Импетиго
Содержание:
Описание
↑ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Заболевание преимущественно вызывают стрепто- и стафилококки на фоне микротравм и мацерации кожи век. К заболеванию склонны дети, подростки и молодые женщины. Импетиго может быть первичным и вторичным (как осложнение дерматозов, сопровождающихся зудом, — экземы, чесотки, педикулёза). Процесс может распространяться на конъюнктиву. При гистологическом исследовании выявляют пустулу (основной элемент), которая развивается под роговым слоем эпидермиса; мальпигиевый слой (базальный и шиповатый слои эпидермиса) отёчен и инфильтрирован лейкоцитами.
↑ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
• Стрептококковое импетиго начинается с образования мало возвышающихся, склонных к периферическому росту фликтен - полостных элементов типа пузырей размером от 2 до 10 мм и более в диаметре. Высыпания рассеяны или сгруппированы, окружены узким ободком гиперемии. Содержимое фликтен сначала прозрачное, затем мутнеет и быстро ссыхается в светло-жёлтые корки, отпадающие через 5-7 дней, после чего остаётся депигментация.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]
• Стрепто-стафилококковое (вульгарное) импетиго развивается при сочетании стрептококковой инфекции со стафилококковой. Содержимое фликтен гнойное, образуются массивные корки, при снятии которых обнажается влажная эрозивная поверхность. Без лечения рядом с бывшими высыпаниями или на отдалённых участках кожи возникают новые фликтены, процесс нередко принимает распространённый характер.
↑ ДИАГНОСТИКА
Анамнез
При сборе анамнеза необходимо учитывать:
? длительность симптомов:
? вероятные контакты с инфекционными больными:
? наличие сопутствующих дерматологических заболеваний (педикулёза, экземы, чесотки).
Фискальное обследование
Физикальное обследование включает:
?наружный осмотр (кожи вокруг глаза; век, конъюнктивы);
? биомикроскопию (переднего и заднего краёв век, ресниц, тарзальной и бульбарной конъюнктивы, роговицы).
Лабораторные исследования
В отдельных случаях проводят бактериологическое исследование содержимого пузырьков и пустул.
Дифференциальная диагностика
Абсцесс и флегмону век дифференцируют со следующими заболеваниями:
? экземой кожи век;
? токсикодермией;
? воспалением век, вызванным вирусом простого герпеса.
Показания к консультации других специалистов
Консультацию дерматолога или аллерголога назначают при наличии экземы, педикулёза или чесотки.
Пример формулировки диагноза
Импетиго кожи век.
↑ ЛЕЧЕНИЕ
Цели лечения
Лечение направлено на устранение причины заболевания или достижение стойкой ремиссии, а также на предупреждение осложнений (рубцевания кожи век, трихиаз).
Показания к госпитализации
Нет показаний.
Немедикаментозное лечение
Необходимо соблюдение правил личной гигиены и гигиены век.
Медикаментозное лечение
Общие принципы терапии:
? поражённые и прилегающие к ним участки здоровой кожи нельзя мыть водой;
? проведение обработки поражённых участков кожи антисептиками;
? после вскрытия пузырьков прижигание эрозии антисептиками;
? обработка кожи век антибактериальными мазями.
Применяют следующие препараты:
? антисептики: 0,1% камфорный спирт 2-3 раза в день или 1% спиртовой раствор бриллиантового зелёного; или 2% раствор калия йодида 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней;
? антибактериальные глазные мази: 1% эритромициновая мазь 3 раза в день или 1% тетрациклиновая мазь 3 раза в день; или 0,3% мазь с офлоксацином 3 раза в день: или глазная мазь, содержащая хлорамфеникол 10 мг + колистиметат натрия 180 000 ME + ролитетрациклин 5 мг 3 раза в день без повязки.
Как восстановить своё зрение и здоровье? Как научиться управлять Естественными Оздоровительными Функциями Организма?
На эти и другие вопросы Вам ответит Майкл Ричардсон, эксперт альтернативной медицины.
На эти и другие вопросы Вам ответит Майкл Ричардсон, эксперт альтернативной медицины.
Примерные сроки нетрудоспособности
Лица, работающие в детских и медицинских учреждениях, при заболевании импетиго не допускаются к работе до излечения.
Дальнейшее ведение
При излечении дальнейшее наблюдение не показано; рекомендуют гигиену век. В случаях рецидивирования импетиго проводят повторный курс лечения.
↑ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА (КРАТКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ)
При появлении признаков импетиго строго соблюдать правила личной гигиены (индивидуальное полотенце, постельное белье и др.).
↑ ПРОГНОЗ
Благоприятный.
---
Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.
Комментариев 0