Препараты, используемые в ходе хирургических офтальмологических вмешательств

+ -
0
Препараты, используемые в ходе хирургических офтальмологических вмешательств

 

В процессе выполнения хирургических офтальмологических вмешательств применяют различные субстанции, роль которых заключается прежде всего в поддержании объёма глазного яблока в целом и отдельных структур в частности в период выполнения внутриглазных манипуляций через операционный разрез или при наличии проникающего ранения. Кроме того, использование гелеобразных веществ во время глазных операций необходимо в некоторых случаях для мягкого разделения тканей глаза.

Важнейший аспект применения вискоэластичных материалов — защита эндотелия роговицы при инструментальных и аспирационно-ирригационных манипуляциях в передней камере глаза. С целью ирригации во время внутриглазных вмешательств целесообразно использование сбалансированных солевых растворов, содержащих дополнительные буферные системы, позволяющие стабилизировать pH среды в передней камере во время операции, что способствует защите эндотелия роговицы.

В витреоретинальной хирургии широко применяют субстанции на основе силиконового масла, перфлюорокарбонов и газообразный фторид серы с целью поддержания объёма глаза, объёмных манипуляций с сетчаткой и проведения манипуляций но замене газ-жидкость во время витреоретинальных вмешательств.

В хирургии глаукомы также нашлось место интраоперационному применению медикаментозных средств. Так, для поддержания объёма передней камеры и расширения шлеммова канала во время вмешательства широко используют вискоэластичные препараты, а для замедления процессов рубцевания в отдалённом периоде применяют интраоперационные аппликации цитостатиков.

При хирургических офтальмологических вмешательствах применяют следующие ЛС, относящиеся к различным группам.

 

Вискоэластики:

 

? на основе гидроксипропилметилцеллюлозы (визитил);

? на основе гиалуроната натрия (провиск, хеалон);

? комбинированные препараты (вискот (содержит 3% гиалуроната натрия и 4% хондроитин сульфата)).

 

Сбалансированные солевые растворы.

 

Цитостатики:

 

? митомицин;

? фторурацил.

 

Силиконовое масло.

 

  1. Содержание статьи:

1. Вискоэластики

  1. 1.1. Вискоэластики на основе гидроксипропилметилцеллюлозы

  2. 1.2. Вискоэластики на основе гиалуроната натрия

  3. 1.3. Комбинированные вискоэластики

2. Сбалансированный солевой раствор

 

3. Цитостатики

  1. 3.1. Фторурацил

  2. 3.2. Митомицин

4. Силиконовое масло



?????

 

  1. 1. Вискоэластики


  2. 1.1. Вискоэластики на основе гидроксипропилметилцеллюлозы

 

  1. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

Гидроксипропилметилцеллюлоза - химически инертный полимер, состоящий из мономеров глюкозы, безвредный для тканей глаза. Благодаря своим вискоэластичным свойствам, гидроксипропилметилцеллюлоза показана для использования в офтальмохирургии с целью защиты эндотелия роговицы от возможных повреждений. Она обладает достаточной вязкостью для разделения тканей глаза. С другой стороны, она может быть легко удалена после операции, так что минимален риск обструкции трабекулярной сети и повышения ВГД. Препарат относится к дисперсным вискоэластикам, т. е. при внутриглазных манипуляциях легко рассеивается и выводится из глаза. Применяют в виде 1%, 2% и 2,75% растворов.

 

  1. ПОКАЗАНИЯ

Хирургия переднего сегмента глаза, когда есть риск повреждения эндотелия роговицы: имплантация ИОЛ, кератопластика, экстракция катаракты, факоэмульсификация, операции по поводу глаукомы, проникающей травмы и т.п.

 

  1. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

При использовании гидроксипропилметилцеллюлозы для внутриглазного введения — неизвестны.

 

  1. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

После операции возможно кратковременное обратимое повышение ВГД, которое может быть легко устранено соответствующей терапией. Для уменьшения риска такого эффекта рекомендуют удалять вискоэластик из передней камеры непосредственно перед завершением операции. Описаны случаи воспаления и отёка роговицы после операций с использованием вискоэластиков. Однако невозможно установить прямой связи между применением вискоэластичных растворов и развитием этих осложнений.

