Грибковые конъюнктивиты

+ -
0
Грибковые конъюнктивиты
Грибковые конъюнктивиты протекают на фоне микозов век или роговицы. Наиболее часто грибковые поражения конъюнктивы развиваются у пациентов, страдающих сахарным диабетом, нарушением иммунитета или длительно применявших антибактериальные или глюкокортикостероидные препараты.

Гранулематозные конъюнктивиты



Клиническая картина:

  • грибковые конъюнктивиты, возникающие при споротрихоз, риноспоридозе, актиномикозе, характеризуются появлением на фоне отека и гиперемии конъюнктивы гранулематозных разрастаний или включений (в виде крупинок или инфарктом мейбомиевых желез);

  • в то время как грибковый конъюнктивит, возникающий при кокцидиоидозе, характеризуется появлением на фоне отека и гиперемии конъюнктивы фликтеноподобных образований;

  • грибковый конъюнктивит, вызываемый Penicillium viridaiis, характеризуется появлением поверхностных язв конъюнктивы с зеленоватым налетом;

  • на фоне гранулематозных конъюнктивитов возникает увеличение лимфатических узлов. Узлы могут нагнаиваться, в гное содержатся грибки.


Экссудативные конъюнктивиты



Клиническая картина:

  • конъюнктивит, вызываемый Candida albicans и аспергиллами, характеризуется появлением псевдомембранозного отделяемого в конъюнктивальной полости;

  • при внеглазной локализации воспалительного процесса, вызванного этими грибами, может развиваться аллергический конъюнктивит.


Принципы фармакотерапии (грибковых конъюнктивитов):

  • в конъюнктивальную полость 3-6 раз в день закапывают раствор, содержащий 3—8 мг/мл амфотерицина В [МНН] (глазные капли изготовляют ex temporae); 5% раствор натамицина [МНН] (глазные капли «Натамицин», фирма Alcon Laboratories, США (в РФ не зарегистрирован)); раствор, содержащий 50 000 ЕД/мл нистатина [МНН] (глазные капли изготовляют ex temporae);

  • в конъюнктивальную полость 2—3 раза в день закладывают мазь, содержащую 100 000 ЕД/г нистатина [МНН] (изготовляют ex temporae);

  • системная терапия включает применение одного из следующих препаратов:

    • внутрь флуконазол [МНН] («Дифлюкан», Pfizer, Франция) по 200 мг/сут 1 раз в день. В первый день дозу увеличивают в 2 раза. Курс лечения несколько месяцев;

    • внутрь итраконазол [МНН] («Орунгал», Janssen-Cilag, Бельгия) по 100—200 мг/сут 1 раз в день в течение от 3 нед до 7 мес;

    • при обширных поражениях различных структур органа зрения вводят амфотерицин В [МНН] («Амбизом», Nextar Pharmaceuticals, Великобритания) по 0,5—1 мг/кг/сут внутривенно капельно на 5% растворе глюкозы со скоростью 0,2— 0,4 мг/кг/ч. Курс лечения зависит от тяжести заболевания.



----

Статья из книги: Офтальмофармакология. Руководство для врачей | Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая

Возможно, Вам будет интересно

Поделитесь своим мнением. Оставьте комментарий

Автору будет приятно узнать обратную связь о своём посте.

    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent

Комментариев 0