Основные симптомы и жалобы

+ -
0
Основные симптомы и жалобы
Сообщая врачу-окулисту о некоторых своих симптомах и жалобах, вы тем самым заставляете его делать предположения об их возможных причинах. Ваши жалобы могут сводиться к небольшим нарушениям зрения, не требующим вообще никакого лечения, а иногда могут свидетельствовать о наличии серьезного заболевания, требующего тщательного изучения и обследования. В этой главе мы познакомим вас с причинами многих известных вам симптомов и жалоб на зрение. Познакомившись с главой, посвященной типичным глазным болезням и расстройствам зрения, вы таким образом сможете попробовать самостоятельно поставить себе диагноз, но следует помнить, однако, что большая часть симптоматики требует профессионального подхода. В качестве предостережения можно посоветовать вам не делать ошибки, свойственной начинающим студентам медицинских вузов, то есть не рассматривать любой ничтожный симптом в качестве признака смертельного заболевания.

Там, где это необходимо, мы постарались в каждой категории симптомов ясно подчеркнуть, какие их причины типичны, а какие встречаются достаточно редко.

Затуманивание зрения

1. При рассматривании удаленных предметов.

Типичные причины:


Относительно редкие причины:
  • катаракта;
  • диабет;
  • амблиопия;
  • реакция на принимаемые лекарства;
  • заболевания глаз или головного мозга;
  • врожденные и наследственные дефекты;
  • спазм фокусирующих мышц глаза.


2. При рассматривании близко расположенных предметов.

Типичные причины:
  • дальнозоркость;
  • астигматизм;
  • пресбиопия (постепенная утрата с возрастом способности к фокусировке глаза).


Относительно редкие причины:
  • катаракта;
  • диабет;
  • амблиопия;
  • реакция на принимаемые лекарства;
  • врожденные и наследственные дефекты;
  • заболевания глаза или головного мозга;
  • потеря навыков управлять сходимостью глаз;


Плохое зрение в темноте
Обычные жалобы на плохое зрение в темноте на самом деле совсем не то, что называется «ночная слепота», а представляют собой ухудшение зрения при недостаточной освещенности.
Оно может вызываться следующими причинами:

  • потерей чувствительности к контрастности из-за старения или проблем с кровообращением;
  • слишком долгим пребыванием на ярком свете;
  • влиянием лекарственных или наркотических препаратов (особенно алкоголя и табака).


Истинная «ночная слепота» является довольно редким заболеванием и характеризуется полной неспособностью видеть при слабом свете.

Типичные причины:
  • нехватка витамина А;
  • пигментная абиотрофия.

Относительно редкие причины:
  • глаукома в продвинутой стадии;
  • заболевание зрительного нерва;
  • психические расстройства.

Искажение изображения
При этом предметы кажутся искривленными или не того размера.

Типичные причины:
  • отек или воспалительный процесс в заднем отделе глаза.

Относительно редкие причины:
  • реакция на принимаемые лекарственные препараты (а также на чрезмерное употребление алкоголя и табака);
  • приступ головной боли во время мигрени;
  • отслойка сетчатки;
  • неврологическое или мозговое расстройство;
  • психические расстройства.


Временное ослепление
Как правило, при этом затрагивается лишь один глаз. Может длиться от нескольких секунд до нескольких часов и даже дней.

Типичные причины:
  • нарушение кровообращения глаза или головного мозга;
  • психическое расстройство (истерия).

Относительно редкие причины:
  • отравление;
  • травма или ранение;
  • реакция на принимаемые лекарственные препараты (а также на чрезмерное употребление алкоголя и табака);
  • неврологическое или мозговое расстройство.


