Формирование и строение (анатомия) органа зрения

+ -
0

 

Глаз — парный орган зрения, или, образно говоря, мозг, вынесенный на периферию. Глаз является важной составной частью оптико-вегетативной (ОВС), или фотоэнергетической (ФЭС), системы организма: глаз — гипоталамус — гипофиз.

ОВС является самым коротким путем, связывающим центральный регуляторный аппарат вегетативной нервной системы с окружающей средой, воспринимающим ее воздействие в виде лучистой энергии.

Величайшая потребность новорожденного в совершенной и быстрой адаптации к внешним условиям, правильному развитию и росту, что в большой мере может быть обусловлено безупречным функционированием ОВС, ведет к наиболее быстрому формированию, прежде всего зрительного анализатора. Рост и развитие глаза у ребенка в основном завершаются к 2—3 годам, а в последующие 15—20 лет глаз изменяется меньше, чем за первые 1—2 года.

Благодаря стимулирующему действию света в организме железами внутренней секреции вырабатываются гормоны: гипофиза, надпочечников, щитовидной, половых и др.

Таким образом, глаза обеспечивают не только зрение, но и гармоничное развитие всех органов и систем организма. Пути развития зрительных приспособительных механизмов и зрительных ощущений связаны с многообразием условий внешней и внутренней среды у различных живых существ и резко отличны друг от друга.

Условия развития глаза.

Основным условием развития является свет. Приспособленность глаза к солнечному свету лучше всего проявляется в реакции глаза на спектральный состав света. Известно, что поверхности Земли в основном достигают лучи света с длиной волны 759,4—393,4 нм. Более короткие волны поглощаются озоном, находящимся в верхних слоях атмосферы на расстоянии 30 км от Земли. Максимум ясного видения глаза находится в желто-зеленой части спектра с длиной волны 556 нм. УФ-лучи можно видеть, если интенсивность их велика и длина волны составляет не менее 360 нм. Лучи с меньшей длиной волны поглощаются роговицей, хрусталиком и почти не доходят до сетчатки.

Существуют особые критические периоды развития организма, в течение которых закладка того или иного органа становится особенно чувствительной к различным повреждающим факторам (тератогены). Если эти факторы действуют на организм до наступления критического периода или по прошествии его, то нормальное развитие органа зрения не нарушается.

Тератогенные агенты, действующие в первый критический период (до 5—6 нед), вызывают гибель большей части зародышей, однако зародыши, оставшиеся живыми, рождаются нормальными. Воздействие тератогенов во второй критический период (после 6 нед) нередко обусловливает спонтанные аборты или рождение сохранившихся зародышей с аномалиями различных органов. С увеличением дозы вредного агента возрастают степень выраженности и число случаев аномалий. Следует заметить, что не существует периодов, в течение которых зародыш в равной мере оставался бы чувствительным или стойким по отношению к тератогенам.

Нарушения развития глаз

появляются вследствие авитаминоза и гипервитаминоза А (слепота), недостатка фолиевой кислоты, витамина Е и триптофана, влияния хлорида лития — циклопия (рис. 1),

 

 

 

роданида натрия — гидрофтальм (рис. 2),

 

 

 

гипертермии и гипоксии (недоразвитие, катаракта), облучения беременных при рентгенологических обследованиях (катаракта, слепота, микрофтальм), гипертиреоза, инфекционных болезней с избыточным или длительным введением сульфаниламидных препаратов, вызывающих гипогликемию у лиц, больных сахарным диабетом (аплазия зрительного нерва, слепота, катаракта) и т. п.

Перечисленные и другие изменения могут быть обусловлены и наследственными факторами.

Стадии и сроки формирования глаза.

В условиях нормального развития плода структуры глаза формируются в определенной и строгой последовательности. К моменту рождения глаз имеет все оболочки, однако выявляются существенные отличия от глаз взрослого в размерах, массе, гистологическом строении, физиологии и функциях. Формирование глаза может быть представлено в виде соответствующих ступеней (сроков) (табл. 1).

 

 

 

После рождения зрительный анализатор проходит определенные этапы развития, среди которых с известным упрощением можно выделить следующие.

