Энтоптические и электрофизиологические методы исследования | Современная офтальмология

В последние годы тяжелые повреждения органа зрения в разных странах мира стали одной из основных причин инвалидности по зрению и слепоты. В значительной части случаев эти повреждения приводят к выраженному нарушению прозрачности преломляющих сред глаза, делающему невозможным офтальмоскопическое исследование. Наряду с расширением возможности оказания помощи больным в настоящее время остро встает вопрос о выработке четких показаний к той или иной лечебной тактике. При этом на первый план выступает предоперационная оценка функционального состояния зрительного анализатора.
Обычно применяемые в клинике прогностические тесты, такие как определение светопроекции и цветоразличения, использование специального локализатора и ряд других, не являются надежными, могут создавать ошибочное представление о состоянии сетчатки и зрительного анализатора в целом.
Визоконтрастометрия | Современная офтальмология

Точная оценка функционального состояния зрительного анализатора весьма важна не только для выяснения физиологических возможностей и резервов человека, но и для практической врачебной работы. Именно поэтому офтальмологи всегда с большим интересом относятся к новым методикам, которые позволяют более точно, НО Б то же время достаточно просто и быстро отразить состояние и динамику зрительных функций.
Оценивая функциональное состояние органа зрения, врачи в первую очередь исследуют остроту зрения, а также поле зрения у пациентов с повреждениями глаз. Традиционная визометрия с использованием таблиц Головина—Сивцева уже на протяжении 70 лет остается основной методикой, позволяющей оценить центральное зрение. Однако, несмотря на свою распространенность и популярность, она имеет целый ряд недостатков. Прежде всего, при проведении традиционной визометрии исследование проводится при максимальном контрасте изображения оптотипов, в то время как в реальной жизни глазу приходится работать в самых разнообразных условиях освещенности объектов. Визометрия дает грубую информацию о том, как видит испытуемый самые мелкие объекты, но ничего не говорит о том, как видит испытуемый объекты, превышающие их по размеру.
Видеть Без Очков. Уникальная методика восстановления зрения от Школы Здоровья
Современные методы лечения больных с синдромом "Сухого глаза"

Терапия больных с рассматриваемой патологией органа зрения представляет весьма сложную и все еще достаточно далекую от оптимального решения задачу. В целом, она имеет этиологическую и симптоматическую направленность. Пациенты с синдромальным роговично-конъюнктивальным ксерозом должны получать "6азовое" лечение у специалистов соответствующего профиля, а симптоматическое - у офтальмолога. Курация же больных с симптоматическим ССГ практически полностью возлагается на офтальмолога. Характер и объем потенциально возможной Местной терапии представлен на схеме. Из нее видно, что в основном она получает развитие за счет использования консервативных средств, арсенал которых в последние годы заметно расширился. Пожалуй, главным достижением здесь стало появлении серии препаратов, призванных протезировать нативную слезную пленку.
Ношение мягких контактных линз и синдром "Сухого глаза"

Мягкие контактные линзы (МКЛ) в настоящее время уже не только широко вошли в офтальмологическую практику, но даже проникли и за ее пределы - в сферу косметологии. Широкое использование МКЛ для коррекции аномалий рефракции, в лечебных и косметических целях позволило выявить и ряд серьезных проблем, связанных с систематическим их ношением. Одна из них обусловлена парадоксальным несоответствием между случаями развития у пользователей этих линз ССГ и в то же время иногда случающимися рекомендациями активно назначать МКЛ для лечения указанного заболевания. Более подробному рассмотрению этой проблемы и посвящен приводимый ниже материал.
Прежде всего, большой практический интерес представляют вопросы, относящиеся к особенностям функционального взаимодействия МКЛ и СП. Сейчас уже доказано, что контактная линза, помещенная за веки здорового человека, "внедряется" в структуру СП (рис. 24) и делит ее на две части - пре- и подлинзовую (Gufflon J., 1982). В результате истонченные липидный и муциновый слои СП становятся более уязвимыми для экзо- и эндогенных факторов воздействия. Одновременно МКЛ, подобно "инородному телу", усиливает раздражение рефлексогенных зон роговицы и конъюнктивы и таким образом увеличивает объем рефлекторной слезопродукции. В свою очередь, увеличение объема водянистой составляющей СП стимулирует повышение секреции липидов и муцина, без чего стабильность ее уменьшится. Однако этот компенсаторный процесс возможен только в том случае, если Функция продуцирующих их желез не будет нарушена. Если же она начинает страдать, то в первую очередь это сказывается на состоянии липидного слоя СП, который подвергается деструкции.
Диагностика синдрома "Сухого глаза"

