+ -
0
Современные методы лечения больных с синдромом "Сухого глаза"
Терапия больных с рассматриваемой патологией органа зрения представляет весьма сложную и все еще достаточно далекую от оптимального решения задачу. В целом, она имеет этиологическую и симптоматическую направленность. Пациенты с синдромальным роговично-конъюнктивальным ксерозом должны получать "6азовое" лечение у специалистов соответствующего профиля, а симптоматическое - у офтальмолога. Курация же больных с симптоматическим ССГ практически полностью возлагается на офтальмолога. Характер и объем потенциально возможной Местной терапии представлен на схеме. Из нее видно, что в основном она получает развитие за счет использования консервативных средств, арсенал которых в последние годы заметно расширился. Пожалуй, главным достижением здесь стало появлении серии препаратов, призванных протезировать нативную слезную пленку.
+ -
0
Мидриатические средства. Витамины и их аналоги. Вещества, восстанавливающие естественную влажность роговицы
Атропина сульфат (Atropini sulfas) ,0,1—1% глазные капли, 0,1% раствор для введения ретробульбарно и под конъюнктиву. Мидриатик и циклоплегик длительного действия. Повышает офтальмотонус. Противопоказан при внутриглазных геморрагиях. Для лечения увеита, отслойки сосудистой оболочки, для премедикации.
Скополамина гидробромид (Scopolamini hydrobromidum), 0,1% глазные капли для детей грудного возраста, 0,25% глазные капли для более старших детей и взрослых. Быстродействующий мидриатик со сравнительно коротким эффектом. Не влияет на офтальмотонус. Для лечения кератитов, увеитов, иридоциклитов. Для мидриаза при диагностике аметропий, патологии глазного дна.
Гоматропина гидробромид
+ -
0
Средства, применяемые при катаракте. Лекарственные средства для гипотензивного лечения глаукомы. Ингибиторы карбоангидразы
Випеин (Viceinum), глазные капли во флаконах. Комбинированный препарат, улучшающий обменные процессы в хрусталике. Применяют в виде инсталляций по 1—2 капли 3—4 раза в день при возрастной, контузионной, лучевой катаракте.
Витайолуроли витафакол (Vitaiodurolum, Vitaphacol), глазные капли во флаконах Комбинированный препарат, улучшающий обменные процессы в хрусталике. Закапывают 3—4 раза в день как рассасывающее средство при начальных катарактах (контузионных, возрастных, лучевых).
Квинакс (Qinax), глазные капли во флаконах. Антиоксидантное средство для лечения катаракты. Закапывают по 2 капли 3—5 раз в день. Показан при возрастной, посттравматической, вторичной катаракте.
Цистеин (Cysteinum), 2% раствор в виде глазных капель или препарата для электрофореза. Аминокислота, при недостатке которой страдают антиоксидантные процессы в организме. По действию близок к витайодуролу. Используют с целью рассасывания помутнений в прозрачных тканях глаза и сетчатке. Противопоказан при чашеобразных катарактах
АТФ, аденозинтрифосфат (Sol. Natrii adenosintriphosphatis), 1% раствор. Участвует во многих процессах обмена веществ в организме. Вводят внутримышечно и под конъюнктиву (0,2—0,3 мл) при дистрофиях сетчатки и зрительного нерва, осложненной близорукости.
+ -
0
Неспецифические противовоспалительные и репаративные средства. Местноанестезирующие средства. Средства для системного применения в офтальмологии
Амидопирин, пирамидон (Amidopyrinum), таблетки по 0,25 г, порошок. Жаропонижающее, противовоспалительное, болеутоляющее, местноанальгезирующее средство. Внутрь дают детям до 1 года 0,05 г, 2—4 лет 0,1 г. 2% раствор закапывают в конъюнктивальный мешок при ожогах глаз, дистрофиях роговицы, кератитах, увеитах.
Ацетилсалициловая кислота, аспирин (Acidumacetylsalicylicum) Противовоспалительное, жаропонижающее, болеутоляющее, противоревматическое, антиагрегантное средство Внутрь детям до 1 года 0,025-0,05 г, 2-4 летО,1-0,2гна прием. Применяют при всех воспалениях оболочек глаза, особенно ревматического характера, диабетической ангиоретинопатии, непроходимости центральной артерии сетчатки.
