Бактериальные конъюнктивиты

+ -
0
Бактериальные конъюнктивиты
Для диагностики этиологии бактериального конъюнктивита и рационального выбора антимикробной терапии применяют:

  • бактериологическое исследование мазков с конъюнктивы (окрашивание по Граму или по Романовскому—Гимзе [для выявления цитоплазматических включений хламидий]);

  • посев отделяемого с конъюнктивы на питательные среды и определение чувствительности к антибиотикам;

  • цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы (для бактериальных конъюнктивитов характерно обнаружение большого количества нейтрофилов, отсутствие изменений эпителиальных клеток);

  • проводят иммунологическое и серологическое исследование для выявления антител к бактериальным аллергенам.


Острый неспецифический катаральный конъюнктивит



Возбудитель — стафилококки или стрептококки.

Клиническая картина:

  • заболевание возникает остро, сопровождается выраженными субъективными ощущениями;

  • поражаются оба глаза (вначале один, а затем процесс распространяется на другой глаз);

  • характеризуется выраженной конъюнктивальной инъекцией, отеком переходной складки (рис. 64);



    Рис. 64. Острый неспецифический катаральный конъюнктивит.


  • появляется обильное слизисто-гнойное отделяемое из коньюнктивальной полости;

  • процесс может распространиться на роговицу — развивается поверхностный краевой кератит.


Принципы фармакотерапии:

  • накладывать повязку запрещено (под повязкой резко усиливается возможность развития кератита);

  • для предотвращения распространения инфекции необходимо соблюдение правил личной гигиены;

  • для механического удаления отделяемого из конъюнктивальной полости ее промывают растворами антисептиков (1:5000 раствор "..."а или калия перманганата);

  • в конъюнктивальный мешок закапывают растворы антимикробных препаратов в течение первых нескольких дней каждые 2—4 ч, по мере стихания воспалительного процесса частоту закапывания уменьшают до 3-6 раз в сутки. Мазевые формы лучше использовать в ночное время суток. Курс лечения 7—10 дней. Выбор препарата зависит от возбудителя.

    Если возбудитель не известен, то следует использовать следующие препараты:

  • 0,1% раствор мирамистина [МНН] («Мирамистин», Россия);

  • 10-20% раствор сульфацила-натрия [МНН] или 10% раствор сульфапиридазина-натрия [МНН];

  • антибиотики из группы фторхинолонов: 0,3% раствор или мазь ципрофлоксацина [МНН] (глазные капли «Ципромед», Promed Exports Pvt Ltd, Индия или глазная мазь «Циплокс», Cipla Ltd, Индия), 0,3% раствор или мазь офлоксацина [МНН] (глазные капли или мазь «"..."», Bausch с& Lomb, Германия), 0,3% раствор ломефлоксаиина [МНН] (глазные капли «Окацин», Novartis Ophthalmics, Франция);

  • антибиотики из группы макролидов — 1% эритромициновая мазь (Россия);

  • антибиотики из группы тетрациклинов — 1% тетрациклиновая мазь (Россия);

  • комбинированные препараты - глазные капли «Ориприм-П» (фирма Cadila Laboratories Ltd, Индия), глазные капли Офтальмотрим (фирма Акоп Cusi, Испания), глазные капли или мазь «Колбиоцин» (фирма S.I.F.I. S/А. Италия).

    В случае подтверждения стафилококковой флоры, кроме вышеперечисленных препаратов, можно использовать:

  • 0,05% раствор пиклоксидина [МНН] (глазные капли «Витабакт», Novartis Ophthalmics, Франция);

  • антибиотики из группы аминогликозидов — 0,3% раствор гентамицина [МНН] (Россия), 0,3% раствор или мазь гобрамицина [МНН] (глазные капли или мазь «Тобрекс», Alcon-Couvreur, Бельгия);

  • 1% раствор фузидиевой кислоты (глазные капли «Фуцитальмик», Leo Pharmaceutical products, Дания).

