–азвитие глазницы и вспомогательного аппарата глаза

+ -
0
–азвитие глазницы и вспомогательного аппарата глаза
–азвитие глазницы. —тенки глазницы €вл€ютс€ частью лицевого черепа человека.  ак и другие структуры лицевого черепа, они происход€т из клеток нейрального гребн€ (эктомезенхимы).  ак было указано выше, клетки нейрального гребн€ мигрируют на ранних этапах внутриутробного развити€ из области нервных валиков, накапливаютс€ под эктодермой головного конца эмбриона в виде полосок различной ширины. ¬ комплексе с эктодермой они формируют следующие структуры: зачаток носа, ротовую полость, нижнюю и верхнюю челюсти, стенки глазницы.

ѕервоначально необходимо охарактеризовать процесс формировани€ лица (рис. 5.10.1, 5.10.2).



–ис. 5.10.1. ‘ормирование структур лица: а Ч эмбрион 5Ч7 мм; б Ч эмбрион 6Ч7 мм; в Ч эмбрион 11,8 мм; г Ч эмбрион 14 мм (1 Ч обон€тельна€ €мка; 2Ч верхнечелюстной отросток; 3 Ч нижнечелюстной отросток; 4 Ч втора€ жаберна€ дуга; 5 Ч треть€ жаберна€ дуга; 6 Ч медиальный носовой отросток; 7 Ч латеральный носовой отросток; 8 Ч зачаток глаза; 9 Ч лева€ половина лобно-носового отростка; 10 Ч зачаток наружного слухового прохода




–ис. 5.10.2. ѕроизводные эмбриональных лицевых отростков (по Sulic, 1982): слева Ч сканограмма головы эмбриона на 6-й неделе развити€ (1 Чзачаток глаза; 2 Ч отросток √иса). ƒиагональные линии на обоих рисунках обозначают производные верхнечелюстного отростка, а вертикальные Ч носового отростка)


ќн происходит следующим образом. ¬ начале первого мес€ца на головном конце эмбриона выдел€етс€ лобный отросток, содержащий расширенный головной конец нервной трубки (первична€ закладка мозга). ¬ области лобного отростка, на его боковых сторонах, уже видны закладки органа зрени€. ѕерва€ жаберна€ дуга на данной стадии развити€ при помощи желобка делитс€ на две части Ч верхне- и нижнечелюстную дуги. “аким образом, вход в ротовую полость имеет вид щели, ограниченной п€тью отростками. ¬ерхний край ротовой щели состоит из непарного лобного отростка и, расположенных по бокам от него, верхнечелюстных отростков. Ќижний край первичной ротовой щели образован двум€ нижнечелюстными отростками.

¬скоре в латеральных отделах лобного валика возникают углублени€, называемые обон€тельными €мками. ѕри этом лобный отросток подразделен на несколько участков. ”часток, расположенный по средней линии между обон€тельными €мками, сохран€ет название лобного отростка, а подковообразные возвышени€, окружающие обон€тельные €мки, превращаютс€ в носовые отростки Ч медиальный и латеральный. Ћатеральный носовой отросток отдел€етс€ от верхнечелюстного отростка при помощи слезно-носовой бороздки. ќна соедин€ет глазничные впадины с обон€тельными €мками и впоследствии замыкаетс€, образу€ слезно-носовой канал.

Ќа последующих этапах внутриутробного развити€ происходит сближение и Ђсрастаниеї отростков. ѕри этом начинаетс€ формирование внешних очертаний лица эмбриона. ¬ результате срастани€ медиально расположенного носового отростка с верхнечелюстным отростком образуютс€ медиальна€, нижн€€ и латеральна€ глазничные стенки.  рыша глазницы образуетс€ капсулой развивающегос€ мозга.

ќписыва€ гистогенез костных стенок глазницы, необходимо упом€нуть и об особенност€х развити€ черепа в целом. Ёти данные должны помочь и в понимании развити€ костей глазницы.

 ости черепа по происхождению раздел€ютс€ на три различные группы. ¬ первую группу вход€т кости, развивающиес€ из примордиального черепа. ќни окостеневают на хр€щевой основе (хондрогенно).   ним относ€тс€ решетчата€ кость, часть основной и часть височной костей.