 

  1. ПРИМЕНЕНИЕ

При экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ необходимое количество вискоэластичного раствора медленно и осторожно вводят в переднюю камеру через канюлю. Препарат может вводиться как до, так и после удаления хрусталика, хотя предпочтительнее вводить ЛС до его удаления.

И хирургические материалы, и инструментарий, и ИОЛ могут покрываться вискоэластиком перед применением для уменьшения повреждения внутриглазных структур.

При проведении фильтрующих операций по поводу глаукомы вискоэластик следует медленно и осторожно вводить через роговичный парацентез для поддержания объёма передней камеры. Кроме того, препарат может быть введён при непроникающих вмешательствах непосредственно в шлеммов канал для его расширения.

 

  1. Вискоэластики на основе гиалуроната натрия

  2. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

Гиалуронат натрия - полисахарид с высоким молекулярным весом, состоящий из глюкуроната натрия и N-ацетилглюкозамина, который формирует повторяющийся дисахарид путём попеременного соединения Бетта-1,3- и Бетта-1,4-гликозидных связей. В офтальмохирургии используют стерильный, апирогенный, 1,5% и 1,4% растворы высокоочищенной фракции гиалуроната натрия в физиологическим фосфатном буфере хлорида натрия. Вискоэластики на основе гиалуроната натрия относятся к когезивным составам и за счёт высокого межмолекулярного сцепления и большой молекулярной массы (1 млн Д) позволяют эффективно поддерживать объём передней камеры во время хирургического вмешательства.

 

  1. ПОКАЗАНИЯ

Вискоэластичный раствор показан при экстракции катаракты и имплантации ИОЛ. Офтальмологические вискоэластичные материалы поддерживают объём передней камеры во время операции на переднем отрезке глаза, что позволяет снизить риск повреждения эндотелия роговицы и других прилегающих тканевых структур глаза. Они помогают отвести назад СТ и предотвратить схлопывание камеры.

 

  1. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

При использовании вискоэластичного раствора "провиск" в строгом соответствии с инструкцией противопоказания на настоящий момент не найдены. Следует проявлять осторожность в тех случаях, когда у больного есть гиперчувствительность к какому-либо компоненту препарата.

 

  1. ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Следует принимать меры предосторожности, уместные при хирургии на переднем отрезке глаза.

Известны случаи повышения ВГД в послеоперационном периоде при использовании препаратов, содержащих гиалуронат натрия. Необходимо обеспечить тщательный контроль ВГД и проводить соответствующую терапию.

Рекомендуется тщательно вымывать вискоэластик в конце операции.

Препарат вырабатывают способом микробной ферментации. В процессе производства принимают меры предосторожности, направленные на получение содержания протеинов, проводят тестирование на животных на предмет аллергических реакций, и, тем не менее, препарат может вызвать аллергию у больных людей.

В дополнение к перечисленному следует соблюдать следующие правила:

? не использовать канюли повторно;

? пользоваться только прозрачным материалом:

? избегать попадания пузырьков.

 

  1. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

В некоторых случаях гиалуронат натрия, как и другие вискоэластичные офтальмологические растворы, может вызвать повышение ВГД.

Известны случаи таких воспалительных реакций в послеоперационном периоде, как гипопион, ирит, описаны случаи отёка и декомпенсации роговицы. Связь между возникновением осложнений и применением гиалуроната натрия не установлена.

 

  1. ПРИМЕНЕНИЕ

Хирургия катаракты, имплантация ИОЛ.

В УПК медленно и аккуратно вводят небольшое количество вискоэластика. Можно вводить гель до и после удаления хрусталика. Можно покрывать препаратом поверхность хирургических инструментов и ИОЛ перед имплантацией. Субстанцию можно дополнительно вводить во время операции, чтобы компенсировать вискоэластик, вытекший в результате хирургических манипуляций. Ввиду высокой псевдопластичности препарата наиболее эффективно использование раствора гиалуроната натрия в хирургии малых разрезов, так как при обычной экстракции катаракты он легко покидает переднюю камеру через большой разрез даже при незначительном повышении офтальмотонуса во время операции.

 

  1. Комбинированные вискоэластики

  2. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

На сегодняшний день существует единственный препарат этой группы вискот в виде стерильной апирогенной субстанции, раствор, содержащий 3% гиалуроната натрия и 4% хондроитин сульфата. Вискот имеет формулу с вязкостью (40 000 ± 20 000) мПахс (при сдвиговой скорости 2 с в минус первой степени при 25 °С).

