Вирусные заболевания век

+ -
0
Вирусные заболевания век
Поражение кожи век, вызванное вирусом простого герпеса (ВПГ, Herpes simplex).

Воспалительный процесс поражает кожу века или располагается и области его края. В некоторых случаях процесс может переходить на конъюнктиву. Имеется склонность к рецидивам.

Клиническая картина:

  • на коже век появляются мелкие пузырьки размером 3—6 мм с прозрачным содержимым. Содержимое пузырьков быстро мутнеет, они подсыхают, образуются корочки, которые бесследно исчезают через 1—2 нед (рис. 55);



    Рис. 55. Поражение кожи век вирусом простого герпеса.


  • кожа век гиперемирована;

  • в области высыпаний наблюдается зуд и жжение;

  • возможно повышение температуры тела, озноб, головная боль.


Принципы фармакотерапии:

  • область высыпаний обрабатывают 1—2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 1% водным или спиртовым раствором метиленового синего, 2% спиртовым раствором йода;

  • смазывают кожу век 3% мазью, содержащей ацикловир [МНН] («Зовиракс», Glaxo-Welcome Operations Ltd, Великобритании). Кроме того, можно использовать 0,25% оксолиновую мазь (Россия), 0,5% флореналевую мазь (Россия) и 0,5% теброфеновую мазь (Россия). Однако эти препараты обладают более низкой эффективностью;

  • для профилактики распространения процесса на ткани конъюнктивы закапывают по 1 капле 3 раза в день 0,1% раствор идоксиуридина [МНН] («Офтан ИДУ», Santen Оу, Финляндия);

  • применяют системную витаминотерапию.


Поражение кожи век, вызванное вирусом опоясывающего герпеса (Herpes zoster).

Заболевание связано с поражением ветвей тройничного нерва (V пары ЧМН), гассерова узла или ресничного ганглия. Воспалительный процесс может поражать кожу верхнего века, лба (поражение первой ветви тройничного нерва) или редко процесс располагается в области нижнего века (поражение второй ветви тройничного нерва). Иногда возможно поражение обеих ветвей одновременно. В случае поражения носо-ресничного нерва процесс распространяется на роговицу и радужку.

Воспалительный процесс никогда не переходит за среднюю линию на другую половину лица.

Клиническая картина:

  • на коже век появляются пузырьки с прозрачным содержимым. Содержимое пузырьков быстро мутнеет, они подсыхают, образуются корки. Пузырьки могут сливаться и принимать в дальнейшем гнойный, кровянистый или гангренозный характер (рис. 56);


    Рис. 56. Поражение кожи век вирусом опоясывающего герпеса (Herpes zosier).


  • кожа век гиперемирована, отечная;

  • высыпания сопровождаются выраженной невралгической болью по ходу тройничного нерва. На фоне болей отмечаются явления анестезии кожи в этой зоне («болезненная анестезия»). Могут присутствовать гиперестезии и парестезии в этой зоне;

  • регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны; возможно повышение температуры тела, озноб, головная боль.


Принципы фармакотерапии:

  • область высыпаний обрабатывают 1—2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 1% водным или спиртовым раствором метиленового синего, 2% спиртовым раствором йода;

  • смазывают кожу век 3% мазью, содержащей ацикловир [МНН] (глазная мазь «Зовиракс», Glaxo-Welcome Operations Ltd. Великобритания). Кроме того, можно использовать 0.25% оксо-линовую мазь (Россия), 0,5% флореналевую мазь (Россия) и 0,5% теброфеновую мазь (Россия). Однако эти препараты обладают более низкой эффективностью;

  • внутрь применяют ацикловир [МНН] (таблетки по 200 мг «Зовиракс», Glaxo-Welcome, Великобритания) по 200 мг 5 раз в день в течение 5-10 дней; валацикловир [МНН] (таблетки по 500 мг «Валтрекс», Glaxo-Welcome, Великобритания) по 1 г 3 раза в день в течение 7 дней; фамцикловир [МНН] (таблетки по 125 и 250 мг «Фамвир», Smith line Beecham Pharmaceuticals, Великобритания) по 250 мг 3 раза в день в течение 7 дней;

  • для купирования болевою синдрома назначают анальгин [МНН] внутрь по 0,5 г или внутримышечно 50% раствор анальгина по 2 мл, проводят новокаиновые блокады;

  • применяют системную витаминотерапию;

  • проводят УВЧ-терапию (ежедневно в течение 3—5дней) и УФО зоны высыпаний (2—3 биодозы ежедневно или через день, 3— 4 процедуры).


Поражение век контагиозным моллюскам.

Возбудитель относится к дерматотропным поксвирусам. Поражает различные отделы кожи, в том числе лица и век (рис. 57).



Рис. 57. Поражение кожи век контагиозным моллюском.


Передается контактно-бытовым путем.

Клиническая картина:

  • на коже появляются одиночные или множественные узелки размером от булавочной головки до горошины;

  • узелки плотные, безболезненные;

  • кожа в области узелков не изменена или имеет характерный блеск, напоминающий блеск жемчужины:

  • в центре узелка имеется углубление с микроскопическими отверстиями. При сдавливании узелка через отверстия выделяются массы белого цвета (перерожденные элементы дермы);

  • возможно появление симптомов блефарита и фолликулезного конъюнктивита.


Принципы терапии

  • проводят выскабливание или диатермокоагуляцию кожных элементов с последующим тушированием 1-2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого.


Поражение глаз вирусом натуральной оспы или осповакцины.

Заражение происходит or больного человека (или вакцинированного), а также может происходить прямой перенос содержимого прививочной пустулы на кожу век и слизистую глаза (аутоинфекция). Чаще заболевают дети. У взрослых гетероинфекция возникает при ослаблении иммунитета.

Клиническая картина (поражение глаз вирусом натуральной оспы):

  • на фоне резкого повышения температуры тела появляется слезотечение, светобоязнь;

  • на коже век и лица появляется пятнисто-везикулезная сыпь;

  • наблюдаются инъекция глазного яблока и везикулезные высыпания на конъюнктиве, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости;

  • возможно развитие поверхностного точечного кератита.


Клиническая картина (поражение глаз вирусом осповакцины):

  • через 4—10 дней после вакцинации (или контакта с вакцинированным человеком) возникают отек век и папулезные высыпания. Высыпания склонны к слиянию и изъязвлению (рис. 58);



    Рис. 58. Поражение век вирусом осповакцины.


  • поражение носит односторонний характер;

  • увеличиваются регионарные лимфоузлы;

  • возможно развитие папул на конъюнктиве;

  • поражение роговицы носит различный характер от точечного кератита до абсцесса роговицы.


Принципы фармакотерапии:

  • обрабатывают кожу век 1—2% спиртовыми растворам и бриллиантового зеленого;

  • смазывают кожу век 1% тетрациклиновой или 1% эритромициновой мазью; закапывают в конъюнктивальную полость 3 раза в день растворы антисептиков (1:5000 раствор "..."а или риванола) или 10-20% раствор сульфацила-натрия; применяют симптоматическую терапию.


----

Статья из книги: Офтальмофармакология. Руководство для врачей | Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая

Возможно, Вам будет интересно

Поделитесь своим мнением. Оставьте комментарий

Автору будет приятно узнать обратную связь о своём посте.

    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent

Комментариев 0