    В случае подтверждения стрептококковой флоры, кроме перечисленныx препаратов широкого спектра действия (эффективных в отношении и стафилококкового и стрептококкового возбудителя), можно использовать:

  • 0,25% раствор хлорамфеникола [МНН] (глазные капли «Левомицетин», Россия).

  • после стихания острого воспаления закапывают растворы глюкокортикостероидов 2—3 раза в день — 0,1% раствор дексаметазона [МНН] (глазные капли «Офтан Дексаметазон», Santen Оу, Финляндия).


Можно использовать комбинированные препараты, содержащие ГКС и антибиотик, — глазные капли или мазь «Максифол» (Alcon-Couvreur, Бельгия) или «Эубетал» (S.I.F.I. S/A, Италия).

Вместо ГКС применяют растворы НПВС — 0,1% раствор диклофенака натрия [MHH] (глазные капли «Наклоф», Novartis Ophthalmia. Франция).

Хронический неспецифический катаральный конъюнктивит



Заболевание связано с активацией сапрофитов, находящихся в коньюнктивальной полости, вследствие местных (нарушение оттока слезной жидкости, некорригированные аномалии рефракции, заболевания век, неправильное лечение острого конъюнктивита) и системных факторов (гиповитаминоз, заболевания ЖКТ и ротовой полости, воспаление придаточных пазух носа).

Клиническая картина:

  • больных беспокоят зуд, жжение и ощущение инородного тела, повышенное зрительное утомление, которые усиливаются к вечеру;

  • по утрам появляется небольшое количество слизистого отделяемого;

  • характерны коньюнктивальная инъекция и небольшой отек конъюнктивы в области переходных складок (рис. 65).



    Рис. 65. Хронический неспецифический катаральный конъюнктивит.



Принципы фармакотерапии:

  • необходимо устранить местные и общие факторы воспали тельного процесса;

  • в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день закапывают растворы антисептиков, сульфаниламидов или антибиотиком Препараты следует менять каждые 1—2 нед. Целесообразно использовать следующие препараты:

    • 0,25% раствор пинка сульфата [МНН] (глазные капли изготовляются ex temporae или можно использовать комбинированные глазные капли «Раствор цинка сульфата и борной кислоты», Россия);

    • 0,05% раствор пиклоксидина [МНН] (глазные капли «Витабакт», Novartis Ophthalmics, Франция);

    • 0,1% раствор мирамистина [МНН] («Мирамистин», Россия);

    • 10-20% раствор сульфацила-натрия [МНН] или 10% раствор сульфапиридазина-натрия [МНН];

    • 1% раствор фузидиевой кислоты (глазные капли «Фуцитальмик», Leo Pharmaceutical products, Дания), Препарат применяют 1 раз в день;

    • 0,25% раствор хлорамфеникола [МНН] (глазные капли «Левомицетин». Россия);

    • комбинированные антисептические глазные капли «Офтальмо-септонекс» (Galena А. С., Чешская республика);


  • для уменьшения явлений воспаления закапывают растворы глюкокортикостероидов 2-3 раза в день - 0,1% раствор дексаметазона [МНН] (глазные капли «Офтан Дексаметазон», Santen Оу, Финляндия).


Можно использовать комбинированные препараты, содержащие ГКС и антибиотик, — глазные капли или мазь «Макситрол» (Аlсоп-Couvreur, Бельгия) или «Эубетал» (S.I.F.I. S/A, Италия).

Вместо ГКС применяют растворы НПВС - 0,1% раствор диклофенака натрия [МНН] (глазные капли «Наклоф», Novartis Оtyhtlialmics, Франция).

  • применяются комбинированные препараты, содержащие сосудосуживающий (нафазолин [МНН]), антигистаминный (антазолин [МНН]) компоненты и антисептик (сульфат цинка [МНН] и метиленовый синий [МНН]) - глазные капли «Окуметил» (Александрия, Египет). Следует помнить, что этот препарат не следует использовать более 5—7 дней.


