Определение вида и степени клинической рефракции субъективным методом (подбор очков)

+ -
0
Определение вида и степени клинической рефракции субъективным методом (подбор очков)
Методика исследования

  1. Исследуемый сидит на расстоянии S метров от таблицы для проверки остроты зрения.

  2. Пациенту надевают пробную оправу, перед левым глазом в оправу помещают заслонку.

  3. Необходимо иметь набор пробных очковых линз. Использовать в работе следует только сферические линзы: собирающие (положительные (+), spheris convex) или рассеивающие (отрицательные (-), spheris concav).


Рассмотрим несколько примеров определения рефракции.

  1. У пациента visus OD = 1,0. При такой остроте зрения у него может быть эмметропия или гиперметропия слабой степени, но не миопия. Гиперметропия слабой степени самокорригируется напряжением аккомодации.

    Для определения рефракции в пробную оправу помещают сферическое стекло +0,5 D. У пациента могут быть 2 варианта ответа.

    1-й вариант. Исследуемый видит хуже: Visus OD = 1,0 spheris convex +0,5 D = 0,9. Следовательно, имеется эмметропия.

    Запись результатов определения рефракции: Visus OD=1,0; Rf Em.

    2-й вариант. Пациент видит так же: Visus OD = 1,0 spheris convex +0,5 D - 1,0. Тогда заменяют линзу на более сильную (+0,75 D): Visus OD = 1,0 spheris convex +0,75 D = 1,0. Снова заменяют линзу на более сильную (+1,0 D): Visus OD=1,0 spheris convex +1,0 D = 0,8. Следовательно, у пациента гиперметропия 0,75 D.

    Запись данных исследования: Visus OD = 1,0; Rf Hm 0,75 D.

  2. У пациента пониженное зрение. Visus OS = 0,2. Такая острота зрения (при отсутствии патологии) свидетельствует о гиперметропии или миопии.

    В пробную оправу перед проверяемым глазом помещают сферическое стекло +0,5 D и просят пациента прочитать 3-ю строку. Пациент может иметь 2 варианта ответа.

    1-й вариант. Пациент видит лучше, то есть читает 3-ю строку. Следовательно, имеется гиперметропия.

    Для определения степени гиперметропии в пробной оправе следует менять стекла, усиливая их с интервалом 0,5 или 1,0 D. Получив высокую остроту зрения (1,0), исследование продолжают - в оправу вставляют все более сильные положительные линзы, чтобы устранить самокоррекцию за счет напряжения аккомодации. Когда острота зрения у пациента начинает снижаться, исследование прекращают. Степень гиперметропии определяется самым сильным положительным стеклом, которое дает наиболее высокую остроту зрения. Пример записи хода исследования:


    Результат определения рефракции. Visus OS = 0,2 spheris convex +2,0 D = 1,0; Rf Hm 2.0 D.

    2-й вариант. Пациент видит хуже со стеклом + 0,5 D. Тогда в пробную оправу вставляют сферическое отрицательное стекло -0,5 D. Улучшение остроты зрения у пациента свидетельствует о миопии

    Для определения степени миопии в пробную оправу вставляют стекла, постепенно увеличивая их силу, с интервалом 0,5 или 1,0 D. Степень миопии определяется самым слабым минусовым стеклом, дающим наилучшее зрение.


Пример записи хода исследования



Результат определения рефракции: Visus OS = 0,2 spheris concav - 1,5 D = 1,0; Rf M 1,5 D.

Необходимо отметить, что если при определении рефракции острота зрения под влиянием сферических линз у пациента улучшается незначительно или вообще не улучшается, то следует думать о наличии астигматизма, амблиопии или органических изменений, вызывающих понижение остроты зрения.

У лиц молодого возраста субъективное и объективное определение рефракции проводят в условиях циклоплегии. Окончательно вопрос о рациональной оптической коррекции решают после прекращения действия циклоплегических средств на основании результатов предыдущего исследования, а также после пробного ношения очков в течение 15-20 минут (чтение, ходьба). При этом следует учитывать хорошую бинокулярную переносимость очков как для дали, так и для работы на близком расстоянии.

При выписке рецепта на очки следует помнить принятые обозначения:
  • правый глаз - oculus dextra (OD),
  • левый глаз - oculus sinistra (OS),
  • оба глаза - oculi utriusque (OU),
  • расстояние между центрами зрачков - distantio pupillorum (D. p.).
Сферическая собирательная линза- spheris convex (+), сферическая рассеивающая линза - spheris concav (-). Хотя слова «convex» и «concav» означают, что это линзы со знаком «+» и «-», во избежание возможной ошибки принято в рецепте эти знаки повторять. Разница силы стекол не должна превышать двух диоптрий.

Примеры оформления рецептов на очков:

Rp.: Очки для постоянного ношения
OU - spher.concav (-) 3,0 D
D.p. = 66 мм

Rp.: Очки для постоянного ношения
OD - spher.concav M 2,0 D
OS - spher.concav (-) 2,5 D
D.p. = 62 мм

Rp.: Очки для чтения и работы
OD - spher.convex (+) 1,5 D
OS - spher.convex (+) 1,0 D
D.p. = 60 мм

Rp.: Бифокальные очки
OD spher.concav (-) 2,0 D
spher.convex (+) 1,5 D

OS spher.concav (-) 2,5 D
spher.convex (+) 1,0 D
D.p. = 62/60 мм

----

Статья из книги: Диагностические исследования и лечебные манипуляции при глазной патологии | В. Н. Алексеев, В. И. Садков, Е. Б. Мартынова, Т. Н. Медведникова.

Возможно, Вам будет интересно

Похожие новости

Поделитесь своим мнением. Оставьте комментарий

Автору будет приятно узнать обратную связь о своём посте.

    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent

Комментариев 0