Лекарственная терапия аллергических заболеваний глаз

+ -
0
Лекарственная терапия аллергических заболеваний глаз

 

Для лечения аллергических заболеваний глаз применяют следующие группы ЛС:

? стабилизаторы мембран тучных клеток;

? блокаторы Н 1 - рецепторов;

? сосудосуживающие препараты:

? глюкокортикоиды (описание см. в разделе «Противовоспалительные средства»).

Также существуют комбинированные лекарственные формы.

  1. Содержание статьи:

1. Мембраностабилизирующие лекарственные средства

 

2. Блокаторы гистаминовых рецепторов

 

3. Сосудосуживающие препараты

 

4. Комбинированные лекарственные средства



?????



  1. 1. Мембраностабилизирующие лекарственные средства

Кромоглициевая кислота.

Кетотифен (задитен).

 

  1. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

ЛС этой группы подавляют IgE-зависимую дегрануляцию тучных клеток, стабилизируют клеточные мембраны и предотвращают выделение гистамина и других медиаторов воспаления.

Угнетая активность фосфодиэстеразы тучных клеток, мембраностабилизирующие ЛС приводят к накоплению в клетках ц-АМФ. Вследствие этого блокируется поступление в тучные клетки ионов кальция и начинается их выделение из тучных клеток. Таким образом, задержка высвобождения медиаторов воспаления происходит в результате блокады проникновения ионов кальция в клетки.

Мембраностабилизирующие ЛС подавляют миграцию нейтрофилов, эозинофилов и моноцитов.

 

  1. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Различные виды аллергических конъюнктивитов (сезонные; гиперпапиллярные; конъюнктивиты, вызванные ношением КЛ; лекарственные и т.д.).

 

  1. РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

По 1 капле в конъюнктивальный мешок 2-6 раз в день. С профилактической целью назначают за 7-10 дней до возможного развития сезонного аллергического конъюнктивита и на 7-10 дней после исчезновения симптомов заболевания.

 

  1. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

• Кожная сыпь.

• Боли в суставах.

• Ощущение жжения в глазах, временное затуманивание зрения.

 

  1. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• Гиперчувствительность.

• Возраст до 4 лет.

 

  1. БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ

Во время беременности и лактации мембраностабилизаторы применяют, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и новорождённого.

 

  1. КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

При приёме мембранстабилизирующих ЛС в сочетании с Бетта-адреноблокаторами, глюкокортикоидами, антигистаминными препаратами, теофиллином и другими метилксантинами происходит потенцирование противоаллергического эффекта.

 

2. Блокаторы гистаминовых рецепторов

Антазолин.

Азеластин.

Левокабастин.

Фенирамин.

Олонатадин*.

 

*Торговое наименование - Опатанол (олопатадин 0,1%). Компания-производитель - "Алкон". Глазные капли по 5 мл во флаконе-капельнице "Дроп-тейнер".

 

Гистамин один из основных медиаторов воспаления. Взаимодействуя со специфическими рецепторами, гистамин участвует в развитии воспалительной реакции. Уменьшить роль гистамина в развитии аллергической реакции можно, предупредив его высвобождение из клеток или не допустив его связывания со специфическими рецепторами. Высвобождение гистамина из клеток блокируют глюкортикоиды и мембраностабилизирующие средства. Блокаторы гистаминовых рецепторов препятствуют связыванию гистамина со специфическими рецепторами.

В настоящее время для лечения заболеваний глаз используются такие блокаторы Н 1 - рецепторов гистамина, как антазолин, азеластин, левокабастин, фенирамин, олонатадин.

 

  1. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

Блокируя Н 1 - рецепторы гистамина, препараты данной группы уменьшают обусловленные влиянием гистамина проявления аллергической реакции отёк и гиперемию тканей.

Олопатадин обладает двойным действием — блокирует гистаминовые рецепторы и стабилизирует мембраны тучных клеток.

 

  1. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

• Аллергические конъюнктивиты.

• Комплексная терапия аденовирусных и герпесвирусных конъюнктивитов и кератоконъюнктивитов.

• Комплексная терапия бактериальных конъюнктивитов.

• Комплексная терапия хламидийных конъюнктивитов (паратрахома).

 

  1. РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Применяют по 1 капле 2-4 раза в день.

Олопатадин — 2 раза в день.

 

  1. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

• Нарушения сна и координации движений, сонливость, повышенная утомляемость.

• Сердцебиение, повышение АД.

• Горький вкус во рту, тошнота, диарея, снижение аппетита.

• Бронхоспазм, заложенность носа.

• Снижение зрения, диплопия, фотосенсибилизация, раздражение глаз.

• Нарушение мочеиспускания.

• Сыпь.

 

  1. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Применение блокаторов Н1-рецепторов гистамина противопоказано при:

• гиперчувствительности;

• одновременном применении ингибиторов моноаминоксидазы;

• закрытоугольной форме глаукомы (фенирамин).

 

  1. БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ

Во время беременности и лактации приём блокаторов Н1-рецепторов гистамина противопоказан.