При обострении процесса принципы фармакотерапии сходны с печением острого конъюнктивита.

Пневмококковый конъюнктивит



Возбудитель — Streptococcus pneumonia.

Сражение происходит контактно-бытовым путем. Инкубационным период составляет — 1—2 дня.

Клиническая картина:

  • заболевание возникает остро, сопровождается выраженными субъективными ощущениями;

  • поражаются оба глаза (вначале один, а затем процесс распространяется на другой глаз);

  • характеризуется выраженной коньюнктивальной инъекцией, отеком переходной складки; появляются нежные белесовато-серые пленки на конъюнктиве век и переходных складок. Пленки легко удаляются влажной ватой. После их удаления обнажается рыхлая, но не кровоточащая ткань конъюнктивы (рис. 66);


    Рис. 66. Пневмококковый конъюнктивит.


  • процесс может распространиться на роговицу - развивается поверхностный краевой кератит.


Принципы фармакотерапии:

  • накладывать повязку запрещено (под повязкой резко усиливается возможность развития кератита);

  • для предотвращения распространения инфекции необходимо соблюдение правил личной гигиены. Всем лицам, находившимся в контакте с заболевшим, в течение 2—3 дней закапывают 10—20% раствор судьфацила-натрия или 0,25% раствор левомицетина;

  • для механического удаления отделяемого из конъюнктива к. ной полости ее промывают растворами антисептиков (1:5000 раствор "..."а или калия перманганата), пленки снимают влажной ваткой;

  • в конъюнктивальный мешок закапывают растворы антимикробных препаратов в течение первых нескольких дней каждые 2—4 ч, по мере стихания воспалительного процесса час готу закапывания уменьшают до 3—6 раз в сутки. Мазевые формы лучше использовать в ночное время суток. Курс лечения 7-10 дней. Следует использовать следующие препараты:

    Наиболее эффективными являются следующие препараты (чувствительны большинство штаммов):

    • 0,1% раствор мирамистина [МНН] («Мирамистин», Россия);

    • антибиотики из группы макролидов — 1% эритромициновая мазь (Россия);

    • 0,25% раствор хлорамфеникола [МНН] (глазные капли «Левомицетин», Россия).

      Препаратами выбора являются следующие препараты (чувствительны 30-60% штаммов):

    • антибиотики из группы фторхинолонов: 0,3% раствор или мазь ципрофлоксацина [МНН] (глазные капли «Ципромед», Prorned Exports Pvt Ltd. Индия, или глазная мазь «Циплокс», Cipla Ltd, Индия), 0,3% раствор или мазь офлоксацина [МНН] (глазные капли или мазь «"..."», Bausch & Lomh, Германия), 0,3% раствор ломефлоксацина [МНН] (глазные капли «Окацин», Novartis Ophthalmics, Франция);

    • антибиотики из группы тетрациклинов — 1% тетрациклиновая мазь (Россия);

    • 1% раствор фузидиевой кислоты (глазные капли «Фуцитальмик», Leo Pharmaceutical products, Дания),


  • после стихания острого воспаления в течение 5-7 дней закапывают растворы глюкокортикостероидов 2-3 раза в день — 0,1% раствор дексаметазона [МНН] (глазные капли «Офган Дексаметазон», Santen Оу, Финляндия).


Можно использовать комбинированные препараты, содержащие ГКС и антибиотик, — глазные капли или мазь «Макситрол» (Alcon-Couvreur, Бельгия) или «Эубетал» (S.I.F.I. S/A, Италия).

Вместо ГКС применяют растворы НПВС - 0,1% раствор диклофенака натрия [МНН] (глазные капли «Наклоф», Novartis Ophthalmia, Франция).

Дифтерийный конъюнктивит



Возбудитель - Corynebacterium diphtheriae (палочка дифтерии Клебса-Леффлера).