Первичный офтальмологический осмотр пациентов производится по общепринятым правилам. Как всегда, большое внимание следует уделять их жалобам, которые в части случаев прямо или косвенно свидетельствуют о ксеротических изменениях со стороны тканей глаза (см. табл. 3 и 4). Необходим также целенаправленный сбор анамнестических данных, касающихся общего статуса, перенесенных заболеваний и травм органа зрения. В частности следует поинтересоваться у обследуемого, насколько утяжеляется уже имеющаяся глазная симптоматика в накуренном помещении, при работе с видеомониторами, хорошо ли он переносит полеты на самолетах, воздух в салонах которых имеет
шикую влажность.
Мидриатические средства. Витамины и их аналоги. Вещества, восстанавливающие естественную влажность роговицы

Атропина сульфат (Atropini sulfas) ,0,1—1% глазные капли, 0,1% раствор для введения ретробульбарно и под конъюнктиву. Мидриатик и циклоплегик длительного действия. Повышает офтальмотонус. Противопоказан при внутриглазных геморрагиях. Для лечения увеита, отслойки сосудистой оболочки, для премедикации.
Скополамина гидробромид (Scopolamini hydrobromidum), 0,1% глазные капли для детей грудного возраста, 0,25% глазные капли для более старших детей и взрослых. Быстродействующий мидриатик со сравнительно коротким эффектом. Не влияет на офтальмотонус. Для лечения кератитов, увеитов, иридоциклитов. Для мидриаза при диагностике аметропий, патологии глазного дна.
Гоматропина гидробромид
Средства, применяемые при катаракте. Лекарственные средства для гипотензивного лечения глаукомы. Ингибиторы карбоангидразы

Випеин (Viceinum), глазные капли во флаконах. Комбинированный препарат, улучшающий обменные процессы в хрусталике. Применяют в виде инсталляций по 1—2 капли 3—4 раза в день при возрастной, контузионной, лучевой катаракте.
Витайолуроли витафакол (Vitaiodurolum, Vitaphacol), глазные капли во флаконах Комбинированный препарат, улучшающий обменные процессы в хрусталике. Закапывают 3—4 раза в день как рассасывающее средство при начальных катарактах (контузионных, возрастных, лучевых).
Квинакс (Qinax), глазные капли во флаконах. Антиоксидантное средство для лечения катаракты. Закапывают по 2 капли 3—5 раз в день. Показан при возрастной, посттравматической, вторичной катаракте.
Цистеин (Cysteinum), 2% раствор в виде глазных капель или препарата для электрофореза. Аминокислота, при недостатке которой страдают антиоксидантные процессы в организме. По действию близок к витайодуролу. Используют с целью рассасывания помутнений в прозрачных тканях глаза и сетчатке. Противопоказан при чашеобразных катарактах
АТФ, аденозинтрифосфат (Sol. Natrii adenosintriphosphatis), 1% раствор. Участвует во многих процессах обмена веществ в организме. Вводят внутримышечно и под конъюнктиву (0,2—0,3 мл) при дистрофиях сетчатки и зрительного нерва, осложненной близорукости.
Неспецифические противовоспалительные и репаративные средства. Местноанестезирующие средства. Средства для системного применения в офтальмологии

