Импетиго

+ -
0
Импетиго


ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ



Заболевание преимущественно вызывают стрепто- и стафилококки на фоне микротравм и мацерации кожи век. К заболеванию склонны дети, подростки и молодые женщины. Импетиго может быть первичным и вторичным (как осложнение дерматозов, сопровождающихся зудом, — экземы, чесотки, педикулёза). Процесс может распространяться на конъюнктиву. При гистологическом исследовании выявляют пустулу (основной элемент), которая развивается под роговым слоем эпидермиса; мальпигиевый слой (базальный и шиповатый слои эпидермиса) отёчен и инфильтрирован лейкоцитами.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА



• Стрептококковое импетиго начинается с образования мало возвышающихся, склонных к периферическому росту фликтен - полостных элементов типа пузырей размером от 2 до 10 мм и более в диаметре. Высыпания рассеяны или сгруппированы, окружены узким ободком гиперемии. Содержимое фликтен сначала прозрачное, затем мутнеет и быстро ссыхается в светло-жёлтые корки, отпадающие через 5-7 дней, после чего остаётся депигментация.

• Стрепто-стафилококковое (вульгарное) импетиго развивается при сочетании стрептококковой инфекции со стафилококковой. Содержимое фликтен гнойное, образуются массивные корки, при снятии которых обнажается влажная эрозивная поверхность. Без лечения рядом с бывшими высыпаниями или на отдалённых участках кожи возникают новые фликтены, процесс нередко принимает распространённый характер.

ДИАГНОСТИКА



Анамнез

При сборе анамнеза необходимо учитывать:
? длительность симптомов:

? вероятные контакты с инфекционными больными:

? наличие сопутствующих дерматологических заболеваний (педикулёза, экземы, чесотки).

Фискальное обследование

Физикальное обследование включает:

?наружный осмотр (кожи вокруг глаза; век, конъюнктивы);

? биомикроскопию (переднего и заднего краёв век, ресниц, тарзальной и бульбарной конъюнктивы, роговицы).

Лабораторные исследования

В отдельных случаях проводят бактериологическое исследование содержимого пузырьков и пустул.

Дифференциальная диагностика

Абсцесс и флегмону век дифференцируют со следующими заболеваниями:

? экземой кожи век;

? токсикодермией;

? воспалением век, вызванным вирусом простого герпеса.

Показания к консультации других специалистов

Консультацию дерматолога или аллерголога назначают при наличии экземы, педикулёза или чесотки.

Пример формулировки диагноза

Импетиго кожи век.

ЛЕЧЕНИЕ



Цели лечения

Лечение направлено на устранение причины заболевания или достижение стойкой ремиссии, а также на предупреждение осложнений (рубцевания кожи век, трихиаз).

Показания к госпитализации

Нет показаний.

Немедикаментозное лечение

Необходимо соблюдение правил личной гигиены и гигиены век.

Медикаментозное лечение

Общие принципы терапии:

? поражённые и прилегающие к ним участки здоровой кожи нельзя мыть водой;

? проведение обработки поражённых участков кожи антисептиками;

? после вскрытия пузырьков прижигание эрозии антисептиками;

? обработка кожи век антибактериальными мазями.

Применяют следующие препараты:

? антисептики: 0,1% камфорный спирт 2-3 раза в день или 1% спиртовой раствор бриллиантового зелёного; или 2% раствор калия йодида 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней;

? антибактериальные глазные мази: 1% эритромициновая мазь 3 раза в день или 1% тетрациклиновая мазь 3 раза в день; или 0,3% мазь с офлоксацином 3 раза в день: или глазная мазь, содержащая хлорамфеникол 10 мг + колистиметат натрия 180 000 ME + ролитетрациклин 5 мг 3 раза в день без повязки.

Как восстановить своё зрение и здоровье? Как научиться управлять Естественными Оздоровительными Функциями Организма?

На эти и другие вопросы Вам ответит Майкл Ричардсон, эксперт альтернативной медицины.


Примерные сроки нетрудоспособности

Лица, работающие в детских и медицинских учреждениях, при заболевании импетиго не допускаются к работе до излечения.

Дальнейшее ведение

При излечении дальнейшее наблюдение не показано; рекомендуют гигиену век. В случаях рецидивирования импетиго проводят повторный курс лечения.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА (КРАТКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ)



При появлении признаков импетиго строго соблюдать правила личной гигиены (индивидуальное полотенце, постельное белье и др.).

ПРОГНОЗ



Благоприятный.

---

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.

Возможно, Вам будет интересно

Поделитесь своим мнением. Оставьте комментарий

Автору будет приятно узнать обратную связь о своём посте.

    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent

Комментариев 0