Заболевание возникает на фоне поражения верхних дыхательных путей, но возможно и первичное поражение глаз. Чаще всего болеют дети и взрослые, которым не были сделаны противодифтерийные прививки.

Клиническая картина:

  • характерны выраженный отек, гиперемия и уплотнение век. Вывернуть веки невозможно, удается только слегка открыть глазную щель;

  • из конъюнктивальной полости выделяется мутная с хлопьями жидкость;

  • конъюнктива век, переходных складок и глазного яблока покрыта грязно-серыми плотно спаянными с подлежащей тканью пленками. При попытке их удаления конъюнктива кровоточит (рис. 67);



    Рис. 67. Дифтерийный конъюнктивит.


  • через 7-10 дней пленки начинают отпадать, под ними конъюнктива некротизирована. В этот период времени отделяемое носит гнойный характер;

  • постепенно явления отека уменьшаются, в исходе процесса через 2—3 нед образуются рубцовые изменения конъюнктивы;

  • возможно поражение роговицы.


Принципы фармакотерапии:

  • внутримышечно вводят противодифтерийную сыворотку. Разовая доза при локальной форме составляет 10000-20000 MЕ (1000 МЕ/кг по Безредке) (препарат «Сыворотка противодифтерийная лошадиная очищенная концентрированная жидкая-(Россия) в ампулах по 10 000 и 20 000 МЕ);

  • системно применяют антибиотики в течение 5—8 дней: нами нают терапию с в/м или в/в введения бензилпенициллина но 25000-50000 ЕД/кг/сут в 4-6 приемов, затем постепенно переходят на феноксиметилпенициллин внутрь по 125—250 mi 1 раза вдень за 1,5 ч до еды или эритромицина сукцинат внутрь по 125-500 мг 4 раза в день за 1 ч до еды.

  • конъюнктивальную полость промывают растворами антисептиков (1:5000 раствор "..."а или калия перманганата);

  • в коньюнктивальную полость каждые 2—3 ч закапывают раствор пенициллина 10 000-20 000 ЕД/мл (глазные капли готовят ex temporae на физиологическом растворе, см. гл. 5) или 2—3 раза в день закладывают 1% эритромициновую мазь;

  • при поражении роговицы применяют препараты, улучшающие ее регенерацию: 4% раствор тауфона (Россия), 3,44% раствор ретинола ацетата или пальмитата (Россия), 20% гель «Солкосерил» (Solco Basel, Швейцария), 5% глазная мазь «Корнерегель» (Bausch & Lomb, Германия). Изготовляют ex temporae капли, содержащие рибофлавин и аскорбиновую кислоту по следующей прописи:

    Rp.: Acidi ascorbinici 0,02

    Riboflavini 0,01 Sol.

    Glucosi 2% - 10,0

    M.D.S. глазные капли

  • при выраженных симптомах интоксикации в/в капельно вводят растворы гемодеза по 200—400 мл или 5% глюкозу в объеме 200—400 мл с аскорбиновой кислотой 2,0 г;

  • применяют витаминотерапию.


Гонококковый конъюнктивит (гонобленнорея)



Возбудитель — Neisserria gonorrhoeae.

Выделяют гонобленнорею новорожденных (заражение происходит при прохождении через родовые пути матери, воспалительный процесс развивается на 2-3-й день после рождения), детей (контактно-бытовой путь заражения от больных взрослых) и взрослых (занос инфекции из половых органов).

Клиническая картина:

  • у новорожденных в процесс вовлекаются оба глаза. У детей и взрослых, как правило, наблюдается одностороннее поражение;

  • в начале заболевания наблюдается период инфильтрации: выраженный отек, гиперемия и уплотнение век. Вывернуть веки невозможно, удается только слегка открыть глазную щель. Из конъюнктивальной полости выделяется кровянистая жидкость цвета мясных помоев. Наблюдается выраженная конъюнктивальная инъекция, конъюнктива отечная, рыхлая, легко кровоточит;

  • через 2—4 дня наступает период пиореи: отек век уменьшается, веки становятся на ощупь мягкие, тестоватой консистенции. Из конъюнктивальной полости выделяется большое количество пенистого сливкообразного гнойного отделяемого (рис. 68);



    Рис. 68. Гонококковый конъюнктивит.


