Рожистое воспаление век

+ -
0
Рожистое воспаление век


ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ



Возбудитель — гемолитический стрептококк. На веках первично развивается редко, чаще процесс переходит с соседних участков кожи лица. Кроме внедрения возбудителя имеет значение индивидуальная предрасположенность (наличие сенсибилизации к стрептококку).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА



Протекает в эритематозной или гангренозной форме. Сопровождается сильной болью, хемозом и повышением температуры тела.

• При эритематозной форме кожа век отёчная, резко гиперемированная, лоснящаяся. Воспалённая область резко ограничена от здоровой ткани неправильной линией, напоминающей язык пламени. Кожа горячая на ощупь, резко болезненная.

• При гангренозной форме на фоне вышеперечисленных симптомов в зоне воспаления появляются обширные изъязвления, покрытые гнойным отделяемым. Происходит увеличение регионарных лимфатических узлов.

ДИАГНОСТИКА



Анамнез

При опросе пациента необходимо обратить внимание на ранее перенесённое рожистое воспаление (кожи лица, ног и др.), а также наличие микротравм кожи век.

Физикальное обследование

Физикальное обследование включает:

? наружный осмотр (кожи вокруг глаза: век, конъюнктивы):

? биомикроскопию (переднего и заднего краёв век, ресниц, тарзальной и бульбарной конъюнктивы, роговицы).
Дифференциальная диагностика

Рожистое воспаление кожи век дифференцируют со следующими заболеваниями:

? начальными стадиями опоясывающего лишая;

? пораженной аллергической реакцией.

Пример формулировки диагноза

Рожистое воспаление кожи век.

ЛЕЧЕНИЕ



Цели лечения

Лечение направлено на:

? купирование воспалительного процесса и достижение стойкой ремиссии;

? предупреждение осложнений (флегмоны глазницы, тромбоза глазничных вен, воспаления зрительного нерва, панофтальмита, менингита).

Показания к госпитализации

Больных с рожистым воспалением лица и век в остром периоде госпитализируют.

Немедикаментозное лечение

УФО в эритемных дозах (3-4 биодозы) на поражённый участок с захватом часть здоровой кожи. Местное облучение кварцем, аутогемотерапия.

Медикаментозное лечение

Общие принципы:

? антибиотикотерапия (наиболее эффективны антибиотики пенициллинового ряда);

? при развитии конъюнктивита применяют антибактериальные глазные капли; ? витаминотерапия;

? при выраженных симптомах интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию.

Применяют следующие препараты.

• Системные антибиотики:

? пенициллины: бензилпенициллина натриевая соль по 250 000 ЕД внутримышечно 4 раза в день или ампициллин внутрь по 0,5 г 4 раза в сутки за час до еды или внутримышечно по 0,5-1,0 г 4-6 раз в сутки 5-14 дней; или

? макролиды или тетрациклины: эритромицин по 0,3 г 4-5 раз в день или тетрациклин по 0,3 г 4 раза в день в течение 7 дней.

• Местные антибактериальные средства:

? комбинированные: глазные капли, содержащие хлорамфеникол 4 мг/мл + колистиметат натрия 180 000 МЕ/мл, ролитетрациклин 5 мг/мл по 1 капле 3 раза в день; или

? фторхинолоны: норфлоксацин (0,3% раствор по 1 капле 3 раза в день), или ципрофлоксацин (0,3% раствор по 1 капле 3 раза в день), или офлоксацин (0,3% раствор по 1 капле 3 раза в день).

• Дезинтоксикационная терапия: 10% раствор хлорида кальция внутривенно по 10 мл 1 раз в сутки в течение 5-10 дней.

Хирургическое лечение

Применяют при наличии осложнений: флегмоны глазницы, тромбоза глазничных вен, неврита, панофтальмита или менингита.

Показания к консультации других специалистов

Консультация невропатолога необходима при развитии менингита.

Примерные сроки нетрудоспособности

Больные нетрудоспособны в течение 1-8 нед.

Дальнейшее ведение

Продолжают лечение хронической стрептококковой инфекции. Следует избегать переохлаждения.

Необходимо соблюдение гигиены век.

ПРОГНОЗ



При своевременном лечении прогноз благоприятный. При рецидивировании пли несвоевременном начале терапии возможно развитие рубцовых изменений кожи век (при гангренозной форме) и нарушение оттока лимфы.

---

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.

Возможно, Вам будет интересно

Похожие новости

Поделитесь своим мнением. Оставьте комментарий

Автору будет приятно узнать обратную связь о своём посте.

    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent

Комментариев 0