¬о вторую группу вход€т кости, составл€ющие черепную коробку и в филогенетическом отношении €вл€ющиес€ более молодыми. –азвиваютс€ они из эктомезенхимы, и их окостенение происходит на соединительнотканной основе (десмогенно).   ним относ€тс€ часть решетчатой кости, лобна€, теменна€, носова€, слезна€, верхнечелюстна€ и скулова€ кости.

¬ третью группу вход€т так называемые висцеральные кости (возникают из хр€щевой закладки жаберных дуг и образуют Ђвисцеральныеї кости).  акого-либо участи€ в формировании костной глазницы они не принимают.

“аким образом, становитс€ пон€тным, почему малое крыло клиновидной кости, в отличие от большого крыла и других пластинчатых костей. на ранних этапах эмбрионального развити€ состоит из хр€ща.

—ам процесс формировани€ кости сводитс€ к тому, что постепенно увеличивающийс€ в объеме глазной зачаток постепенно раст€гивает окружающую мезенхиму, привод€ к ее уплотнению. »менно в этой уплотненной мезенхиме на седьмой неделе эмбрионального развити€ по€вл€ютс€ первые участки оссификации (рис. 5.10.3).



–ис. 5.10.3. —хема, иллюстрирующа€ количество и локализацию точек оссификации костных стенок глазницы: центры оссификации по€вл€ютс€ между 6-м и 8-м мес€цами эмбрионального развити€


ќссификаци€ постепенно распростран€етс€ на периферию.  ости сближаютс€ и между ними формируютс€ швы. ќссификаци€ стенок глазницы завершаетс€ к моменту рождени€. »сключением €вл€етс€ верхушка глазницы.

Ќеобходимо остановитьс€ и на особенност€х происхождени€ м€гких тканей глазницы. ¬ первую очередь это касаетс€ сосудистой системы. Ёндотелиальна€ выстилка всех кровеносных сосудов глазницы возникает из мезодермы. ƒругие компоненты сосудистой стенки, включа€ гладкие мышцы, возникают из клеток нейрального гребн€ (эктомезенхимы). »з мезодермы происход€т и наружные (поперечнополосатые) мышцы глаза.

—уществуют различи€ в происхождении и других соединительных производных глазницы. “ак, структуры, расположенные в верхней и наружной част€х глазницы, исход€т из мезодермы. ¬ то же врем€ соединительнотканные компоненты, расположенные с внутренней стороны, исход€т из клеток нейрального гребн€.

–азвитие наружных мышц глаза и м€гких тканей глазницы (рис. 5.10.4Ч5.10.6).



–ис. 5.10.4. √истологический срез через глазное €блоко и глазницу четырехмес€чного плода: четко определ€ютс€ частично сформированные стенки глазницы. наружные мышцы глаза (1 Ч глазное €блоко; 2Ч веки; 3Ч сетчатка; 4Ч наружна€ мышца глаза: 5 Ч зрительный нерв; 6 Ч зрительный перекрест; 7 Ч костна€ стенка глазницы)




–ис. 5.10.5. ‘ормирование наружных мышц глаза: отмечаетс€ конденсаци€ мезенхимных клеток.  летки удлин€ютс€ и в их цитоплазме по€вл€ютс€ миофибриллы. „ерными стрелками указаны наружные мышцы глаза, а светлой стрелкойЧ нервный ствол (1 Ч сенсорна€ часть сетчатки; 2Ч пигментный эпителий; 3 Ч конденсаци€ мезенхимы с формированием сосудистой оболочки; 4 Ч конденсаци€ мезенхимы с формированием склеры)




–ис. 5.10.6. —хема строени€ глазницы на момент рождени€ (сагиттальный разрез): а Ч схематическое изображение; б Ч гистологический срез (1Ч лобна€ кость; 2 Ч леватор верхнего века; 3 Ч лобный нерв; 4 Ч верхн€€ пр€ма€ мышца; 5 Ч надкостница; 6 Ч сухожилие ÷инна; 7 Ч зрительный нерв; 8 Ч нижн€€ ветвь глазодвигательного нерва; 9 Ч нижн€€ пр€ма€ мышца; 10Ч мышца ћюллера; 11 - верхнечелюстной нерв; 12 Ч верхнечелюстна€ кость; 13 Ч нижн€€ ветвь глазодвигательного нерва; 14Чнижн€€ коса€ мышца; 15Чнижнее веко; 16 Ч верхнее веко. «вездочками обозначено распределение жировой клетчатки глазницы)


Ќаружные мышцы глаза человека развиваютс€ аналогично мышцам рептилий, птиц и млекопитающих. ” всех позвоночных существует шесть наружных мышц глаза, а у некоторых из них дополнительно еще одна мышца Ч ретрактор глаза, отт€гивающий глаз назад с защитной целью.

