизация нехарактерна;
  
• г. в некоторых случаях сопровождается глаукомой.
  

3. Невус конъюнктивы:

• а. доброкачественное пигментированное новообразование конъюнктивы (рис. 10.6);
  
  
  
  
• б. типична локализация в области лимба;
  
• в. плоское или слегка выступающее образование;
  
• г. различная степень пигментации;
  
• д. очень медленное прогрессирование;
  
• е. лечение заключается в удалении новообразования с косметической целью.
  

4. Эпибульбарный дермоид:

• а. хористома, содержащая сальные железы, жир, волосы;
  
• б. иногда содержимое кисты представлено другими тканями (рис. 10.7);
  
  
  
  
• в. эпидермальные дермоиды, локализованные в задних отделах глазного яблока, содержащие в основном жировую ткань, известны под названием липодермоидов;
  
• г. лечение заключается в хирургическом удалении новообразования. Особого внимания требуют манипуляции в заднем сегменте, в связи с возможностью повреждения наружных мышц глаза. Сопутствующие дермоиды роговицы могут быть удалены посредством обычной или ее сочетания с послойной пересадкой роговицы (рис. 10.8);
  
  
  
  
• д. может сочетаться с синдромом Гольдепара (рис. 10.9).
  

5. Кисты с прозрачным содержимым:

• а. поеттравматические или постхирургические кисты;
  
• б. киста, возникающая спонтанно;
  
• в. кисты желез конъюнктивы.
  

6. Вторичные новообразовання:

• а. рабдомпосаркома;
  
• б. ретинобластома;
  
• в. гнетпоцитоз клеток Лангергапса;
  
• г. ювенильная ксантогранулема:
  
• д. лейкемия;
  
• е. нейрофиброматоз.
  

7. Пигментная ксеродерма;

• а. светобоязнь, обусловленная пигментацией, телеангиэктацией;
  
• б. базалнома и плоскоклеточная карнинома, злокачественная меланома;
  
• в. хронический конъюнктивит;
  
• г. плоскоклеточная карнинома конъюнктивы и злокачественная карцинома (рис. 10.10);
  
  
  
  
• д. аутосомно-рецессивный тип наследования;
  
• е. лечение заключается в раннем удалении опухоли; противопоказано пребывание на солнце.
  

8. Пингвекула и птеригнум:

• а. редко встречаются в детском возрасте;
  
• б. могут быть обусловлены локальными изменениями конъюнктивы (чрезмерная сухость), например, после хирургической коррекции косоглазия пли удаления эпибульбарных новообразований.
  

Памятка 10.2.
Рубцевание конъюнктивы

1. Ожоги.
   
2. Травма, в том числе хирургическая.
   
3. Инфекционный процесс:
   
   • а. трахома;
     
   • б. хронический конъюнктивит.
     
   
   
4. Авитаминоз А.
   
5. Поствоспалительное происхождение:
   
   • а. синдром Стивенса-Джонсона;
     
   • б. синдром Рихнера-Ханхарта;
     
   • в. хронические весенние аллергические процессы;
     
   • г. врожденный буллезный эпидермолиз.
     
   
   
6. Синдром «сухих» глаз.
   
7. Эктодермальная дисплазия.
   
8. Лекарственные препараты:
   
   • а. общее применение;
     
   • б. местное использование (длительное воздействие препаратов на нижний конъюнктивальный свод).