Биомикроскопия

Биомикроскопия — это прижизненная микроскопия тканей глаза, метод, позволяющий исследовать передний и задний отделы глазного яблока при различных освещении и величине изображения. Исследование проводят с помощью специального прибора — щелевой лампы, представляющей собой комбинацию осветительной системы и бинокулярного микроскопа (рис. 6.14). Благодаря использованию щелевой лампы можно увидеть детали строения тканей в живом глазу. Осветительная система включает щелевидную диафрагму, ширину которой можно регулировать, и фильтры различного цвета. Проходящий через щель пучок света образует световой срез оптических структур глазного яблока, который рассматривают через микроскоп щелевой лампы. Перемещая световую щель, врач исследует все структуры переднего отдела глаза.

Экзофтальмометрия — оценка степени выстояния (западения) глазного яблока из костного кольца орбиты. Исследование проводят с помощью зеркального экзофтальмометра Гертеля, который представляет собой градуированную в миллиметрах горизонтальную пластинку, с каждой стороны которой имеется по два перекрещивающихся под углом 45° зеркала. Прибор плотно приставляют к наружным дугам обеих орбит. При этом в нижнем зеркале видна вершина роговицы, а в верхнем — цифра, указывающая расстояние, на которое изображение вершины роговицы отстоит от точки приложения. Обязательно учитывают базис — расстояние между наружными краями орбиты, при котором производилось измерение, что необходимо для проведения экзофтальмометрии в динамике. В норме выстояние глазного яблока из глазницы составляй 14—19 мм, а асимметрия в положении парных глаз не должна превышать 1—2 мм. Необходимые замеры выстояния глазного яблока могут быть проведены и с помощью обычной миллиметровой линейки, которую приставляют строго перпендикулярно к наружному краю глазницы, при этом голова пациента повернута в профиль. Величину выстояния определяют по делению, которое находится на уровне роговицы.

Больные, нуждающиеся в витреоретинальной хирургии, нередко страдают различными общими заболеваниями, которые могут существенно повлиять как на ход операции, так и на ее результаты. Тщательное обследование общего состояния совершенно необходимо.

Для детального исследования прозрачных структур глаза и его оболочек используют метод биомикроскопии. Он заключается в использовании узкого, резко отграниченного и гомогенного пучка света, фокус которого можно помещать на различной глубине, в различных отделах глаза. Такой пучок света позволяет создать выраженную контрастность между освещенными и неосвещенными участками глаза, получить тонкий срез прозрачных его тканей.

Гониоскопия - метод визуального исследования угла передней камеры (УПК) глаза.

В данном пособии кратко, но очень информативно отражены особенности проведения и интерпретации гониоскопии, также изложены современные сведения по используемым гониолинзам.

Книга предназначена для клинических ординаторов и начинающих офтальмологов.

Руководство предназначается для врачей, приступивших к специализации в области офтальмологии или работающих над усовершенствованием своих знании, и преследует цель облегчить самостоятельную работу с диагностическими приборами и аппаратами, которые используются для объективного исследования структур глаза в клинических условиях.

В книге достаточно детально рассмотрены методики биомикроскопии, гониоскопии, диафаноскопии, офтальмоскопии, а также рентгенодиагностики инородных тел и радиоизотопной диагностики опухолей глаза.

Специальное внимание обращено на физическую сущность явлений, наблюдаемых в процессе практического использования перечисленных методик.

При описании аппаратуры авторы стремились обратить внимание читателя не только на правильную подготовку прибора к работе, но и на признаки и причины наиболее часто возникающих в ходе исследования ошибок, которые легко устранить собственными силами.

Принятый в книге порядок изложения материала таков, что в пределах любой главы без овладения предыдущим нельзя усвоить последующее. Это, а также система упражнений (на упрощенных моделях глаза), наличие контрольных вопросов с вариантами правильных и неправильных ответов вносят в книгу элементы программированного обучения.

Настоящий атлас не дает возможности получить полный и исчерпывающий обзор гониоскопических данных.

Он также не должен и не может служить заменой учебнику.

Мы поставили перед собой задачу только показать важнейшие изменения камерного угла.

При гониоскопии дело обстоит приблизительно так же, как при офтальмоскопии.

Судить о результате исследования только по иллюстрациям нельзя, необходим еще личный опыт, получаемый многочисленными наблюдениями.

Иллюстрации — это только путь к лучшему овладению предметом.

В последние годы отмечается увеличивающийся выраженный дефицит в учебной литературе по офтальмологии для врачей, проходящих обучение в институте усовершенствования врачей.

С целью некоторого восполнения учебной литературы авторы оформили свои лекции по проблеме глаукомы в небольшую брошюру, снабдив каждый из разделов списком литературы.

Не претендуя на монографическое изложение или на учебник по офтальмологии авторы надеются, что опубликованные лекции по некоторым разделам глаукомного синдрома, собранные в одной брошюре, помогут врачам-курсантам в освоении изучаемого материала.