  • постепенно явления воспаления исчезают. Длительный период времени могут сохраняться гиперемия и сосочковая гипертрофия конъюнктивы — период гиперпапиллярной инфильтрации;

  • возможно распространение воспалительного процесса на роговицу. У взрослых и детей поражение роговицы встречается чаще;

  • у взрослых возможно появление общих симптомов интоксикации.


Принципы фармакотерапии:

  • накладывать повязку запрещено (под повязкой резко усиливается возможность развития кератита);

  • для предотвращения распространения инфекции необходимо соблюдать правила личной гигиены;

  • для механического удаления отделяемого из конъюнктивальной полости ее промывают растворами антисептиков (1:5000 раствор "..."а или калия перманганата);

  • в конъюнктивальный мешок закапывают растворы антимикробных препаратов в течение первых нескольких дней каждые 2-4 ч, по мере стихания воспалительного процесса частоту закапывания уменьшают до 3—6 раз в сутки. Мазевые формы лучше использовать в ночное время суток.

    Наиболее эффективными (чувствительны большинство штаммов) являются следующие препараты:

    • антибиотики из группы пенициллинов: бензилпенициллин [МНН] 100 000 - 333 000 ЕД/мл (у новорожденных применяется 10 000 — 20 000 ЕД/мл). Растворы для глазных инсталляций готовятся ex temporae;

    • антибиотики из группы цефалоспоринов: цефазолин [МНМ] 133 мг/мл и цефтазидим (МНН] 50 мг/мл. Растворы для глазных инстилляций готовятся ex temporae;

    • антибиотики из группы фторхинолонов: 0,3% раствор или мазь ципрофлоксацина [МНН] (глазные капли «Ципромсд». Promed Exports Pvt Ltd, Индия, или глазная мазь «Циплокс», Cipla Ltd, Индия), 0,3% раствор или мазь офлоксацина [МНН] (глазные капли или мазь «"..."», Bausch & Lomb, Германия), 0,3% раствор ломефлоксацина [МНН] (глазные капли «Окацин», Novartis Ophthalmics, Франция);

    • 0,1% раствор мирамистина |МНН] («Мирамистин», Россия);

    • 10—20% раствор сульфацила-натрия [МНН] или 10% раствор сульфапиридазина-натрия [МНН];

    • антибиотики из группы макролидов — 1% эритромициновая мазь (Россия);

    • 0,25% раствор хлорамфеникола [МНН] (глазные капли «Левомицетин», Россия).

      Препаратами выбора (чувствительны 30-60% штаммов) являются следующие препараты:

    • антибиотики из группы тетрациклинов — 1% тетрациклиновая мазь (Россия);

    • 1% раствор фузидиевой кислоты (глазные капли «Фуцитальмик», Leo Pharmaceutical products, Дания).


  • после стихания острого воспаления 2—3 раза в день применяют растворы НПВС - 0,1% раствор диклофенака натрия [МНН] (глазные капли «Наклоф», Novartis Ophthalmics, Франция);

  • системно (внутрь или парентерально) применяют различные антибиотики. Наиболее эффективными являются цефалоспорины III поколения (цефтриаксон и цефотаксим) и фторхинолоны II поколения (ципрофлоксацин и офлоксацин). В качестве альтернативных препаратов используют азитромицин, эритромицин, доксициклин и спектиномицин.

