Заболевания орбиты | РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ

На долю заболеваний глазницы приходится 0,5—0,8% от всех случаев заболеваний органа зрения. К заболеваниям глазницы относятся опухоли и псевдотуморозные поражения, сосудистые и эндокринные нарушения, паразитарные кисты и острые воспалительные заболевания. В большинстве случаев лечение хирургическое, однако при некоторых заболеваниях используют ЛС.
Воспалительные заболевания глазницы
Воспалительные заболевания глазницы относятся к категории тяжелых заболеваний, которые могут привести не только к изменению зрительных функций, но и к смерти больного. Флегмона глазницы представляет собой диффузное гнойное воспаление клетчатки глазницы с последующими явлениями некроза, абсцесс глазницы — ограниченное острое воспаление ее тканей.
Заболевания слезных органов | РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ

На долю заболеваний слезных органов приходится 3—6% от всех случаев заболеваний органа зрения. Наиболее часто встречаются воспалительные заболевания, реже — нарушение секреторной функции слезных желез и опухоли. Дакриоаденит представляет собой воспаление слезной железы. Он подразделяется на острый и хронический.
Острый дакриоаденит
Эпидемиология
Заболевание встречается редко. В медицинской литературе имеются единичные описания случаев дакриоаденита. Наиболее часто заболевание выявляется у детей и лиц молодого возраста.
Видеть Без Очков. Уникальная методика восстановления зрения от Школы Здоровья
Средства для расширения зрачка | РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ

Мидриаз может быть обусловлен усилением действия дилататора зрачка под воздействием симпатомиметиков, а также ослаблением эффекта сфинктера зрачка, который наблюдается вследствие блокады холинорецепторов, при этом одновременно происходит парез цилиарной мышцы.
Для расширения зрачка применяются М-холиноблокаторы (циклоплегические мидриатики) и симпатомиметики (нециклоплегические мидриатики).
М-холиноблокаторы
М-холиноблокаторы различают по силе и длительности действия: короткого (диагностического) — тропикамид и длительного (лечебного) действия — атропин, циклопентолат, скополамин, гоматропина метилбромид.
В результате блокады М-холинорецепторов, расположенных в сфинктере зрачка и цилиарной мышце, происходит пассивное расширение зрачка вследствие увеличения тонуса мышцы, расширяющей зрачок, и расслабления мышцы, его суживающей. Одновременно за счет расслабления цилиарной мышцы возникает парез аккомодации.
Противоглаукомные средства | РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ (Часть 2)

Механизм действия и фармакологические эффекты
Клонидин — агонист а2-адренорецепторов (постсинаптических) головного мозга. Подавляет симпатическое влияние на эффекторные органы. Избирательность по отношению к определенным рецепторам относительна и зависит от дозы. При местном применении способствует уменьшению продукции ВГЖ. Гипотензивный эффект проявляется через 30 мин, максимум его наступает через 3 ч после инстилляции и сохраняется до 8 ч. На фоне применения клофелина офтальмотонус снижается в среднем на 5—9 мм рт. ст.
Гипотензивный эффект апраклонидина и бримонидина более выражен, чем у клонидина. В среднем максимальное снижение ВГД на фоне применения бримонидина (0,2%) наблюдается через 2 ч после инстилляции и составляет 10—12 мм рт. ст. Наиболее выраженное снижение офтальмотонуса после закапывания раствора 0,5—1% апраклонидина наступает через 6 ч и составляет 4 мм рт. ст. Длительное применение апраклонидина (2—3 мес) снижает его эффективность, у значительного числа больных (45%) его применение приводит к развитию аллергической реакции. Поэтому этот препарат применяется только для кратковременных курсов терапии, в частности при подготовке больных к операции или проведении лазерного вмешательства.
Противовоспалительные средства | РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ

