Заболевания края и желез век

+ -
0
Заболевания края и желез век
Блефарит

Причины воспаления краев век разнообразны:

  • некорригированные или неправильно корригированные аномалии рефракции (гиперметропия и астигматизм);

  • паразитарные заболевания век (демодекоз);

  • дисфункция мейбомиевых желез;

  • заболевания ЖКТ;

  • сахарный диабет;

  • глистные инвазии;

  • аллергические заболевания;

  • авитаминозы;

  • неблагоприятные факторы внешней среды.


Выделяют простой, чешуйчатый и язвенный блефарит.

Клиническая картина:

  • больных беспокоят зуд, жжение, ощущение «инородного тела»; возникает гиперемия и утолщение краев век (простой блефарит) (рис. 59);



    Рис. 59. Простой блефарит.


  • на ресничном крае века могут появляться чешуйки (чешуйчатый) или язвочки (язвенный) (рис. 60);

    Заболевания края и желез век


    Рис. 60. Язвенный блефарит.


  • возможно нарушение роста ресниц.


Принципы фармакотерапии:

  • необходимо устранить этиологический фактор;

  • применяют обработку краев век растворами антисептиков (70% этиловый спирт, 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого, отварами лекарственной ромашки или календулы);

  • смазывают края век 1% тетрациклиновой или 1% эритромициновой мазью;

  • проводят массаж век (особенно при нарушении функции мейбомиевых желез);

  • применяют физиотерапию (УВЧ-терапия, магнитотерапия, электрофорез с растворами антибиотиков и витаминов (витамин С и В), дарсонвализация и УФО);

  • применяют системную витаминотерапию.


Демадекозныи блефарит

Demodex folliculorum (железничный клещ) паразитирует в сальных и мейбомиевых железах, а также волосяных фолликулах человека и млекопитающих. При постоянной влажности и комнатной температуре может несколько дней находиться вне хозяина. Заражение происходит контактно-бытовым путем. К 60 годам около 50% людей являются носителями клеща. Клинические проявления возникают у лиц со сниженной реактивностью организма. Лабораторная диагностика основана на микроскопии препарата, приготовленного из 4—6 эпилированных ресниц. Нормальным является наличие 1—2 клещей на 16 ресницах (по 4 ресницы с каждого века).

Принципы фармакотерапии:

  • обрабатывают кожу дегтярным мылом;

  • смазывают края век 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 70% этиловым спиртом или смесью 70% этилового спирта и эфира в равных долях:

    Rp.: Spiritus aethylicus 70%

    Ephyr pro narcosy aa 10,0

    D.S. для обработки краев век.

  • затем края век смазывают цинко-ихтиоловой мазью:

    Rp.: Zinci oxydati 0,5

    Ichthyoli 0,15

    Lanolini 2,0

    Vaselini 8,0

    M.D.S. Глазная мазь

  • вместо цинко-ихтиоловой мази в течении нескольких месяцев применяют мази, содержащие метронидазол [МНН]: ее можно приготовить ex temporae по нижеприведенной прописи, или можно использовать препарат «Демалон» (Россия) — 10% мазь, содержащая метронидазол и гликозаминогликаны. Данная мазь не разрешена для клинического применения М3 РФ, в настоящее время проходят ее клинические испытания:

    Rp.: Metronidazoli 12,5

    Vaselini 15,0

    M.D.S. Глазная мазь

  • в глаз закапывают щелочные капли 2—3 раза в день:

    Rp.: Natrii bicarbonici

    Natrii biborici aa 0,1

    Aq. Destil. 10,0

    M.D.S. Глазные капли


Наружный ячмень — острое гнойное воспаление волосяного мешочка или сальной железы у корня ресниц.

Клиническая картина:

  • возникает локальная гиперемия и отек ресничного края век в области волосяного фолликула ресницы. Пальпация века в этой зоне болезненна (рис. 61).



    Рис. 61. Наружный ячмень.


  • через 1 —2 дня в центре отека формируется гнойничок;

  • еще через 2—3 дня головка ячменя прорывается наружу.


Внутренний ячмень — гнойное воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы.

Клиническая картина:

  • возникает локальный отек и болезненность в толще века;

  • через 2—3 дня в этой зоне со стороны конъюнктивы просвечивает гной, который прорывается в конъюнктивальный мешок (рис. 62).



    Рис. 62. Внутренний ячмень.



Принципы фармакотерапии:

  • до прорыва гноя применяют сухое тепло, УВЧ-терапию. УФО;

  • закапывают в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день растворы антисептиков (препарат «Витабакт» 0,05% или «Мирамистин» 0,01%), 10—20% раствор сульфацила натрия, 0,25% раствор левомицетина.


Халазион — хроническое пролиферативное воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы.

Клиническая картина:

  • в толще века формируется плотно-эластичный безболезненный узелок размером от булавочной головки до горошины (рис. 63);



    Рис. 63. Халазион верхнего века.


  • кожа над узелком подвижна, не изменена;

  • конъюнктива в зоне узелка гиперемирована.


Принципы фармакотерапии:

  • вводят в толщу халазиона 0,3 мл триамцинолона ацетата («Кеналог-40», Bristol-Myers, Германия) или бетаметазона («Дипроспан», Shering-Plough, Бельгия);

  • смазывают кожу век 0,1% мазью дексаметазона («Максидекс», Aлкoh, Бельгия) и 0,1% мазью бетаметазона («Бетам-офталь», Dr. Robert Winter Pharma Gmbh, Германия);

  • при неэффективности применяют хирургическое лечение.


----

Статья из книги: Офтальмофармакология. Руководство для врачей | Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая

Возможно, Вам будет интересно

Поделитесь своим мнением. Оставьте комментарий

Автору будет приятно узнать обратную связь о своём посте.

    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent

Комментариев 0