Предраковые и местно-деструирующие опухоли век

+ -
0
Предраковые и местно-деструирующие опухоли век

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ



Среди эпидермальных опухолей выделены несколько видов новообразований, наиболее часто подвергающиеся озлокачествлению — сенильный кератоз, кожный рог и эпителиома Бовена. Эти опухоли отнесены к предраковым состояниям. Выделяют также облигатный, генетически обусловленный предраковый процесс — пигментную ксеродерму. К местно-деструирующим относят базальноклеточные карциномы, инфильтративно врастающие в окружающие здоровые ткани, но не дающие отдалённых метастазов.

Сенильный кератоз


СИНОНИМЫ



Старческая кератома, актинический кератоз, кератопапиллома.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ



Возникает на открытых участках кожи у лиц старше 50 лет. В области век встречается реже, чем папилломы и кожный рог. Преимущественная локализация — нижнее веко.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА



При осмотре обнаруживают сосочковые разрастания желтовато-коричневого цвета, напоминающие бородавки. Поверхность бляшек шероховатая, с выраженным ороговением. При локализации в области интрамаргинального края века образование может стать причиной хронических конъюнктивитов. Со временем бляшка может занять значительную часть нижнего века. Папилломатоз сочетается с гипер- и паракератозом, формированием роговых кист. При освобождении бляшки от роговых напластований обнажается кровоточащая поверхность. Вокруг новообразования можно видеть венчик застойно полнокровных сосудов, что настораживает в отношении возможной малигнизации.

Анамнез



Новобразованию обычно сопутствуют сосочковые разрастания на других участках кожи.

Биомикроскопия



При исследовании обнаруживают гиперкератоз, роговые кисты.

Лабораторные исследования



При патогистологическом исследовании обнаруживают главный симптом заболевания - изменения эпителия придатков кожи век, разрастания эпидермальным клеток с признаками дискератоза и ядерными митозами.

Кожный рог разновидность старческого кератоза, предраковое состояние. Развивается на фоне дегенеративно изменённой старческой кожи. Отличительная черта кожного рога - гиперкератоз с формированием массивной роговой шапки. После снятия напластований обнажается плотное основание, иногда кровоточащее. Диаметр кожного рога может достигать 1-2 см (рис. 36-5).



Эпителиома Бовена


СИНОНИМЫ



Карцинома, карцинома in situ, рак на месте возникновения.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ



Предраковое заболевание; частота озлокачествления составляет 4-80% в зависимости от локализации. В области глаза чаще возникает в конъюнктиве глазного яблока и лимбе, кожа век страдает реже. Эпителиома Бовена имеет все признаки рака, кроме инфильтративного роста. Раковый процесс замкнут в пределах гиперплазированного эпителиального слоя и не переходит в подлежащую ткань. Соответственно локализации опухоли эпителиальный слой утолщён, структура его полностью нарушена, клетки полиморфны, ороговевают в поверхностных и глубоких слоях. Базальный слой дезинтегрирован. Субэпителиально формируется воспалительный инфильтрат.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА



Эпителиома Бовена имеет вид плоской, круглой, красновато-серой бляшки с нечётко отграниченными краями. Опухоль плотно спаяна с подлежащей тканью, поверхность покрыта чешуйками, после снятия которых обнажается бугристая или сосочковая поверхность с хорошо различимыми петлями сосудов на вершинах папилломатозных выростов.

ДИАГНОСТИКА



Дифференциальную диагностику проводят со старческим кератозом и плоскоклеточным раком. Решающее значение в постановке диагноза имеет микроскопическое исследование.

---

Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.

Возможно, Вам будет интересно

Поделитесь своим мнением. Оставьте комментарий

Автору будет приятно узнать обратную связь о своём посте.

    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent

Комментариев 0