Утрата центрального зрения
Ухудшение центрального зрения, тогда как периферическое (боковое) зрение сохраняется. Типичные причины:
  • дегенерация желтого пятна;
  • нарушение мозгового кровообращения или кровоизлияние;
  • отек желтого пятна. Относительно редкие причины:
  • амблиопия;
  • реакция на принимаемые лекарства;
  • наследственное заболевание;
  • повреждение сетчатки вследствие воздействия избыточного инфракрасного излучения (от сварочного аппарата, при прямом взгляде на солнце и так далее);
  • воспалительный процесс;
  • неврологические расстройства;
  • кисты, опухоли;
  • отслойка сетчатки.


Утрата бокового (периферического) зрения

Потерять боковое зрение может как один глаз, так и сразу оба. Утрата бокового зрения может ограничиваться правой или левой стороной поля зрения или распространяться на обе.

Внезапная утрата бокового зрения может свидетельствовать:
  • об отслойке сетчатки;
  • о нарушении кровообращения или кровоизлиянии;
  • об отеке сетчатки.

Постепенное уменьшение бокового поля зрения может свидетельствовать:
  • о дегенерации сетчатки;
  • о глаукоме;
  • о наследственном заболевании;
  • о травме или ранении;
  • о заболеваниях и расстройствах нервной системы или головного мозга;
  • о воспалении или заболевании зрительного нерва.


Световые вспышки

Типичные причины:
  • утолщение и уплотнение стенок артерий или другие нарушения кровообращения глаза.

Относительно редкие причины:
  • сильный кашель или чихание;
  • могут предшествовать отслойке сетчатки;
  • могут предшествовать мигрени или приступу эпилепсии;
  • реакция на принимаемые лекарственные препараты;
  • сотрясение мозга;
  • раздражение сетчатки или зрительного нерва;
  • давление на глаза;
  • воспалительный процесс в сетчатке или попадание инфекции.


Двоение в глазах
Проявляется в том, что вместо одного объекта вы видите два, причем они могут располагаться рядом друг с другом, один над другим или под углом.

1. При зрении одним глазом.

Типичные причины:
  • нарушения в работе хрусталика или роговицы.

Относительно редкие причины:
  • астигматизм;
  • разрыв радужки;
  • заболевание или травма роговицы;
  • смещение хрусталика;
  • ранние катарактальные изменения;
  • психические расстройства.


2. При зрении двумя глазами.

Типичные причины:
  • паралич одной или более мышц, отвечающих за движение глаз;
  • нарушение согласованности в работе глазодвигательных мышц.

Относительно редкие причины:
  • реакция на принимаемые лекарства;
  • анизейкония (различная величина изображения на сетчатке в обоих глазах);
  • неврологические или мозговые расстройства;
  • последствия операции на глазах или головном мозге.

«Летающие мушки», или пятна
Наблюдаются в виде пятен, полос, «клякс» при взгляде на ярко освещенные поверхности. Типичные причины:
  • затвердевшие образования в стекловидном теле; встречаются в основном у пожилых людей.

Практически безвредны.
Относительно редкие причины:
  • воспалительный процесс;
  • кровоизлияние в сетчатку;
  • могут предшествовать отслойке сетчатки.

Повышенная чувствительность к свету

1. Сильная.

Типичные причины:
  • попадание в глаз инородного тела;
  • травма или ранение роговицы. Относительно редкие причины:
  • воспалительный процесс;
  • реакция на принимаемые лекарства;
  • наследственное заболевание (например, альбинизм);
  • расширенный зрачок, не суживающийся при воздействии света.


2. Средняя.

Типичные причины:
  • воспаление века или глаза;
  • ношение контактных линз.

Относительно редкие причины:
  • невралгия, неврит;
  • головные боли при мигрени;
  • ослабление способности глаз к фокусировке;
  • заболевание зубов;
  • сильная близорукость;
  • реакция на принимаемые лекарства или отравление.


Ореол вокруг источников света
При взгляде на источник света вокруг него видится ореол, так называемое гало.
Может быть свойственно как одному глазу, так и обоим.
Типичные причины:
  • глаукома;
  • опухание роговицы (часто вследствие слишком долгого ношения контактных линз);
  • катаракта.

