Изменения формы роговицы

+ -
0

Содержание статьи:

 

1. Кератоконус
2. Острый кератоконус
3. Кератоглобус

 

Кератоконус

Кератоконус - невоспалительное конусовидное выпячивание центральной части роговицы при нормальном ВГД.

КОД ПО МКБ-10

Н8. Другие болезни роговицы.

Н18.6. Кератоконус.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Кератоконус - заболевание, возникающее преимущественно у молодых людей (зависимость от пола отсутствует) и имеющее в большинстве случаев прогрессирующий характер.

Повсеместное внедрение метода видеокомпьютерной кератотопографии свидетельствует о распространённости заболевания во всем мире. Данный метод исследования позволяет произвести раннюю и безошибочную диагностику кератоконуса (рис. 28-13).

Как правило, кератоконус — двусторонний процесс.

В 30% случаев у больных кератоконусом диагностируют различные виды атопии.

При синдроме Дауна кератоконус регистрируют (по разным данным) у 5% пациентов и более.

В настоящий момент в странах Европы данное заболевание считают наиболее частым показанием к сквозной пересадке роговицы (примерно четверть всех выполняемых сквозных кератопластик производят при кератоконусе). В Израиле кератоконус занимает первое место среди патологий органов зрения, требующих выполнения сквозной кератопластики, в США и Канаде - третье место.

ЭТИОЛОГИЯ

Этиология кератоконуса до сих пор неизвестна. В настоящее время существует мнение о генетической предрасположенности к данному заболеванию.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Характерные признаки кератоконуса — истончение стромы роговицы, коническое выпячивание вперёд, неправильный астигматизм. Патологический процесс можно классифицировать как умеренно выраженный, средней тяжести и тяжёлый или запущенный; при этом преломляющая сила роговицы составляет 54 D и более (рис. 28-14).

При биомикроскопии обнаруживают стрии - трещинки десцеметовой оболочки (линии Фогга). В терминальной стадии кератоконуса отмечают выпячивание нижнего века при взгляде вниз (симптом Munson). У пациентов, страдающих тяжёлым кератоконусом, определяют кольцевидное отложение железа в эпителиальном слое вокруг конуса (его лучше визуализировать в синем фильтре) - кольцо Кайзера-Флейшера.

ЛЕЧЕНИЕ

Эффективного консервативного лечения кератоконуса на сегодняшний день не существует. Коррекцию резко сниженной остроты зрения производят при помощи КЛ. Современный уровень контактной коррекции зрения позволяет подобрать линзы пациентам с кератоконусом даже при далеко зашедшей стадии процесса, однако при этом часто упускают оптимальные сроки для проведения сквозной кератопластики.

Иногда в начальной стадии кератоконуса выполняют имплантацию интрастромальных колец, выполненных из полиметилметакрилата для выравнивания центральной оптической зоны. Единственным радикальным методом хирургического лечения кератоконуса является сквозная кератопластика.

2. Острый кератоконус

Острый кератоконус (hydrops corneae; keratoconus acutus) возникает в результате разрыва десцеметовой мембраны.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Основные симптомы — резкое снижение зрения, формирование округлой отёчной зоны в центре конуса, выраженный роговичный синдром (рис. 28-15 и 28-16).

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение острого кератоконуса включает частые инстилляции глюкокортикоидных и антибактериальных препаратов (до 8 раз в день), субконъюнктивальное введение дексаметазона (по 2 мг). Целесообразно назначать местные гипотензивные ЛС и системные НПВС (короткий курс). При угрозе перфорации необходимо решить вопрос о возможности проведения сквозной кератопластики. Оперативное вмешательство желательно выполнить после купирования острого кератоконуса.

3. Кератоглобус

 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Кератоглобус - очень редкое состояние, при котором происходит формирование шарообразной роговицы и её тотальное истончение.

КОД ПО МКБ-10

Н18. Другие болезни роговицы.

Н18.7. Другие деформации роговой оболочки (кератоглобус; врождённый Q15.0).

ЭТИОЛОГИЯ

Причину возникновения кератоглобуса выяснить не удалось. Развитие данной патологии связывают с синдромом голубых склер и амаврозом Лебера.

ЛЕЧЕНИЕ

Рекомендуют носить склеральные КЛ. Хирургическое лечение обычно неэффективно.

---

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.

Возможно, Вам будет интересно

Поделитесь своим мнением. Оставьте комментарий

Автору будет приятно узнать обратную связь о своём посте.

    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent

Комментариев 0