 

  1. КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

При приёме блокаторов Н1-рецепторов гистамина в сочетании с алкоголем, транквилизаторами, снотворными и наркотическими анальгетиками происходит потенцирование седативного эффекта.

 

  1. РЕЗЮМЕ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ

Предостережения

• Возраст до 18 лет.

• Антигистаминные препараты нежелательно использовать у детей до 12 лет (азеластин до 6 лет, олопатадин — до 4 лет), так как у маленьких детей возможно развитие гиперактивности, галлюцинаций и судорог.

• Следует применять с осторожностью у пациентов с бронхиальной астмой, заболеваниями коронарных артерий, язвой желудка и стенозом ЖКТ, аденомой предстательной железы, закрытоугольной формой глаукомы, артериальной гипертензией, заболеваниями печени, гипертиреозом.

 

Любой организм обладает огромным набором функций и готов к оздоровлению прямо сейчас. Другое дело, если пациент не хочет быть здоров – то медицина в данном случае бессильна.

Если Вы хотите активизировать свои естественные оздоровительные функции организма, то Вам поможет в этом мастер нетрадиционной медицины Майкл Ричардсон с своим трудом «Видеть Без Очков».

 

  1. 3. Сосудосуживающие препараты

Тетризолин.

Нафазолин.

Оксиметазолин.

Фенилэфрин.

Применение симпатомиметических средств, оказывающих сосудосуживающее действие, уменьшает отёк и гиперемию конъюнктивы.

Существуют монокомпонентные и комбинированные препараты, содержащие альфа-адреномиметики: тетризолин*, нафазолин, оксиметазолин, фенилэфрин.

 

* Например, безрецептурный препарат «Видим» от компании «Джонсон & Джонсон», глазные капли по 15 мл ни флаконе-капельнице.

 

  1. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

Тетризолин. нафазолин. оксиметазолин оказывают адреномиметическое действие. Их эффект при местном применении зависит от дозы и состава препарата (табл. 1).

Таблица 2. Продолжительность вазоконстрикторного эффекта адреномиметиков

Лекарственное средство

Концентрация, %

Продолжительность действия, ч

Нафазолин 0,012 3-4
0,02
0,03
0,1
Оксиметазолин 0,025 4-6
Тетризолин 0,05 1-4
Фенилэфрин 0,12 0,5-1,5
2,5
10

 

Системные эффекты также обусловлены вазоконстрикцией. На фоне применения препаратов этой группы может возникнуть повышение АД и рефлекторная брадикардия.

 

  1. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

• Аллергические заболевания глаз.

• Раздражение конъюнктивы, вызванное различными агентами.

• Дифференциальная диагностика поверхностной и глубокой инъекции глазного яблока.

 

  1. РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Закапывают 2-Зраза в день по 1 капле в конъюнктивальный мешок. Нежелательно непрерывное применение препаратов этой группы более 7-10 дней. При отсутствии эффекта в течение 48 ч необходимо прекратить применение сосудосуживающих ЛС.

 

  1. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

• Головные боли, повышенная утомляемость.

• Сердцебиение, повышение АД.

• Гипергликемия.

• Снижение зрения, раздражение конъюнктивы, повышение ВГД. расширение зрачка, гиперемия конъюнктивы (вследствие стойкой вазодилатации, развивающейся при длительном применении), синдром «сухого глаза».

• Потоотделение.

 

  1. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• Гиперчувствительность.

• Закрытоугольная форма глаукомы.

• Тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, артериальная гипертензия).

• Феохромоцитома.

• Заболевания обмена веществ (гиперфункция щитовидной железы, СД)

 

  1. БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ

Во время беременности и лактации приём данных ЛС противопоказан.

 

  1. КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Взаимодействия ЛС представлены в табл. 2.

 

Таблица 2. Клинически значимые взаимодействия симпатомиметиков

Лекарственные средства

Результат взаимодействия

Галотак Развитие желудочковой фибрилляции
Местные анестетики Пролонгация эффекта местных анестетиков
Бетта-Адреноблокаторы, ингибиторы моноаминоксидазы Усиление системного действия адреномиметиков

 

  1. РЕЗЮМЕ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ

Предостережения

• Возраст до 18 лет.

• Симпатомиметики не следует использовать у детей младше 5 лет. Следует отметить, что оксиметазолин не следует использовать у детей до 1 года (в мировой практике оксиметазолин назначают детям старше 6 лет), а нафазолин — у детей до 2 лет.

• Необходимо применять с осторожностью у больных, принимающих ингибиторы моноаминоксидазы или другие препараты, повышающие АД.

 

  1. 4. Комбинированные лекарственные средства

Алергофтал (антазолин + нафазолин).

Сперсаллерг (антазолин + гетризолин).

Широко применяют комбинированные препараты, оказывающие сосудосуживающий и антигистаминовый эффекты. При их назначении следует учитывать особенности обеих составляющих.


?????

 

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.

Возможно, Вам будет интересно

Похожие новости

Поделитесь своим мнением. Оставьте комментарий

Автору будет приятно узнать обратную связь о своём посте.

    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent

Комментариев 0