Воспалительные заболевания глаз — серьезная медико-социальная проблема практической офтальмологии. Пациенты с воспалительными заболеваниями органа зрения занимают первое место среди амбулаторных больных. Воспаление является одной из основных причин временной нетрудоспособности больных с заболеваниями глаз (80%) и слепоты (10—30%). В связи с тем, что воспаление приводит к опасным, подчас необратимым изменениям тканей глаза, медикаментозное лечение этого процесса является одной из наиболее важных проблем в офтальмологии.
Для лечения воспалительных заболеваний глаз используются глюкокортикоидные средства (ГКС) (в том числе комбинированные антибактериальные средства с ГКС) и НПВС.
Глюкокортикоидные средства
ГКС образуются из холестерина в корковом веществе надпочечников. История открытия лечебного эффекта этой группы ЛС началась в 1929 году, когда Хенч обратил внимание на улучшение течения ревматоидного артрита в период заболевания желтухой. В 1948 году был получен продукт метаболизма природного ГКС (кортизола) — кортизон и начато применение ГКС.
Средства для лечения токсоплазмоза | РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ

Для лечения токсоплазмоза применяются лекарственные препараты, механизм действия которых связан с нарушением метаболизма фолиевой кислоты: пириметамин из группы диаминопиримидинов (в сочетании с сульфаниламидами) и дапсон из группы сульфонов.
Особенности действия сульфаниламидных препаратов были описаны выше. В этом разделе будут отражены особенности действия пириметамина и дапсона.
Диаминопиримидины
Механизм действия и фармакологические эффекты
Препарат активен в отношении бесполых эритроцитарных и преэритроцитарных форм, а также гамонтов всех видов возбудителей малярии. Эффективен в отношении Toxoplasma gondii. Механизм действия связан с нарушением метаболизма фолиевой кислоты.
Место в терапии
Пириметамин применяется для лечения первичной полицитемии (в случае неэффективности лучевой терапии), а также для лечения и профилактики малярии и токсоплазмоза.
Фотосъемка глазного дна

Глазное дно может быть сфотографировано только через отверстие зрачка с помощью специальной аппаратуры. Изображение глазного дна получают двумя способами: первый способ заключается в том, что световые лучи, отраженные глазным дном, пройдя через оптическую систему глаза, попадают на объектив и образуют изображение на пленке (рис. 750).
Недостатком этого способа является то, что для получения необходимого поля зрения приходится располагать аппаратуру слишком близко к глазу больного. Поэтому чаще применяют второй способ: лучи света сначала проходят через офтальмоскопическую линзу и образуют первое изображение, которое затем переносится объективом на пленку (см. рис. 750).
Фотосъемка переднего отдела глаза

Современная фотографическая техника предоставляет врачу-офтальмологу широкие возможности получения точных и детальных изображений различных отделов глаза. Однако для этого необходимы разнообразная, нередко довольно сложная аппаратура и специальные приемы, которые кратко описаны в данном разделе для того, чтобы способствовать более широкому применению фотографических методов в офтальмологической клинике.
Видеть Без Очков. Уникальная методика восстановления зрения от Школы Здоровья
Атлас глазных болезней | Новообразования орбиты (Часть 2)

701. Саркома орбиты.
702. Фибробластическая саркома орбиты. Окраска по Ван-Гизону X 200.
703. Эмбриональная рабдомиосаркома орбиты. Типичные гигантские клетки. Окраска гематоксилин-эозином, х 900. Иммерсия.
704. Эмбриональная рабдомиосаркома орбиты. Лентовидные элементы с продольной и слабовыраженной поперечной исчерченностью. Окраска по трехцветному методу Массона. х 600.
705. Эмбриональная рабдомиосаркома орбиты. Окраска гематоксилин-эозином. X 180.
Атлас глазных болезней | Внутриглазные новообразования

Среди новообразований глаза и его придатков значительное место занимают внутриглазные опухоли. По данным онкоофтальмологического отделения Института имени акад. В. П. Филатова, внутриглазные опухоли составили 34,2% всех злокачественных образований органа зрения, занимая по частоте 2-е место после опухолей век (48%).
В большинстве случаев наблюдаются первичные внутриглазные опухоли (98,8%) (Левкоева Э. Ф., 1973). Среди них 65-88% составляют меланобластомы сосудистого тракта глаза. По данным ряда авторов, злокачественные меланомы составляют 0,03-0,07% опухолей у амбулаторных и 0,15-0,5% - у стационарных больных. В 8-15% энуклеация производится по поводу внутриглазных опухолей.

Опрос

Сколько Вы готовы заплатить за электронную книгу которая поможет Вам избавиться от заболевания?

Другие опросы...