Противомикробные средства | Антибактериальные средства | Антибиотики | Аминогликозиды

+ -
0
Противомикробные средства | Антибактериальные средства | Антибиотики | Аминогликозиды


Классификация



Выделяют три поколения аминогликозидов.

• I поколение включает канамицин, неомицин, стрептомицин.

• II поколение — гентамицин, обладает высокой активностью в отношении синегнойной палочки.

• III поколение аминогликозидов включает амикацин, нетилмицин, сизомицин, тобрамицин.

Из препаратов данной группы в офтальмологии используют местные формы гентамицина и тобрамицина.

Механизм действия



Аминогликозиды блокируют 30S-субъединицу рибосом, угнетая синтез белка и нарушая проницаемость цитоплазматической мембраны. Подавляют жизнедеятельность как размножающихся бактерий, так и находящихся в стадии покоя, оказывая бактерицидное действие.

Спектр действия



Чувствительность бактерий к гентамицину и тобрамицину указана в табл. 22-1.



Для аминогликозидных препаратов характерно развитие частичной перекрёстной устойчивости микроорганизмов. Однако аминогликозиды III поколения эффективны в отношении штаммов, устойчивых к гентамицину. Последний, в свою очередь, действует на микроорганизмы, нечувствительные к аминогликозидам I поколения. Лекарственная резистентность развивается медленно. К гентамицину устойчивы Neisseria meningitidis, Treponena pallidum, некоторые штаммы стрептококков, анаэробные микроорганизмы.

Показания к применению



Аминогликозиды используют для:

* лечения инфекционных заболеваний органа зрения (блефаритов, конъюнктивитов, кератоконъюнктивитов, бактериальных кератитов, дакриоциститов, увеитов);

* профилактики инфекционных осложнений после травм и глазных операций.

Режим дозирования



Растворы аминогликозидов закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 3 раза и день. В случае тяжелого инфекционного процесса препарат применяют каждый час, постепенно снижая частоту закапываний по мере уменьшения выраженности воспаления. Длительность применения не более 14 дней.

Побочные эффекты



Нефротоксичность. При длительном применении, особенно при предшествующем нарушении функций почек, развиваются головокружение, тошнота, рвота, нистагм и нарушение равновесия. Гентамицин более нефротоксичен, чем тобрамицин. Нарушения функций почек, как правило, обратимы.

Вестибулярные нарушения и нарушения слуха чаще возникают при применении тобрамицина.

Нарушение нервно-мышечной передачи при одновременном применении с миорелаксантами: парестезии, периферические нейропатии.

Токсическая ретинопатия при внутриглазном введении более 0,1-0,2 мг гентамицина: возникают обширные ретинальные кровоизлияния и ишемия сетчатки.

• Местные реакции - жжение в глазу.

Противопоказания



Аминогликозиды нельзя применять при:

• повышенной чувствительности к ним;
• неврите слухового нерва:
• тяжёлых нарушениях функций почек;
• миастении.

Беременность и кормление грудью



Применение аминогликозидов противопоказано.

Клинически значимые взаимодействия



Нежелательные сочетания указаны в табл. 22-2.



Выгодные сочетания получают при комбинации аминогликозидов с сульфаниламидами, фторхинолонами, фузидовой кислотой.

Особые указания



Возраст до 18 лет. С осторожностью применяют у детей, учитывая значительный риск нефротоксичности и ототоксичности. Следует снижать дозу аминогликозидов.

Пожилой и старческий возраст. Снижение функции почек и уровня метаболизма у лиц пожилого возраста требует уменьшения дозы.

Нарушение функции почек. При почечной недостаточности, даже в начальной стадии, возможна кумуляция препарата. В период лечения каждые 3 дни следует контролировать клубочковую фильтрацию.

---

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.

Возможно, Вам будет интересно

Поделитесь своим мнением. Оставьте комментарий

Автору будет приятно узнать обратную связь о своём посте.

    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent

Комментариев 0