Таким образом, каждый миллилитр вискота содержит не более 40 мг натрия хондроитин сульфата, 30 мг гиалуроната натрия, 0,45 мг натрия дигидроген фосфат гидрата, 2,00 мг динатрия гидрофосфата, 4,3 мг хлорида натрия (с водой для инъекций quantum satis). Осмоляльность вискота составляет 325 мОсм ± 40 мОсм; pH 7,2-7,5.

Натрия хондроитин сульфат и гиалуронат натрия похожи по химическому и физическому составу, так как молекула каждого из них представлена длинной неразветвлённой цепочкой с молекулярным весом от среднего до высокого. Натрия хондроитин сульфат, используемый в препарате вискот, - вискоэластичный раствор, имеет средний молекулярный вес приблизительно 22 500 Д. тогда как молекулярный вес гиалуроната натрия составляет свыше 500 000 Д.

Сахарные остатки этих двух компонентов представлены повторяющимися дисахаридными субъединицами, состоящими из глюкуроновой кислоты в положении Бетта1->3 с N-ацетилгалактозамином для натрия хондроитин сульфата и N-ацегил-глюкозамином для гиалуроната натрия. Затем субъединицы связываются положением Бетта1->4 аминосахарных остатков с глюкуроновыми остатками следующей субъединицы, чтобы сформировать полимеры. Два составляющих компонента различаются тем, что натрия хондроитин сульфат имеет сульфогруппу и чаще двойной, а не одинарный отрицательный заряд (как в случае гиалуроната натрия) на повторяющуюся дисахарную субъединицу.

Натрия хондроитин сульфат и гиалуронат натрия — биологические полимеры, сконцентрированные в экстрацеллюлярной матрице и животных, и человека.

Роговица - ткань глаза, имеющая наибольшую концентрацию натрия хондроитин сульфата, в то время как водянистая влага глаза и СТ содержат наибольшую концентрацию гиалуроната натрия.

Вискот - специфическая формула натрия хондроитин сульфата и гиалуроната натрия, разработанная для использования в офтальмологической хирургии при операциях на переднем отрезке глаза. Вискот абсолютно прозрачен и обладает превосходными свойствами текучести. Данный препарат проявляет значительную адгезивную способность к внутренней поверхности роговицы, обеспечивая максимальную защиту клеток эндотелия во время хирургического вмешательства от ирригационной и ультразвуковой травмы.

 

  1. ПОКАЗАНИЯ

Вискот применяют для проведения хирургических процедур на переднем отрезке глаза, включая удаление катаракты и имплантацию ИОЛ. Вискот способствует поддержанию глубокой камеры во время операций на переднем отрезке, улучшает визуализацию во время операций, а также защищает роговичный эндотелий и другие структуры глаза.

 

  1. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

На настоящий момент противопоказаний по применению вискота не выявлено при условии, что его используют в соответствии с инструкцией.

 

  1. ПРЕДОСТОРОЖНОСТЬ

Меры предосторожности аналогичны тем, которые распространяются на все материалы, используемые в хирургии. Хотя гиалуронат натрия и натрия хондроитин сульфат - высокоочищенные биологические полимеры, врач должен помнить об опасности развития аллергической реакции, что свойственно всем биологическим материалам.

 

  1. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Во время экспериментальных и клинических исследований вискот хорошо переносился животными и людьми. Возможно стойкое повышение ВГД в послеоперационном периоде при неполной эвакуации вискота, поэтому при использовании вискоэластика необходима тщательная его аспирация в конце хирургического вмешательства.

 

  1. КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ

Во время удаления катаракты и имплантации ИОЛ вискот осторожно вводят (с помощью канюли 27-го калибра) в переднюю камеру до или сразу же после имплантации хрусталика. Введение вискота до имплантации ИОЛ обеспечивает дополнительную защиту роговичного эндотелия. Введение препарата именно на этом этапе важно, поскольку он защищает эндотелий роговицы от возможною повреждения хирургическими инструментами во время экстракции катаракты. Вискот можно также наносить на поверхность ИОЛ и хирургических инструментов. Во время операции на переднем отрезке глаза можно вводить дополнительное количество вискоэластика для поддержания объёма камеры. В конце операции вискот тщательно вымывают из глаза.

