Герпетические кератиты

+ -
0
Герпетические кератиты
Герпетические кератиты являются одной из наиболее часто встречающихся патологий роговицы. Возбудителем герпетических кератитов является вирус простого герпеса.

Выделяют первичные герпетические кератиты, которые возникают при первичном заражении вирусом, чаще в детском возрасте. Воспалительный процесс развивается или сразу после проникновения вируса в организм или через некоторый период времени.

Клиническая картина:

  • характерно сочетание кератита с конъюнктивитом и поражением кожи и слизистой других областей тела;

  • наблюдается выраженное снижение чувствительности роговицы;

  • при первичном поражении характерно образование поверхностных форм кератита (эпителиальный кератит), который характеризуется появлением точечных серовато-беловатых субэпителиальных инфильтратов и образованием пузырьков, которые приподнимают эпителий и затем вскрываются с образованием эрозий. В некоторых случаях наблюдается диффузное помутнение с последующей деструкцией эпителия, изъязвляются также и поверхностные слои стромы;

  • характерна обильная ранняя васкуляризация роговицы.


Постпервичный герпетический кератит возникает у взрослых на фоне латентной вирусной инфекции.

Клиническая картина:

  • развитию заболевания предшествуют переохлаждение организма, общие лихорадочные заболевания;

  • как правило, поражается один глаз;

  • наблюдается снижение чувствительности роговицы;

  • не характерно поражение слизистой и кожи век;

  • характерна слабая тенденция к новообразованию сосудов.


Выделяют поверхностные и глубокие формы кератитов.

При поверхностных формах появляются субэпителиальные точечные серовато-беловатые инфильтраты и пузырьки, которые приподнимают эпителий и затем вскрываются с образованием эрозий (эпителиальный и точечный субэпителиальный кератит). Довольно часто пузырьки и инфильтраты сливаются и образуют причудливые фигуры в виде веточки дерева (древовидный кератит) (рис. 94).

Герпетические кератиты


Рис. 94. Древовидный кератит.


При глубоких формах инфильтрат поражает глубокие слои роговицы и сопровождается иридоциклитом. Выделяют метагерпетический глубокий кератит, для которого характерно образования обширной язвы с ланкартообразными очертаниями (рис. 95),



Рис. 95. Метагерпетический глубокий кератит с гипопионом.


и дисковидный кератит — в глубоких слоях стромы роговицы появляется инфильтрат с четкими очертаниями дисковидной формы серовато-беловатого цвета, с интенсивным белым пятном в центре. Оптический срез роговицы в области инфильтрата резко утолщен, эпителий не изменен (рис. 96).



Рис. 96. Дисковидный кератит.


Принципы фармакотерапии:

  • в коньюнктивальный мешок закапывают по 1 капле 6-8 раза в день 0,1% раствор идоксиуридина [МНН] («Офтан ИДУ», Santen Оу, Финляндия);

  • инстилляции сочетают с закладыванием за веки 2—3 раза и день 3% мази, содержащей ацикловир [МНН] (глазная мазь «Зовиракс», Glaxo-Welcome Operations Lrd. Великобритания). При глубоких формах целесообразно применять системную терапию ацикловиром — внутрь по 200 мг 5 раз в день в течение 5-10 дней (таблетки по 200, 400 и 800 мг «Зовиракс», Glaxo-Welcome Operations Ltd, Великобритания); при тяжелых формах внутривенно капельно медленно вводят по 5 мг/кг каждые 8 часов в течение 5 дней (порошок для приготовления раствора по 250 мг во флаконах «Зовиракс», Glaxо-Welcome Operations Ltd, Великобритания);

  • кроме того, местно можно использовать 0,25% оксолиновую мазь (Россия), 0,5% флореналевую мазь (Россия) и 0,5% теброфеновую мазь (Россия). Однако эти препараты обладают более низкой эффективностью;

  • одновременно с антиметаболитами применяют неспецифическую иммунотерапию: частые инстилляции (каждые 2 ч) интерферона [МНН] (порошок для приготовления глазных капель «Локферон», АООТ «Биомед» им. И. И. Мечникова, Россия) или интерфероногенов — полудан [МНН] (порошок для приготовления глазных капель «Полудан». Россия), парааминобензойная кислота [МНН] (глазные капли «Актипол», Россия); применяют общую витаминотерапию.


----

Статья из книги: Офтальмофармакология. Руководство для врачей | Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая

Возможно, Вам будет интересно

Похожие новости

Поделитесь своим мнением. Оставьте комментарий

Автору будет приятно узнать обратную связь о своём посте.

    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent

Комментариев 0