Относительно редкие причины:
  • рубец на роговице;
  • заболевание роговицы;
  • реакция на принимаемые лекарства.


Боли в глазу

1. Средние до сильных.

Типичные причины:
  • попадание на роговицу или веки инородных частиц;
  • воспалительный процесс в глазу или рядом с ним.

Относительно редкие причины:
  • заворот ресницы;
  • острый приступ глаукомы (сопровождаемый обычно тошнотой);
  • натирание роговицы вследствие слишком долгого ношения контактных линз или неправильного их подбора;
  • невралгия (как правило, одной стороны лица);
  • заболевание или травма роговицы;
  • воспаление придаточных пазух носа (синусов).


2. Ощущение дискомфорта, напряжение зрения, тупая боль.

Типичные причины:
  • дальнозоркость;
  • астигматизм;
  • пресбиопия;
  • несогласованность в работе глазодвигательных мышц;
  • ухудшение способности управлять фокусировкой или сходимостью глаз (обычно во второй половине дня после работы на близком от глаз расстоянии).

Относительно редкие причины:
  • хронический конъюнктивит;
  • изменение яркости — свет или слишком сильный, или слишком слабый;
  • недостаток сна или отдыха;
  • анизейкония.


3. Ощущение жжения, зуда.

Типичные причины:
  • конъюнктивит;
  • аллергия.

Относительно редкие причины:
  • реакция на принимаемые лекарства;
  • сухие глаза;
  • ношение контактных линз;
  • атмосферные условия и содержащиеся в воздухе вредные вещества.


Головные боли

1. Ассоциируемые с глазами.

Типичные причины:

  • дальнозоркость;
  • астигматизм;
  • нарушение согласованности в работе глазодвигательных мышц;
  • ухудшение способностей управлять фокусировкой (обычно во второй половине дня после работы на близком расстоянии).

Относительно редкие причины:
  • анизейкония.


2. Боли, не ассоциируемые с глазами.

Типичные причины:
  • невралгия (обычно одной стороны головы);
  • воспаление придаточных пазух носа (синусов);
  • повышенное или пониженное артериальное давление;
  • общая усталость;
  • переедание, слишком большое употребление алкоголя и так далее;
  • заболевание общего характера или инфекция;
  • мигрень (одна сторона головы).

Покраснение

1. Век.

Типичные причины:
  • ячмень;
  • аллергия;
  • конъюнктивит.

Относительно редкие причины:
  • укус насекомого;
  • закупорка слезного канальца;
  • воспалительный процесс в любой из многочисленных желез века.


2. Глаза.

Типичные причины:
  • разрыв небольшого сосуда глаза из-за травмы или заболевания (проявляется ярко-красной окраской склеры глаза);
  • воспалительный процесс или заболевание;
  • острый конъюнктивит.

Относительно редкие причины:
  • острый приступ глаукомы.


Выделения из глаза

1. Обильное слезотечение.

Типичные причины:
  • раздражение роговицы;
  • аллергия;
  • ветреная или холодная погода;
  • закупорка слезоотводящих путей;
  • дряблость нижнего века (у пожилых людей);
  • причины психологического характера.

Относительно редкие причины:
  • воспалительный процесс;
  • слишком яркий свет или вспышка;
  • действие химического раздражителя;
  • плохо подобранные контактные линзы;
  • заболевание слезной железы;
  • рассогласованность в действиях глазодвигательных мышц;
  • напряженность глаз от чтения.


2. Необычные выделения (гной, слизь и так далее).

Типичные причины:
  • конъюнктивит;
  • аллергия;
  • воспаление края века.

Относительно редкие причины:
  • сухие глаза;
  • инфекция;
  • воспалительный процесс в железах века;
  • действие химических раздражителей.


Увеличенная частота моргания
Типичные причины:
  • привычка у некоторых детей (часто вместе с лицевым тиком);
  • сухие глаза (у пожилых людей);
  • заболевание нервной системы.