Бутадион (Butadionum), таблетки по 0,03, 0,05 и 0,15 г. Жаропонижающее, противовоспалительное, анальгезирующее средство. Детям до 1 года не назначают Детям 2—4лет0,05 г, 5-10 лет 0,075 г 3—4 раза в день. Эффективен при лечении ревматических поражений глаз, широко применяется как неспецифическое противовоспалительное средство при воспалительных заболеваниях глаза
+ -
+1
Средства противовоспалительного и антибактериального действия для местного применения. Сульфаниламидные препараты. Противовирусные средства | Медикаменты, употребляемые в офтальмологии
Гаразон, глазные капли и мазь. Содержит кортикостероид бетаметазон и антибиотик гентамицин. Для лечения конъюнктивитов, блефаритов, кератитов.
Дексагентамицин, глазные капли и глазная мазь. Содержит кортикостероид дексаметазон и антибиотик гентамицин. Для лечения конъюнктивитов, блефаритов, кератитов, увеитов.
Макситрол (Maxitrol), глазные капли, глазная мазь. Содержит кортикостероид дексаметазон, антибиотики мономицин и полимиксин В. Для лечения весеннего катара, хронических аллергических конъюнктивитов.
Тобрадекс (Tobradex), глазная мазь, офтальмологическая суспензия во флаконах. Содержит антибиотик тобрамицин и кортикостероид дексаметазон. Для лечения скрофулезных, фолликулярных конъюнктивитов, хронических чешуйчатых блефаритов, токсико-аллергических кератитов, эписклеритов, иритов и иридоциклитов, тенонитов, реактивных послеоперационных и посттравматических воспалительных процессов.
+ -
-2
Антибиотики | Медикаменты, употребляемые в офтальмологии
Бензилпенициллина натриевая (калиевая) соль. Применяют подкожно, внутримышечно, внутривенно, в конъюнктивальную полость — глазные капли (20 000—50000 ЕД/мл изотонического раствора), субконъюнктивально (50 000—250 000 ЕД в 0,25—0,5% растворе новокаина), в переднюю камеру глаза (2000—4000 ЕД). Для лечения ползучей язвы роговицы, эндофтальмита, панофтальмита, профилактики послеоперационных инфекций.
Ампициллина три гидрат, таблетки и капсулы по 0,25 г. Применяют внутрь. Суточная доза (делят на 4-6 приемов) для детей старше 4 лет составляет 1-2 г, до 1 года из расчета 100 мг/кг, от 1 года до 4 лет 100-150 мг/кг, новорожденным 150 мг/кг. Местно 0,8% мазь 3—6 раз в день. Антибактериальное средство широкого спектра действия. Для лечения воспалительных заболеваний глаз, вызванных смешанной инфекцией, гонобленнореи.
+ -
0
Антисептические средства. Вяжущие и прижигающие средства. Рассасывающие средства. Гипосенсибилизирующие средства | Медикаменты, употребляемые в офтальмологии
"..." (Furacilinum), водный раствор 0,2% (1:5000). Антибактериальное вещество, действующее на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Применяют для промывания конъюнктивальной полости при конъюнктивитах, промывания ран век, конъюнктивы.
Калия перманганат (Kaliihypermanganicum), раствор 1:5000. Сильный окислитель, дезинфицирующее и дезодорирующее средство. Применяют для промывания конъюнктивальной полости при конъюнктивитах, промывания ран век, конъюнктивы.
Бриллиантовый зеленый (Viridie nitens), 1% спиртовой раствор. Обладает высокой противомикробной активностью. Обрабатывают воспалительные очаги, края век при блефаритах, операционное поле.
Раствор йода спиртовой, настойка йода (Sol. lodispirituosae, Tinctura iodi 5%), 5% спиртовой раствор. Антисептическое, раздражающее и отвлекающее средство. Применяют для дезинфекции операционного поля, туширования язв роговицы, инфильтратов, рассасывания гематом век.
Перекись водорода (Sol. Hydrogeniiperoxididiluta), 3%раствор. Дезинфицирующее, дезодорирующее и гемостатическое средство. Применяют для обработки гнойных ран век.
Новоиманин (Novoimaninum), 1% раствор, 5—10% мазь. Антибиотик, эффективен против грамположительных бактерий. Подсушивает раневую поверхность, стимулирует регенерацию. Эффективен при ожогах кожи, лечении абсцессов, флегмон глазницы.