Ќаружные мышцы глаза €вл€ютс€ составной частью системы соединительной ткани глазницы и имеют единый гистогенез, а именно: исход€т они из клеток нейрального гребн€.  летки нейрального гребн€ мигрируют в направлении параксиальной мезодермы. »менно здесь они €вл€ютс€ источником развити€ мезодермы, из которой и формируютс€ наружные мышцы глаза.
” млекопитающих параксиальна€ мезодерма туловища состоит из семи бугорков, называемых соматомерами, разграниченных друг от друга на поверхности неглубокими бороздами. ¬осьмой соматомер одновременно €вл€етс€ первым сомитом. »з соматомеров развиваютс€ как мышцы, так и соединительна€ ткань глазницы.

 аким образом развиваютс€ наружные мышцы глаза? ” эмбриона человека на стадии развити€ 14 сомитов (25-й день) отмечаетс€ конденсаци€ премандибул€рной мезодермы. Ёто участки будущих наружных мышц глаза, иннервируемых глазодвигательным нервом.   ним относ€тс€ верхн€€, внутренн€€ и нижн€€ пр€ма€ мышцы, а также нижн€€ коса€ мышца. ƒва отдельно лежащих скоплени€ клеток в области максиломандибул€рной мезодермы €вл€ютс€ источником развити€ наружной пр€мой и верхней косой мышц.

—оединительна€ ткань, а не миогенные зачатки, определ€ет точное расположение будущих мышц. ѕри этом мезодерма, из которой исход€т мышцы, отличаетс€ строгой пространственной локализацией, котора€ абсолютно необходима дл€ роста нервных стволов в их направлении и четко локализованном прикреплении к склере развивающегос€ глаза. ѕредполагают, что клетки нейрального гребн€ получают необходимую информацию дл€ дифференциации в мышечную ткань от глазного пузырька. »з скоплени€ мезенхимных клеток верхней части глазницы развиваютс€ верхн€€ пр€ма€ и верхн€€ коса€ мышцы, леватор верхнего века, а также верхн€€ половина внутренней пр€мой и наружной пр€мой мышц.

»з скоплени€ мезенхимных клеток, расположенных в нижней части глазницы, возникают нижн€€ пр€ма€ и нижн€€ коса€ мышцы, а также нижн€€ половина внутренней пр€мой и наружной пр€мой мышц.

ѕервичные миофиламенты, уже содержащие различные типы т€желой цепи миозина, образуютс€ еще до начала иннервации будущих мышц. ѕервичные волокна замен€ютс€ вторичными миобластами, содержащими уже миозин, свойственный дифференцированной мышце. “аким образом, отмечаютс€ два этапа миогенеза. Ќа первом этапе первичные миобласты, содержащие различные типы т€желой цепи миозина, исход€т из клеток нейрального гребн€, и их дифференциаци€ предопредел€етс€ взаимодействием с соединительной тканью. Ќа втором этапе образуютс€ вторичные мышечные волокна, но уже при взаимодействии зачатка мышцы с нервной системой.

–азвивающа€с€ двигательна€ пластинка нерва стимулирует формирование постюнкциональной мембраны двигательной пластинки в мышце с образованием в ней рецепторов ацетилхолина и синтеза ацетилхолинэстеразы. ¬ теле мотонейронов синтезируетс€ белок агрин, который затем транспортируетс€ к нервным окончани€м. ¬ нервных окончани€х этот белок обнаруживаетс€ как в активной форме, так и в св€занном с базальной мембраной нервного окончани€ состо€нии. ѕредполагают, что агрин способствует индуцированному двигательным нейроном синтезу и накоплению синаптических белков в нервно-мышечной пластинке.