    • цефалоспорины:

      • цефтриаксон [МНН] («Роцефин», F. Hoffmann La Roche Ltd., Швейцария) — взрослым в/м однократно 1 г; детям при массе тела меньше 45 кг в/м однократно 125 мг, при массе тела больше 45 кг по схемам взрослых; новорожденным в/м или в/в 25—50 мг/кг (но не более 125 мг) 1 раз в сутки в течение 2—3 дней;

      • цефотаксим [МНН] («Клофоран», Lab. Roussel, Франция) препарат применяется при осложненной гонорее — в/в 1 г каждые 8 ч. Продолжать в течение 24—48 ч после разрешения клинических симптомов.


    • фторхинолоны

      • офлоксацин [МНН] («Офлоксацин», Leciva, Чехия) — взрослым по 400 мг внутрь однократно. Детям не рекомендуется;

      • ципрофлоксацин [МНН] («Ципробай», Bayer, Германия) -взрослым по 500 мг внутрь однократно. Детям не рекомендуется;


    • эритромицин [МНН] (таблетки «Эритромицин», Россия) — внутрь по 400 000 ЕД 6 раз в день в первые 2 сут, в течение следующих 2 дней 400 000 ЕД 5 раз в день;

    • азитромицин [МНН] («Сумамед», Pliva, Хорватия) — внутрь 1 г однократно;

    • доксициклин [МНН] («Вибрамицин», Pfizer SA, Бельгия) — внутрь первый прием 200 мг, далее по 100 мг каждые 12 ч в течение 7 дней;

    • спектиномицин [МНН] («Тробицин», Pharmacia Corporation, США) — в/м однократно мужчинам 2 г, женщинам 4 г.


    Для профилактики гонобленнореи у новорожденных применяют один из следующих препаратов:

  • 1% раствор нитрата серебра закапывают по 1 капле в каждый глаз однократно после рождения ребенка;

  • 1% эритромициновую мазь закладывают в каждый глаз однократно после рождения ребенка;

  • 1% тетрациклиновую мазь закладывают в каждый глаз однократно после рождения ребенка;

  • 20% раствор сульфацила-натрия закапывают по 1 капле в каждый глаз троекратно с интервалом в 10 мин.


Острый эпидемический конъюнктивит



Возбудитель — Haemophilus conjunctivitidis (бактерия Коха Уикса).

Заболевание передается контактным путем. Переносчиком им ляются мухи. Инкубационный период — 1—2 дня.

Клиническая картина:

  • характерны выраженный отек и гиперемия конъюнктивы глазного яблока и нижней переходной складки, в ней отмечаются петехиальные кровоизлияния;

  • вследствие выраженного отека конъюнктивы глазного ябдо ка, в просвете глазной щели она выглядит в виде двух треугольников, обращенных основанием к лимбу;

  • в первый день отмечается скудное слизистое отделяемое, которое склеивает ресницы, и больной не может открыть веки. Затем отделяемое становится обильным гнойным (напоминающим гонорейный конъюнктивит), иногда на конъюнктиве век появляются нежные легко снимающиеся пленки (напоминающие дифтерию);

  • могут наблюдаться симптомы обшей интоксикации;

  • у детей возможно распространение процесса на роговицу.


Принципы фармакотерапии:

  • накладывать повязку запрещено (под повязкой резко усиливается возможность развития кератита);

  • для предотвращения распространения инфекции необходимо соблюдать правила личной гигиены;

  • для механического удаления отделяемого из конъюнктивальной полости ее промывают растворами антисептиков (1:5000 раствор "..."а или калия перманганата);

  • в конъюнктивальный мешок закапывают растворы антимикробных препаратов в течение первых нескольких дней каждые 2-4 ч, по мере стихания воспалительного процесса частоту закапывания уменьшают до 3—6 раз в сутки. Мазевые формы лучше использовать в ночное время суток.