 

А иногда можно с помощью простых упражнений восстановить не только зрение, но и здоровье, просто активизируя свои Естественные Природные Силы Организма.

Другое дело – это не каждому под силу. Здесь Вам потребуются желание и ежедневные тренировки.

Если Вы решили раз и навсегда стать Здоровым Человеком, то Вам поможет методика уникального человека, который в свои 83 года имеет 100% зрение и здоровье.

Уже более тысячи людей восстановили своё зрение и здоровье.

Вы готовы?

Ссылка на 100% восстановление своего зрения и здоровья находится здесь.

 

  1. Сбалансированный солевой раствор

  2. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

Сбалансированный солевой раствор - стерильный интраокулярный ирригационный раствор, который применяют при всех интраокулярных хирургических процедурах, включая те, которые требуют относительно продолжительной интраокулярной перфузии (например, витриктмия, факоэмульсификация, экстракапсулярная экстракция катаракты, аспирация хрусталика, операции на переднем отрезке и т.д.). Раствор не содержит консервантов и должен готовиться непосредственно перед применением при хирургическом вмешательстве.

Примером сбалансированного солевого раствора может служить BSS PLUS, в каждом миллилитре которого содержится: натрия хлорид 7,14 мг, калия хлорид 0,38 мг, кальция хлорид дигидрат 0,154 мг. магния хлорид гексагидрат 0,2 мг, сухой фосфат натрия 0,42 мг, натрия бикарбонат 2,1 мг, декстроза 0,92 мг, глутатиона дисульфид (окисленный глутатион) 0,184 мг, соляная кислота или натрия гидроксид (для корректировки значения pH) в воде для инъекций. Значение pH продукта — 7,4; осмоляльность — приблизительно 305 мОсм.

Ни один из компонентов сбалансированного солевого раствора не инороден для глаза. Раствор не обладает фармакологическим действием. Это эффективный ирригационный раствор, предотвращающий повреждение роговицы и поддерживающий целостность эндотелия роговицы во время интраокулярной перфузии. Клинические исследования продемонстрировали, что сбалансированный солевой раствор безопасен и эффективен для применения во время хирургических процедур, таких как витрэктомия, факоэмульсификация, удаление катаракты/аспирация хрусталика, операции на переднем отрезке глаза.

 

  1. ПОКАЗАНИЯ

Сбалансированный солевой раствор применяют как интраокулярный ирригационный раствор во время интраокулярных хирургических процедур, связанных с перфузией глаза.

 

  1. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Специфические противопоказания к применению сбалансированного солевого раствора отсутствуют, однако противопоказания к хирургическому вмешательству, во время которого он может быть использован, необходимо строго соблюдать.

 

  1. ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ

Только для ирригации во время офтальмологической операции. Сбалансированный солевой раствор не применяют для инъекций или внутривенного вливания.

Есть несколько сообщений о помутнении роговицы или отёке роговицы после хирургического вмешательства, при котором использовали сбалансированный солевой раствор в качестве ирригационного раствора. Как и при любой операции, необходимо соблюдать соответствующие меры предосторожности для того, чтобы свести к минимуму травмы роговицы и других тканей глаза.

 

  1. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Побочные реакции неизвестны.

  1. Цитостатики

  2. Фторурацил


  3. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

Препарат оказывает цитостатическое и противоопухолевое действие. Применяют в онкологии. В раковых клетках превращается в 5-фтор-2-дезоксиуридин-5'-монофосфат — конкурентный ингибитор тимидинсинтетазы, что ведёт к остановке синтеза ДНК, РНК и подавлению деления клеток. Кроме того, аналогичное воздействие фторурацил способен оказывать на активно делящиеся клетки, тормозя процессы репарации.

 

  1. ФАРМАКОКИНЕТИКА

Биодоступность фторурацила составляет от 0 до 74% (в среднем 28%). Начальный объем распределения достигает 0,4 л/кг. Период полувыведения составляет 10-20 мин; 15-20% метаболитов выводятся с мочой, а остальные - с выдыхаемым воздухом.