ƒифференциаци€ наружных мышц глаза происходит в направлении от вершины глазницы вперед, в то врем€ как склеры Ч в противоположном направлении. ¬ насто€щее врем€ показано, что мышцы развиваютс€ одновременно на всей своей прот€женности.

¬ последнее врем€ установлено, что окончательна€ дифференциаци€ миобластов зависит от степени зрелости их двигательной иннервации. ѕри этом дифференциаци€ мотонейронов наружных мышц глаза, расположенных в стволе мозга (€дра глазодвигательных нервов), происходит независимо от степени дифференциации мышцы. ¬ конце первого мес€ца эмбрионального развити€ нервные стволы достигают наружных мышц глаза. ѕроисходит это в определенной последовательности. ѕервыми мышцы достигают ветви глазодвигательного нерва и только затем отвод€щий и блоковый нервы.

ќтмечено, что первоначальное количество аксонов глазодвигательного нерва значительно большее, чем в постнатальном периоде. ”меньшение количества аксонов св€зывают с гибелью части мотонейронов в процессе эмбрионального развити€. ѕодобна€ закономерность распростран€етс€ и на другие нервы, в частности на аксоны ганглиозных клеток сетчатой оболочки, формирующих зрительный нерв.

ѕоперечна€ исчерченность мышечных клеток вы€вл€етс€ довольно рано. ќна по€вл€етс€ на втором мес€це, а к концу второго мес€ца уже сформированы т€жи длинных поперечнополосатых мышечных клеток. ѕриблизительно к 3-му мес€цу мышечные клетки окружаютс€ коллагеновыми волокнами, образующими фасцию. ѕараллельно развиваютс€ сосудиста€ сеть и периневральна€ адвентици€. —оединительнотканные перегородки возникают несколько позже (к концу четвертого мес€ца).

ћезенхимные производные глазницы дифференцируютс€ последними. ћежду соединительнотканными перегородками по€вл€ютс€ русла капилл€рных сосудов, участки жировой клетчатки (4-й мес€ц).   6-му мес€цу мышцы занимают свое обычное положение среди структур глазницы. ¬ последующем отмечаетс€ преимущественное увеличение массы мышц без по€влени€ каких-либо новых качественных признаков.

 ак было указано выше, дифференциаци€ соединительной ткани глазницы начинаетс€ позже дифференциации мышц и стенок глазницы. Ёто про€вл€етс€ в том, что конденсаци€ мезенхимы наступает приблизительно на 3-м мес€це развити€, а формирование капилл€ров и жировой клетчатки Ч на 4-м. Ћишь к 6 мес€цам соединительна€ ткань глазницы достигает дифференциации, свойственной взрослому.

–ост сухожилий наружных мышц глаза происходит параллельно развитию плода. ѕервоначально сухожили€ прикрепл€ютс€ к глазному €блоку на большой площади (от кра€ до экватора). —пуст€ некоторое врем€, часть ткани сухожилий подвергаетс€ обратному развитию, освобожда€ при этом поверхность склеры. ѕри этом станов€тс€ все более €сными места прикреплени€ сухожилий. ћеста соединени€ сухожилий со склерой постепенно отодвигаютс€ назад. Ётот процесс дифференциации участков присоединени€ сухожилий к склере продолжаетс€ на прот€жении двух лет после рождени€. ” детей с эзотропией не вы€вл€етс€ никаких аномалий сухожилий внутренней и наружной пр€мых мышц, а также не вы€вл€етс€ коррел€ции между углом косоглази€ и местом прикреплени€ мышц.

Ќа прот€жении года после рождени€ продолжаетс€ совершенствование структуры наружных мышц глаза Ч измен€етс€ соотношение волокон различного диаметра, увеличиваетс€ количество митохондрий, наступает дифференциаци€ кровеносных сосудов, измен€етс€ соотношение подтипов миозина и др. ѕараллельно происходит миелинизаци€ двигательных нервов, созревают нервные окончани€.

ƒальнейшее совершенствование мышечной системы глаза происходит на всем прот€жении становлени€ зрительных функций человека.