    Препаратами первого выбора (чувствительны большинство штаммов) являются следующие препараты:

    • 10—20% раствор сульфацила-натрия [МНН] или 10% раствор сульфапиридазина-натрия [МНН];

    • 0,3% раствор или мазь тобрамицина [МНН] (глазные капли или мазь «Тобрекс», Alcon-Couvreur, Бельгия);

      Препаратами второго выбора и резерва (чувствительны 30- 60% штаммов) являются следующие препараты:

    • антибиотики из группы фторхинолонов: 0,3% раствор или мазь ципрофлоксацина [МНН] (глазные капли «Ципромед», Protned Exports Pvt Ltd, Индия, или глазная мазь «Циплокс». Cipla Ltd, Индия)

    • антибиотики из группы макролидов — 1% эритромициновая мазь, (Россия);

    • антибиотики из группы полимиксинов — полимиксин В [МНН] и полимиксин Е [МНН], которые входят в состав комбинированных препаратов — глазные капли «Ориприм-П» (фирма Cadila Laboratories Ltd, Индия), глазные капли Офтальмотрим (фирма Alcon Cusi, Испания), глазные капли или мазь «Колбиопин» (фирма S.I.F.I. S/A, Италия).



Конъюнктивит диплобациллярный (ангулярный)



Возбудитель — Moraksella lacunata (бактерия Моракса—Аксенфельда).

Заболевание передается контактно-бытовым путем. Инкубационный период — 4 дня.

Характеризуется хроническим или подострый течением.

Клиническая картина:

  • больные предъявляют жалобы на сильный зуд, жжение и резь в глазах, частые болезненные моргания;

  • характерны гиперемия и отек конъюнктивы в области углов глазной щели;

  • характерны гиперемия и мацерация кожи в области углов глазной щели;

  • характерно скудное отделяемое в виде тягучей слизи из конъюнктивальной полости, которое снижает зрение и скапливается в углах глазной щели, образуя восковидные корочки.


Принципы фармакотерапии:

  • в конъюнктивальный мешок закапывают 4-6 раз в день 0,25% (0,5—1%) раствор цинка сульфата [МНН| (глазные капли изготовляются ex temporae) или используют комбинированные препараты, содержащие цинка сульфат — «Раствор пинка сульфата и борной кислоты» (Россия) или «Окуметил» (Александрия, Египет). В состав последнего препарата входит сосудосуживающий компонент (фенилэфрин), поэтому его не следует применять более 5—7 дней, а также у больных с анатомически узким углом передней камеры.

    Цинка сульфат используют в течение 1—1,5 мес. После исчезновения симптомов препарат применяют 2 раза в день в течение 7- 10 дней.

  • можно использовать антибактериальные препараты. Частота закапываний и длительность терапии такая же, как для цинка сульфата:

    • антибиотики из группы фторхинолонов: 0,3% раствор или мазь ципрофлоксацина [МНН] (глазные капли «Ципромед». Promed Exports Pvt Ltd. Индия или глазная мазь «Циплокс», Cipla Ltd, Индия), 0,3% раствор или мазь офлоксацина [МНН] (глазные капли или мазь «"..."», Bausch & Lomb, Германия), 0,3% раствор ломефлоксацина [МНН] (глазные капли «Окацин», Novartis Ophthalmics, Франция);

    • антибиотики из группы макролидов — 1% эритромициновая мазь (Россия);

    • антибиотики из группы тетрациклинов — 1% теграциклиновая мазь (Россия);

    • антибиотики из группы аминогликозидов — 0,3% раствор гентамицина [МНН] (Россия), 0,3% раствор или мазь тобрамицина [МНН] (глазные капли или мазь «Тобрекс», Alcon-Couvreur, Бельгия).


  • для уменьшения воспаления применяют растворы НПВС - 0,1% раствор диклофенака натрия [МНН| (глазные капли «Наклоф», Novartis Ophthalmics, Франция).


----

Статья из книги: Офтальмофармакология. Руководство для врачей | Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая

Возможно, Вам будет интересно

Похожие новости

Поделитесь своим мнением. Оставьте комментарий

Автору будет приятно узнать обратную связь о своём посте.

    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent

Комментариев 0