В офтальмологической практике 5% раствор фторурацила используют в виде местных кратковременных (3-5 мин) аппликаций на склеру, после чего производят тщательное удаление излишков препарата путём промывания зоны воздействия и прилежащих тканей. Этим обеспечивают строго локализованное цитостатическое воздействие фторурацила. Экспериментальные данные свидетельствуют об отсутствии значимого повышения концентрации препарата на системном и органном уровне при подобном способе применения.

 

  1. ПОКАЗАНИЯ

В глазной хирургии препарат применяют во время антиглаукоматозных вмешательств интраоперационно в виде местных аппликаций в области ложа склерального лоскута непосредственно перед вскрытием наружной стенки шлеммова канала, синустрабекулэктомии или формирования клапана в зоне корнеосклеральной трабекулы. Для этого коллагеновую губку или кусочек хирургической ваты размером 3x3 мм пропитывают раствором препарата и помещают между склеральным лоскутом и его ложем. Экспозиция составляет от 3 до 5 мин. Затем аппликатор удаляют, зону воздействия и окружающие ткани тщательно промывают физраствором. Экспериментальные и клинические данные свидетельствуют о значительном снижении фибропластической активности в области фильтрационной подушки в послеоперационном периоде на фоне интраоперационного применения цитостатика.

 

  1. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Учитывая строго местный характер использования в офтальмологии и кратковременность аппликации, реальное противопоказание — индивидуальная непереносимость препарата.

Тем не менее необходимо помнить, что фторурацил — сильнодействующее средство, и при системном его введении противопоказаниями служат выраженные изменения в составе крови, угнетение костномозгового кроветворения, геморрагии: существенные нарушения функции печени и почек; тяжёлые инфекции, и том числе вирусные (опоясывающий лишай, ветряная оспа); стоматит, изъязвлении ротовой полости и ЖКТ, псевдомембранозный энтерит. Противопоказано применение при беременности и кормлении грудью.

 

  1. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

При местной аппликации фторурацила возможно развитие аллергических реакций, в редких случаях (как правило, при попадании препарата в переднюю камеру) возможна реакция со стороны эндотелия вплоть до развития эпителиально-эндотелиальной дистрофии. Кроме того, в случае применения цитостатиков чаще наблюдают расхождение коньюнктивальных швов.

Прочие побочные действия, такие как миелосупрессия; анорексия, стоматит, боль в горле, фарингит, эзофагит, энтерит, изъязвления слизистой оболочки ЖКТ (включая ротовую полость), кровотечения, диспепсия; боли в сердце, ишемия, инфаркт миокарда; спутанность сознания, сонливость, атаксия, эйфория, нарушение зрения и другие нарушения ЦНС; почечная и печёночная недостаточность, дерматиты, сухость кожи, фурункулез и другие нарушения регенерации кожи, ногтей, волос, могут быть лишь при системном введении ЛС.

 

  1. Митомицин


  2. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

Препарат оказывает цитостатическое и противоопухолевое действие. Относится к противоопухолевым антибиотикам. Проникая внутрь клетки, проявляет свойства би- и трифункционального алкилирующего агента, что приводит к избирательному ингибированию синтеза ДНК. В высоких концентрациях вызывает супрессию клеточной РНК и синтеза белка, особенно в поздних G 1, и S фазах. В глазной практике используют свойство митомицина воздействовать на активно делящиеся клетки, тормозя процессы репарации.

 

  1. ФАРМАКОКИНЕТИКА

При системном использовании препарата необходимо учитывать, что из ЖКТ он практически не всасывается. При внутривенном введении в дозах 30, 20 и 10 мг С max составляет 2,4, 1,7 и 0,52 мкг/мл. соответственно, период полувыведения — 17 мин, клиренс - преимущественно метаболический в печени. Биотрансформация происходит в печени, скорость её обратно пропорциональна С max. Через 4 ч 4,3 - 3,8% введённой дозы экскретируется с мочой в неизменённом виде.

В офтальмологической практике митомицин применяют в виде 0,04% раствора, приготовляемого ex tempore, и используют в виде местных кратковременных (3-5 мин) аппликаций на склеру, после чего производят тщательное удаление излишков препарата путём промывания зоны воздействия и прилежащих тканей. Этим обеспечивают строго локализованное цитостатическое воздействие препарата. Экспериментальные данные так же, как и при использовании фторурацила свидетельствуют об отсутствии значимого повышения концентрации препарата на системном и органном уровне при подобном способе его использования.