Ќеобходимо отметить, что постнатальное развитие мышц может быть нарушено неадекватным развитием зрительных функций. “ак. сшивание век у кошки приводит к существенному истончению наружных мышц глаза, снижению активности окислительно-восстановительных ферментов и снижению плотности капилл€ров в мышце. ¬ы€вл€ютс€ также и функциональные изменени€, а именно снижение скорости сокращени€ мышцы и ее выносливости. ”меньшаетс€ и количество двигательных нейронов в €драх глазодвигательного нерва.

¬ заключение необходимо отметить, что леватор верхнего века формируетс€ из дорзолатеральной части верхней пр€мой мышцы при размере эмбриона 22Ч30 мм и растет по направлению верхнего века. «авершаетс€ этот рост к четвертому мес€цу.

¬еки и конъюнктива (рис. 5.10.7Ч5.10.9).



–ис. 5.10.7. –азвитие век: а - сближение складок эктодермы над роговой оболочкой; бЧсрастание краев век; вЧразделение век




–ис. 5.10.8. ƒинамика формировани€ век (сканирующа€ электронна€ микроскопи€): а Ч вентро-латеральна€ поверхность головы зародыша человека (8 недель); бЧвеки эмбриона после сращени€; в, г Ч процесс срастани€ век (большее увеличение)




–ис. 5.10.9. –азвитие придатков (по ». ћанн, 1966): а Ч размер эмбриона 37 мм; б Ч размер эмбриона 50 мм; в Ч размер эмбриона 73 мм; г Ч размер эмбриона 160 мм (1 Ч волос€ные фолликулы; 2 Ч железы ћолл€; 3 Ч тарзальные (ћейбомиевы) железы; 4 Ч железы ÷ейса)


ћ€гкие ткани лица, включа€, естественно, и веки, развиваютс€ из эктомезенхимы. «акладка век начинаетс€ на 4Ч5-й неделе (эмбрион 8Ч12 мм).

¬ морфогенетическом смысле процесс сводитс€ к тому, что над глазным €блоком образуютс€ две горизонтальные складки, состо€щие из мезенхимы нейрального происхождени€ (образуетс€ из вторичной дуги; Gasser), покрытой наружной эктодермой. Ќижнее веко формируетс€ из верхнечелюстного отростка, в то врем€ как верхнее веко Ч из медиального и латерального участков лобно-носового отростка. —кладки постепенно приближаютс€ друг к другу, закрыва€ глазное €блоко.

Ќа стадии развити€ эмбриона, соответствующего длине эмбриона 35Ч40 мм (дев€та€ недел€), верхнее веко и нижнее веко срастаютс€ эпителиальным швом над роговой оболочкой. ѕространство, возникшее позади сросшихс€ век, выстлано многослойным призматическим эпителием. Ёто пространство обозначаетс€ конъюнктивальным мешком. –азвиваютс€ бокаловидные клетки, в цитоплазме которых обнаруживаетс€ сиаломуцин ѕервоначально они по€вл€ютс€ в сводах, а затем в конъюнктиве века и глаза. ƒовольно рано возникают мускаринэргические и адренэргические рецепторы бокаловидных клеток.

¬ последующем эктодерма, покрывающа€ переднюю поверхность век, превращаетс€ в кожу. —разу после срастани€ век начинают развиватьс€ ресницы, сальные (ћейбомиевы) железы, железы ÷ейса (4-й мес€ц) и видоизмененные потовые железы ћолл€. »з мезенхимы формируютс€ соединительнотканные структуры века и поперечнополосата€ мышца. ¬ажно отметить, что при наличии колобомы века, развивающейс€ в результате того, что глазное €блоко в эмбриональном периоде не полностью покрыто сращенными веками, возникает дермоидна€ трансформаци€ тканей этой области.

  п€тому мес€цу происходит разделение век. ѕо всей видимости, разделение век возникает в результате начала секреции желез, выдел€ющих секрет в область Ђслипани€ї эпителиальных производных века.

¬ наиболее медиальной части нижнего века (размер эмбриона 58 мм) между медиальной св€зкой и слезным сосочком (папилл€рным выступом) от ткани века отдел€етс€ участок, в последующем превращающийс€ в слезное м€сцо. ѕри гистологическом исследовании слезного м€сца можно обнаружить практически все структурные элементы кра€ века (придатки кожи).