+ -
0
Принципы медикаментозного лечения в офтальмологии
Офтальмология — в большой мере хирургическая отрасль медицины. Офтальмохирургия эффективна при ряде заболеваний глаз, но большинство таких больных (96—97%) нуждаются в терапевтическом лечении. Для лечения болезней глаза применяют следующие основные группы медикаментов: аналгезирующие, противовоспалительные средства, средства, действующие на периферические холинергические процессы, спазмолитики, сосудорасширяющие, гипотензивные препараты, витамины и их аналоги, регенерирующие средства, вещества, улучшающие проводимость нервных импульсов и регенерацию нервной ткани, и др.
В офтальмотерапии используют местное и общее введение лекарственных средств.
+ -
+1
Опухоли глазницы | Новообразования глаз
Опухоли глазницы занимают по частоте 4-е место в структуре новообразований, бывают доброкачественными и злокачественными. Встречаются также ложные опухоли глазницы. Злокачественные орбитальные новообразования делятся на первичные и вторичные, или метастатические. К первичным относятся саркомы и невробластомы.
Саркомы глазницы - наиболее злокачественные опухоли, которые встречаются как у детей до 10 лет, так и у взрослых.
Саркомы развиваются из тканей глазницы мезенхимального происхождения. Злокачественность этих опухолей зависит от степени незрелости их клеток.
Ведущим симптомом саркомы глазницы является быстро развивающийся экзофтальм со смещением глазного яблока в сторону, что сопровождается ограничением подвижности глаза и диплопией, отеком и гиперемией кожи век, хемозом конъюнктивы. На глазном дне обнаруживается застойный диск, иногда бывает вторичная атрофия зрительного нерва. В ранние сроки болезни отмечается снижение остроты зрения. Изменения периферической крови представлены эозинофилией, лейкоцитозом. Рентгенографическое обследование в начальной стадии обычно выявляет только остеогенные саркомы, так как имеются деструктивные изменения стенок глазницы соответственно локализации опухоли.
+ -
0
Поражения глаз мышьяком и его соединениями. Поражения глаз оксидом углерода
Мышьяк и его соединения — сильнодействующие яды. Неорганические соединения мышьяка и особенно сам мышьяк имеют меньшую токсичность.
При попадании в глаз порошка дисульфида арсения тяжелые поражения завершаются помутнением роговицы. Инсектициды, содержащие арсенат кальция, могут вызвать тяжелый кератоконъюнктивит. Трехвалентные соединения мышьяка более токсичны для роговицы, чем пятивалентные. Окись мышьяка, применяемая в металлургической промышленности, при попадании в глаз может вызвать помутнение, изъязвление и даже перфорацию роговицы.
Трихлорид мышьяка испаряется на воздухе с выделением плотного белого дыма, оказывает сильное токсическое действие, вследствие чего развивается тяжелый конъюнктивит с хемозом и некротическим поражением роговицы, завершающимся ее васкуляризованным помутнением. Поражения глаз сочетаются с поражением дыхательных путей и кожи. Эти свойства трихлорида мышьяка обусловливают его использование в качестве боевого отравляющего вещества.
+ -
+1
Офтальмоаргирия. Поражения глаз сероуглеродом
Экзогенное влияние серебра либо его соединений может привести к медленно развивающемуся и прогрессирующему производственному заболеванию — аргирии. Офтальмоаргирия проявляется серо-коричневым прокрашиванием тканей глаза восстановленным серебром при местном воздействии металлического серебра и его соединений либо как частное проявление при общем поражении Офтальмоаргирия может развиться у работников серебряных рудников, лиц, долго соприкасающихся со сплавами и соединениями серебра (шлифовщики серебра, чеканщики, граверы, фотографы).
На современном производстве профессиональная аргирия наблюдается редко
+ -
0
Патология глазницы
Патологические процессы в глазнице могут вызывать как
общие, так и локальные причины. При заболеваниях глазницы возникают экзофтальм, энофтальм, смещение глазного яблока в сторону и ограничение его подвижности, зрительные расстройства.
Смещение глазного яблока кпереди (выпячивание) называют экзофтальмом. Экзофтальм возникает в связи с увеличением содержимого глазницы вследствие воспалительного экссудата, опухоли, кровоизлияния, тромбофлебита орбитальных вен, инородного тела, выстояния в полость глазницы костных стенок (при гиперостозе, мукоцеле) или костных осколков (при переломах), в результате повышения тонуса симпатической нервной системы, диэнцефальных нарушений и пр. При сдавлении зрительного нерва возможно снижение зрения. При значительном экзофтальме может не полностью закрываться глазная щель, что вызывает подсыхание и изъязвление роговицы.