 

  1. ПОКАЗАНИЯ

В глазной хирургии препарат применяют по той же методике, что и раствор фторурацила во время антиглаукоматозных вмешательств интраоперационно в виде местных аппликаций в области ложа склерального лоскута. Экспериментальные и клинические данные свидетельствуют о большей эффективности митомицина по сравнению с фторурацилом в снижении фибропластической активности в области фильтрационной подушки в послеоперационном периоде.

 

  1. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

При местном использовании противопоказание — индивидуальная непереносимость ЛС.

При системном использовании противопоказаниями служат тромбоцитопения, коагулопатия, в том числе тенденция к кровоточивости, беременность, детский возраст.

 

  1. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

При местной аппликации митомицина побочные действия возникают крайне редко. Так, возможно развитие аллергических реакций, при попадании препарата в переднюю камеру возможна реакция со стороны эндотелия вплоть до развития эпителиально-эндотелиальной дистрофии. Кроме того, при использовании цитостатиков чаще наблюдают расхождение коньюнктивальных швов.

Прочие побочные действия могут проявиться лишь при системном введении митомицина.

В их числе: кумулятивная миелосупрессия, сопровождающаясялейко- или тромбоцитопенией с последующими септицемией и возможным летальным исходом; анемия, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, диарея, стоматит, нарушения функции печени, понижение уровня креатинина, гемолитический уремический синдром(включающий микроангиопатическую гемолитическую анемию, почечную недостаточность, неврологические нарушения и др.), протеинурия, гематурия, отёки, цистит, атрофия мочевого пузыря (при внутрипузырном введении), интерстициальная пневмония, фиброз лёгких, одышка, застойная сердечная недостаточность, алопеция, лихорадка, кожные высыпания, целлюлит, тромбофлебит в месте внутривенного введения, некроз, эритема, изъязвления - при экстравазации (возможны через несколько недель или месяцев после окончательного курса).

 

  1. Силиконовое масло

В офтальмохирургии используют стерильное высокоочищенное силиконовое масло.

 

  1. ПОКАЗАНИЯ

Силиконовое масло применяют для внутриглазной тампонады в тяжёлых случаях отслойки сетчатки, при отслойке, ассоциированной с пролиферагивной ретинопатией. Данную субстанцию используют также при гигантских разрывах сетчатки. И некоторых случаях тампонада силиконовым маслом может быть использована после витрэктомии по поводу гемофтальма, когда сохраняется вероятность повторного кровотечения.

 

  1. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Относительным противопоказанием служат анамнестические данные о проводившейся у больного в прошлом длительной тампонаде с помощью силиконового масла. Тем не менее решение об использовании данной субстанции остаётся за хирургом.

 

  1. ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Следует принимать меры предосторожности, уместные при хирургии на заднем отрезке глаза. Срок нахождения препарата в витреальной полости, по мнению большинства хирургов, не должен превышать 6 мес. в противном случае значительно возрастает риск развития осложнений. В то же время в отдельных случаях период тампонады с использованием силиконового масла может быть продлён даже до 8 мес.

 

  1. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Силиконовое масло, особенно при недостаточной степени его очистки, может вызывать декомпенсацию состояния роговицы, провоцировать развитие катаракты и, при эмульгировании, приводить к развитию силикон-индуцированной глаукомы. Необходимо помнить, что капельки вводимого масла могут оседать на поверхности ИОЛ. Наиболее сильную адгезию наблюдают в случае силиконового искусственного хрусталика в глазу, в меньшей степени ей подвержены линзы из полиметилметакрилата, и ещё менее выражен этот процесс при взаимодействии силиконового масла и акриловых ИОЛ.

 

  1. ПРИМЕНЕНИЕ

Хирургия заднего отрезка глазного яблока.

Силиконовое масло вводят в полость стекловидного тела после выполнения тотальной витрэктомии с целью интраокулярной тампонады при отслойке сетчатки или в качестве гемостатического агента. После выполнения своей функции (обычно через несколько месяцев) производят удаление силиконового масла из глаза с одновременной заменой его на сбалансированный раствор.



?????

 

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.

Возможно, Вам будет интересно

Похожие новости

Поделитесь своим мнением. Оставьте комментарий

Автору будет приятно узнать обратную связь о своём посте.

    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent

Комментариев 0