ќдной из основных причин отделени€ слезного м€сца от нижнего века €вл€етс€ развитие нижних канальцев. Ёто подтверждаетс€ обнаружением больных, у которых слезное м€сцо отсутствовало при недоразвитии слезных канальцев.

¬ процессе развити€ слезного м€сца из медиальной бульбарной конъюнктивы формируетс€ полулунна€ складка. ќна вып€чиваетс€ в медиальном направлении в виде полумес€ца и распростран€етс€ в сторону свода конъюнктивы, прикрепл€€сь к медиальной пр€мой св€зке и слезному м€сцу. ѕолулунна€ складка слегка отдел€ет медиальную часть века от глазного €блока, что и создает условие дл€ сбора слезы в слезном озере.

Ќарушение процессов эмбрионального развити€ м€гких тканей лица приводит к образованию разнообразных аномалий. ќсновными причинами аномалий €вл€етс€ недостаточна€ миграци€ клеток нейрального гребн€ или нарушение процессов сли€ни€ отростков как с латеральной стороны, так и по срединной линии. Ёкспериментальное воспроизведение расщеплени€ твердого неба возможно путем удалени€ участка нейрального гребн€ до начала миграции клеток. јномалии лица по срединной линии (гипертелоризм) €вл€ютс€ результатом недостаточного сращени€ лобно-назального отростка.

—лезна€ железа. —лезна€ железа закладываетс€ в конце второго мес€ца эмбрионального развити€ (размер эмбриона равен 25 мм) в виде выростов базальных клеток конъюнктивального эпители€ в верхнем височном своде. ¬округ этих т€жей скапливаютс€ клетки нервного гребн€. ¬ последующем эти клетки образуют ацинусы железы.

ѕриблизительно на 3-м мес€це (размер эмбриона равен 60Ч65 мм) возникают протоки. Ётот процесс св€зан с вакуолизацией эпителиальных клеток, расположенных в центре т€жей.

¬ конце эмбрионального периода из эпителиальных почек образуютс€ разветвлени€ альвеол€рно-трубчатой железы. »х концевые отделы выстланы призматическим эпителием, а протоки открываютс€ в конъюнктивальный мешок. Ёпидермальный фактор роста стимулирует секрецию слезы, активиру€ синтез простагландинов, вли€ющих на движение жидкости из межклеточного пространства в конъюнктивальный мешок.

—лезоотвод€ща€ система (рис. 5.10.10Ч 5.10.12).



–ис. 5.10.10. —хема развити€ слезного аппарата: 1 Ч слезна€ железа; 2Ч тарзальные (ћейбомиевы) железы; 3 Ч носо-слезный проток; 4 Ч верхнее веко; 5 Ч нижнее веко; 6 Ч слезный проток; 7 Ч слезный мешок; 8 Ч слезное м€сцо




–ис. 5.10.11. —хема развити€ слезоотвод€щего аппарата (по Duke-Elder, 1963): аЧ6-€ недел€ развити€: б - 12-€ недел€ развити€: в Ч 3,5 мес€ца эмбрионального развити€ (1 Ч конъюнктивальный мешок; 2 Ч полость носа)




–ис. 5.10.12. –азвитие слезоотвод€щей системы: эмбрион в конце четвертого мес€ца развити€; а Ч фронтальный срез головы эмбриона на уровне расположени€ слезоотвод€щей системы; б - аналогичный разрез при большем увеличении (1 Ч слезный мешок; 2 Ч слезоотвод€щий канал; 3 Ч слезные канальцы; 4 Ч конъюнктивальна€ полость)


ќсобенности развити€ слезно-носово-го канала всегда были объектом пристального внимани€ исследователей, поскольку до сих пор существуют попытки вы€снени€ основных закономерностей возникновени€ его врожденной непроходимости.

