Местные анестетики

+ -
0
Местные анестетики

 

Местные анестетики

 

Прокаин (новокаин).

Тетракаин.

Лидокаин.

Оксибупрокаин.

По химической структуре местные анестетики можно разделить на две группы: амиды (лидокаин), обладающие медленным местноанестезирующим эффектом, и эстеры (эфиры), эффект которых развивается быстрее. К эфирам относятся прокаин и тетракаин.



?????



  1. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

Местные анестетики снижают болевую чувствительность в ограниченной области. Механизм действия ЛС данной группы заключается в блокировании проведения нервного импульса путём изменения генерации потенциала действия. Вытесняя ионы кальция из рецепторов, расположенных на внутренней поверхности клеточной мембраны, местные анестетики уменьшают её проницаемость для ионов натрия, что приводит к деполяризации мембраны. Местные анестетики изменяют потенциал действия мембраны нервных клеток, не влияя на потенциал покоя. Скорость развития и продолжительность поверхностной, проводниковой и инфильтрационной анестезии зависит от химической структуры анестетика (табл. 1).

 

Таблица 1. Особенности фармакодинамики местных анестетиков, используемых для проведения поверхностной анестезии.

Препарат

Начало действия, мин

Длительность действия, мин

Концентрация, %

Эфиры

Тетракаин 2-5 30-60 0,3-1
Оксибупрокаин 0,5 15 0,4

Амиды

Лидокаин 5-10 60-120 2-4

 

  1. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И ДОЗИРОВАНИЕ

С помощью местных анестетиков осуществляют:

 

? проводниковую анестезию;

? инфильтрационную анестезию (ретробульбарную и парабульбарную анестезию, блокаду кожных веточек надглазничного и подглазничного нервов);

? поверхностную анестезию.

 

Если Вы хотите активизировать свои Естественные Оздоровительные Функции Организма, то Вам поможет в этом мастер нетрадиционной медицины Майкл Ричардсон.

 

Поверхностную анестезию применяют:

 

? при диагностических обследованиях (тонометрия, гониоскопия, ЭРГ и т.д.);

? в «малой» хирургии роговицы и конъюнктивы (удаление инородных тел, швов, новообразований), в рефракционной хирургии роговицы и т.д.:

? в комплексной местной анестезии перед операциями на глазах.

Для проведения проводниковой и инфильтрационной анестезии используется 1-2 мл раствора. При проведении поверхностной анестезии препарат закапывается перед проведением исследования или вмешательства. Время, через которое проводится исследование, зависит от используемого препарата.

По 1-2 капле (но не более 2-3 капель) перед оперативным вмешательством, при необходимости во время операции дополнительно инсталлируют 1-2 капли.

 

  1. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

• Артериальная гипотензия, брадикардия, остановка сердца.

• Угнетение дыхания.

• Шум в ушах, судороги, нарушение слуха.

• Эйфория, дисфория.

• Поражение эпителия роговицы (кератопатия или эрозии), аллергические реакции, гиперемия слизистых оболочек, преходящее повышение ВГД (характерно для тетракаина).

 

  1. ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы: головокружение, астения, цианоз, возбуждение, тревожность, тремор, судороги, нарушение дыхания, коллапс, тошнота, рвота, кома, АВ-блокада, метгемоглобинемия.

Лечение: удаление с кожи и слизистых оболочек, промывание желудка (через зонд) с активированным углем, солевые слабительные; при угнетении дыхания - искусственная вентиляция лёгких, оксигенотерапия, при коллапсе - внутривенно кровезаменители (солевые растворы, гемодез. препараты декстрана), вазоконстрикторы (предпочтительно стимулирующие миокард), при судорогах внутривенно диазепам или барбитураты короткого действия, при метгемоглобинемии - внутривенно 1-2 мг/кг метилтиониния хлорида или 100-200 мг аскорбиновом кислоты внутрь.

 

  1. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

• Повреждение эпителия роговицы (для тетракаина)

 

  1. БЕРЕМЕННОСТЬ. КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ

Применяют с осторожностью.

 

  1. КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Взаимодействия ЛС представлены в табл. 2.

 

Таблица 2. Клинически значимые взаимодействия местных анестетиков

Лекарственные средства

Результат взаимодействия

Вазоконстрикторы (симпатомиметики) Пролонгирование эффекта и уменьшение системного неблагоприятного воздействия местных анестетиков
Сульфаниламидные препараты Уменьшение антимикробного действия при совместном применении с некоторыми эфирами (новокаин)

 

?????

 

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.

Возможно, Вам будет интересно

Поделитесь своим мнением. Оставьте комментарий

Автору будет приятно узнать обратную связь о своём посте.

    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent

Комментариев 0