Амидопирин, пирамидон (Amidopyrinum), таблетки по 0,25 г, порошок. Жаропонижающее, противовоспалительное, болеутоляющее, местноанальгезирующее средство. Внутрь дают детям до 1 года 0,05 г, 2—4 лет 0,1 г. 2% раствор закапывают в конъюнктивальный мешок при ожогах глаз, дистрофиях роговицы, кератитах, увеитах.
Ацетилсалициловая кислота, аспирин (Acidumacetylsalicylicum) Противовоспалительное, жаропонижающее, болеутоляющее, противоревматическое, антиагрегантное средство Внутрь детям до 1 года 0,025-0,05 г, 2-4 летО,1-0,2гна прием. Применяют при всех воспалениях оболочек глаза, особенно ревматического характера, диабетической ангиоретинопатии, непроходимости центральной артерии сетчатки.
Бутадион (Butadionum), таблетки по 0,03, 0,05 и 0,15 г. Жаропонижающее, противовоспалительное, анальгезирующее средство. Детям до 1 года не назначают Детям 2—4лет0,05 г, 5-10 лет 0,075 г 3—4 раза в день. Эффективен при лечении ревматических поражений глаз, широко применяется как неспецифическое противовоспалительное средство при воспалительных заболеваниях глаза
Видеть Без Очков. Уникальная методика восстановления зрения от Школы Здоровья
Средства противовоспалительного и антибактериального действия для местного применения. Сульфаниламидные препараты. Противовирусные средства | Медикаменты, употребляемые в офтальмологии

Гаразон, глазные капли и мазь. Содержит кортикостероид бетаметазон и антибиотик гентамицин. Для лечения конъюнктивитов, блефаритов, кератитов.
Дексагентамицин, глазные капли и глазная мазь. Содержит кортикостероид дексаметазон и антибиотик гентамицин. Для лечения конъюнктивитов, блефаритов, кератитов, увеитов.
Макситрол (Maxitrol), глазные капли, глазная мазь. Содержит кортикостероид дексаметазон, антибиотики мономицин и полимиксин В. Для лечения весеннего катара, хронических аллергических конъюнктивитов.
Тобрадекс (Tobradex), глазная мазь, офтальмологическая суспензия во флаконах. Содержит антибиотик тобрамицин и кортикостероид дексаметазон. Для лечения скрофулезных, фолликулярных конъюнктивитов, хронических чешуйчатых блефаритов, токсико-аллергических кератитов, эписклеритов, иритов и иридоциклитов, тенонитов, реактивных послеоперационных и посттравматических воспалительных процессов.
Антибиотики | Медикаменты, употребляемые в офтальмологии

Бензилпенициллина натриевая (калиевая) соль. Применяют подкожно, внутримышечно, внутривенно, в конъюнктивальную полость — глазные капли (20 000—50000 ЕД/мл изотонического раствора), субконъюнктивально (50 000—250 000 ЕД в 0,25—0,5% растворе новокаина), в переднюю камеру глаза (2000—4000 ЕД). Для лечения ползучей язвы роговицы, эндофтальмита, панофтальмита, профилактики послеоперационных инфекций.
Ампициллина три гидрат, таблетки и капсулы по 0,25 г. Применяют внутрь. Суточная доза (делят на 4-6 приемов) для детей старше 4 лет составляет 1-2 г, до 1 года из расчета 100 мг/кг, от 1 года до 4 лет 100-150 мг/кг, новорожденным 150 мг/кг. Местно 0,8% мазь 3—6 раз в день. Антибактериальное средство широкого спектра действия. Для лечения воспалительных заболеваний глаз, вызванных смешанной инфекцией, гонобленнореи.

Опрос

Сколько Вы готовы заплатить за электронную книгу которая поможет Вам избавиться от заболевания?

Другие опросы...