Изменение размеров зрачка

1. Расширение зрачка.

Типичные причины:
  • слабая освещенность;
  • реакция на принимаемые лекарства;
  • заболевание или повреждение нервной системы;
  • причины психологического характера (удовольствие, страх и так далее).

Относительно редкие причины:
  • глаукома;
  • опухоль мозга;
  • состояние комы (как при диабете, эпилепсии и так далее);
  • патология сетчатки.


2. Сужение зрачка.

Типичные причины:
  • сильная освещенность;
  • обычное состояние у пожилых людей;
  • реакция на принимаемые лекарства, а также на алкоголь.

Относительно редкие причины:
  • системное заболевание (такое, как сифилис, диабет, множественный склероз);
  • заболевание центральной нервной системы;
  • причины психологического характера.

Небольшие бугорки

1. На веках.

Типичные причины:
  • халазион;
  • кисты.

Относительно редкие причины:
  • опухоли и накопление жировой клетчатки.


2. На глазу.

Типичные причины:
  • кисты;
  • жировые отложения.

Относительно редкие причины:
  • опухоли.


Желтые пятна на склере глаза
Типичные причины:
  • пигментированные опухоли;
  • разрывы мельчайших кровеносных сосудов;
  • возраст (желтые пятна на склере у пожилых людей);
  • небольшое кровоизлияние. Относительно редкие причины:
  • воспалительный процесс;
  • нехватка витамина А;
  • реакция на принимаемые лекарства;
  • участки с истонченной оболочкой склеры;
  • последствия глазной операции.

Веки

1. Приспущенность. Обычно характерна для одного века.

Типичные причины:
  • наследственность;
  • вследствие старения мышцы дрябнут, уменьшается жировая клетчатка.

Относительно редкие причины:
  • паралич мышц века;
  • неврологическое расстройство;
  • заболевание системного характера;
  • опухоли;
  • кровоизлияние;
  • укус насекомого (временная припухлость может придать веку приспущенный вид);
  • после хирургической операции на веке или глазу.


2. Припухлость тканей.

Типичные причины:
  • аллергия;
  • воспалительный процесс;
  • проблемы с кровоснабжением.

Относительно редкие причины:
  • укус насекомого;
  • инфекция;
  • реакция на вакцинацию, пенициллин и так далее;
  • воспаление слезной железы;
  • опухоли;
  • травма.


3. Мешковидность.

  • наследственность;
  • потеря массы тела.


4. Края завернуты внутрь или наружу.

  • врожденный дефект;
  • аллергия;
  • процесс старения;
  • рубцовая ткань;
  • спазм мышц века.

Выпячивание глазного яблока (экзофтальм)

1. Характерно для обоих глаз.

Типичные причины:
  • повышенная активность щитовидной железы.


2. Характерно для одного глаза.

  • отек;
  • воспалительный процесс;
  • опухоли;
  • травма или ранение.

Западение глазного яблока (энофтальм)
При этом обычно глазное яблоко не уменьшается в размерах, а только приобретает такой вид вследствие уменьшения окружающей его жировой клетчатки:
  • характерно для пожилых людей;
  • после операции по удалению катаракты;
  • травма.

По-настоящему уменьшенный по размерам «слепой» глаз:
  • врожденный дефект; в) заболевание системного характера;
  • травма;
  • опухоль.

Дрожание глаза
Резкие движения глаз вперед-назад, вверх-вниз или смешанного характера.

Типичные причины:
  • наследственность.

Относительно редкие причины:
  • заболевания головного мозга или нервной системы;
  • опухоль мозга и нервной системы.




Статья из книги: Зрение, очки и контактные линзы | Соломон Г., Цинн У.
.

Возможно, Вам будет интересно

Похожие новости

Поделитесь своим мнением. Оставьте комментарий

Автору будет приятно узнать обратную связь о своём посте.

    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent

Комментариев 0