 ак было указано выше, на стадии развити€ эмбриона в 7 мм между латеральным носовым и верхнечелюстным отростками по€вл€етс€ вдавление, направл€ющеес€ в сторону зачатка глаза. Ќазываетс€ оно слезно-носовым желобком (носо-глазнична€ борозда). Ёктодерма в этой области утолщаетс€ и сверху прикрываетс€ мезодермой. Ёти центрально расположенные эктодермальные массы постепенно передвигаютс€ в двух направлени€х Ч к зачатку глазного €блока и к носу.  ра€ желобка вскоре смыкаютс€, но просвет пока не образуетс€, а выполнен эпителиальными клетками. »з проксимального конца сформировавшейс€ трубки вырастают два плеча, будущие слезные протоки. ќни соедин€ютс€ с кра€ми верхнего и нижнего век и затем открываютс€ в расширенную часть слезно-носового канала (слезный мешок).

¬ окружающей мезодерме начинает формироватьс€ костна€ ткань (верхнечелюстна€ и слезна€ кости), образующа€ в последующем костные стенки слезно-носового канала.

 анализаци€ эктодермального т€жа, окруженного мезодермой, начинаетс€ при длине эмбриона 32Ч36 мм. ѕроцесс канализации происходит сегментарно. ѕервоначально дегенерации подвергаютс€ эпителиальные клетки, расположенные в центре т€жа. ¬ результате этого довольно длительно остаютс€ закрытыми тонкой мембраной проксимальный и дистальный концы образовавшейс€ трубки, слитые с конъюнктивальным и каналикул€рным эпителием. ƒегенеративно измененный эпителий постепенно слущиваетс€, а образовавшийс€ детрит скапливаетс€ у нижнего конца образовавшейс€ трубки.

–асположенна€ сверху, т. е. обращенна€ в сторону конъюнктивальной полости, мембрана обычно открываетс€ при рождении. Ќижн€€ же мембрана (клапан ’ансера (Hanser)) в 35Ч73% случаев сохран€етс€ и на момент рождени€. —пособствует разрыву нижней мембраны наличие в слезном мешке высокого гидростатического давлени€.

Ќарушение процессов развити€ слезно-носового канала и открыти€ его мембран нередко приводит к развитию аномалий. Ќаиболее частыми аномали€ми в этой области €вл€ютс€ следующие Ч врожденное отсутствие части слезно-носового канала, избыточное количество слезных точек, а также фистула.

«нание особенностей происхождени€ и развити€ костных стенок и м€гких тканей глазницы имеет большое практическое значение. »звестно, что клинико-биологические особенности патологических процессов, в первую очередь опухолей, св€заны с их гистогенезом. «на€ гистогенез и топографию различных образований глазницы можно достаточно четко прогнозировать веро€тность развити€ того или иного типа опухоли.

Ќарушени€ вышеперечисленных сложных морфогенетических процессов, происход€щих при формировании глазницы, привод€т к развитию довольно серьезных аномалий. “ак, при дефекте верхней костной стенки отмечаетс€ интенсивный пульсирующий экзофтальм. ќписана гипоплази€ кра€ глазницы, характеризующа€с€ выраженной агенезией кра€ глазницы, гипоплазией кожи век и хр€щевой пластинки века, различными аномали€ми слезоотвод€щей системы (эктопи€ верхней слезной точки, укорочение или отсутствие нижнего канальца, атрези€ слезно-носового канала). Ёти изменени€ сочетаютс€ с колобомой внутренней части нижнего века и врожденными аномали€ми наружных мышц глаза.

Ќа процесс правильного формировани€ глазницы оказывает вли€ние и формирование глазного €блока. ѕри этом может развитьс€ микрофтальм с кистой, цефалоцелле (присутствие в глазнице ткани мозга и/или менингиальных оболочек).

Ќеобходимо отметить и то, что энуклеаци€ глаза как у детей, так и у взрослых приводит к уменьшению объема глазницы, неправильному развитию костных и м€гкотканых образований. —опровождаетс€ это уменьшением объема глазницы. ѕрежде подобные изменени€ встречались довольно часто и достигали 50% наблюдаемых больных. —тепень недоразвити€ глазницы при этом зависит от возраста больного, в котором проведена энуклеаци€, а также длительности времени, прошедшего с момента операции.

----

—тать€ из книги: —троение зрительной системы человека | ¬ит ¬. ¬.

¬озможно, ¬ам будет интересно

ѕоделитесь своим мнением. ќставьте комментарий

јвтору будет при€тно узнать обратную св€зь о своЄм посте.

    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent

 омментариев 0