Патология слёзных точек

+ -
0


Дислокация (смещение) слёзных точек



ЭТИОЛОГИЯ



Дислокация слёзных точек может возникать в связи с сенильной атонией или рубцовыми изменениями век.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА



Характеризуется наличием слезостояния или слезотечения и смещением слёзной точки.

ДИАГНОСТИКА



Заключается в биомикроскопии, цветных канальцевой и носовой пробах, кодировании слёзных точек, диагностическом промывании слезоотводящих путей, дакриорентгенографии, тестах на слезопродукцию слёзной железы (проба Ширмера или её модификация).

ЛЕЧЕНИЕ



Хирургическое лечение направлено на возвращение прилегания слёзной точки к глазному яблоку. При небольшом вывороте нижней слёзной точки положительный результат могут дать операции, применяемые при её сужении.

При cмещениях слёзной точки операции проводят как со стороны конъюнктивы, так и со стороны кожи век.

При конъюнктивальном подходе различными способами укорачивают конъюнктиву (операции Шварца, Блашковича, Кунта, Мицкевича, Заттлера и др.). Для этого в медиальной части века вблизи расположения нижней слёзной точки из конъюнктивы выкраивают различного размера и конфигурации лоскуты, удаляют их, а края разреза сшивают. Моргенсторн проводил электрокоагуляцию этой же части конъюнктивы с целью её последующего рубцевания.

При хирургических вмешательствах (операции Тихомирова, Похисова, Мицкевича, Черкунова и др.) кроме лоскута конъюнктивы с подслизистой частью выкраивают и удаляют часть подлежащего хряща.

При операции подобного рода возможно применение "регулирующих" швов (операция Шарц-Токаревой, Султанова, Пенькова), когда швы, наложенные через все слои века, завязывают на марлевом валике, а затем, при необходимости, затягивают или распускают.
При выраженных дислокациях слёзных точек, которые возникают в результате рубцовых изменений век, производят кожно-пластические операции внутренней части века (способ Колена, Поляка, Мак Коллахана, Кунта Шимановского и др.).

Стеноз (сужение) слёзных точек



ЭТИОЛОГИЯ



Сужение слёзных точек обычно возникает при сенильных изменениях век и у пациентов, страдающих хроническими блефароконъюнктивитами.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА



Больного беспокоит слезостояние и слезотечение.

ДИАГНОЗ



Ставят на основании данных биомикроскопии, отрицательной цветной канальцевой пробы, зондирования слёзной точки, проходимости слёзных канальцев, носослёзного протока (подтверждённых диагностическим промыванием и дакриорентгенографически, а также нормальными показателями теста на слезопродукцию слёзной железы.

Более подробно о лечении, профилактике и восстановлении зрения Вы можете узнать из программы "Видеть Без Очков" от Майкла Ричардсона. Уникальная методика Естественного Оздоровления позволит Вам восстановить и улучшить Ваше зрение и здоровье до 100 или более процентов. Нажмите здесь, чтобы навсегда избавиться от болезней.


ЛЕЧЕНИЕ



Положительный результат после многократного бужирования слёзной точки достигают редко. Эффективным может быть хирургическое лечение. Операция расширения слёзной точки имеет множество модификаций. Суть её заключается либо в рассечении сфинктера слёзной точки (операция Джонса, Жерара, Райча, Заттлера), либо в рассечении слёзной точки и удалении фрагмента внутренней стенки канальца (операции Арльта, Черкунова, Старчака, Султанова и др.). Удаляемый фрагмент может быть треугольной, квадратной, прямоугольной и ромбовидной формы с различной направленностью по отношению к слёзной точке (рис. 26-10).

Патология слёзных точек


Для удаления фрагмента стенки канальца были предложены специальные инструменты: кусачки (Контарович, Томас, Хагес) и компостеры (Моторный).

Облитерация (заращение) слёзных точек



ЭТИОЛОГИЯ



Чаще всего патология врождённая (атрезия слёзных точек), но может быть и приобретённой в результате заболеваний кожи век, блефароконъюнктивитов и травм.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА



Характеризуется слезостоянием и слезотечением.

ДИАГНОСТИКА



Состоит из биомикроскопии, цветных канальцевой и носовой проб, зондирования слёзных точек, диагностического промывания слезоотводящих путей, дакрио-рентгенографии, тестов на слезопродукцию слёзной железы.

ЛЕЧЕНИЕ



Хирургическое. Образование слёзных точек возможно различными способами. В случае сохранности слёзного канальца формируют точку на 1,0-1,5 мм медиальнее места её предполагаемого нормального расположения путём рассечения края век и нахождения просвета канальца (операции Градла, Флейшера, Фейзала, Стука и др.). Тоти формировал слёзную точку с помощью трепана Эллиота, имеющего диаметр 1,5 мм.

Для последующего сохранения просвета вновь образованной точки её бужируют в течение нескольких последующих дней или вставляют в слёзный каналец кетгутовую нить. В настоящее время для этих целей применяют имплантаты из различных материалов (силикон, полипропилен и др.), которые имеют вид трубочек с расширением на одном конце в виде шляпки. Кетгутовую нить и имплантат удаляют после полной эпителизации точки.

---

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.

Возможно, Вам будет интересно

Поделитесь своим мнением. Оставьте комментарий

Автору будет приятно узнать обратную связь о своём посте.

    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent

Комментариев 0