  • Морфологическое формирование в течение первого полугодия жизни области пятна (желтое пятно) и центральной ямки сетчатки. Из десяти слоев остается в основном четыре слоя; в их числе зрительные клетки, их ядра и бесструктурные пограничные мембраны.
  • Формирование и совершенствование функциональной мобильности зрительных путей в течение первого полугодия жизни.
  • Морфологическое и функциональное совершенствование зрительных клеточных элементов коры большого мозга и корковых зрительных центров в течение первых 2 лет жизни.
  • Формирование и укрепление связей зрительного анализатора и его взаимосвязей с другими анализаторами в течение первых лет жизни.
  • Морфологическое и функциональное развитие черепных нервов в первые (2—4) месяцы жизни.

Соответственно этим этапам развития происходят становление и совершенствование зрительных функций ребенка.

Строение глазного яблока.

Глазное яблоко (bulbus oculi, рис. 3, 4)

 

 

 

по своей форме приближается к шаровидной. По данным эхобиометрии, средний переднезадний размер его равен 16,2 мм. К первому году жизни ребенка этот размер увеличивается до 19,2 мм, к 3 годам — до 20,5, к 7 — до 21,1, к 11 — до 22, к 15 — до 23 и к 2025 годам он составляет примерно 24 мм.

 

 

 

Наружная фиброзная оболочка, или капсула, глаза представлена плотной и ригидной тканью; 9/10 ее составляет непрозрачная часть —склера и 1/10 — прозрачная часть — роговица. Капсула по своей структуре аналогична твердой мозговой оболочке. Она выполняет защитную РОЛЬ, обусловливает постоянство формы, объема и тонуса глазного. яблока, является остовом для прикрепления глазодвигательных мышц; ее прободают сосуды и нервы, в том числе зрительный нерв.

Роговица (cornea).

Эта часть капсулы является преломляющей (оптически деятельной) структурой глаза. Она также выполняет защитную функцию. Благодаря своей относительно высокой проницаемости она пропускает внутрь глаза питательные вещества, в том числе лекарственные средства. Роговица прозрачная, гладкая, блестящая, зеркальная, сферичная, бессосудистая, высокочувствительная. Температура роговицы в условиях открытой глазной щели составляет 18—20 °С. Ширина (горизонтальный диаметр) роговицы у новорожденных около 9 мм, к концу первого года жизни — 10 мм, к 7 годам — 11 мм, к 11 годам — 11,5 мм, что почти соответствует диаметру роговицы у взрослых. Рост роговицы осуществляется за счет растягивания и истончения ткани. Толщина "центральной части роговицы уменьшается в среднем с 1,5 до 0,6 мм, а по периферии — с 2 до 1 мм. Радиус кривизны передней поверхности роговицы новорожденного составляет в среднем 7 мм, с возрастом происходит некоторое ее уплощение, и к 11 годам радиус кривизны увеличивается в среднем до 7,5 мм (6,2—8,2 мм), т. е. такой же, как у взрослых (см. рис. 3, 4).

Преломляющая сила роговицы изменяется в зависимости от возраста обратно пропорционально радиусу кривизны и составляет у детей первого года жизни в среднем 50 дптр (диоптрий), а в возрасте 7 лет, как у взрослых, — около 44 дптр.

Роговица на 18% состоит из дефинитивного коллагена, мезенхимального происхождения, около 2% составляют мукополисахариды (гликозаминогликаны), белки (альбумин, глобулин), липиды, витамины С, В2, и др.: на долю воды приходится 80%. Поверхностный слой роговицы (эпителий) и внутренний (эндотелий) способны в разной степени к регенерации.

Питание осуществляется главным образом за счет истого кровеносного сплетения у края (лимба) роговицы. В известной мере жизнеспособность роговицы обусловлена проникновением в нее питательных веществ из, водянистой влаги (внутриглазная жидкость) передней камеры и слезной жидкости.

Чувствительная иннервация роговицы обеспечивается тройничным нервом. Большее количество нервных окончании находится в поверхностных слоях, что и обусловливает ее высокую чувствительность, меньшее — в заднем эпителии. В первые месяцы жизни ребенка роговица бывает мало чувствительной вследствие еще не закончившегося развития черепных нервов. У годовалого ребенка чувствительность ее почти такая же, как и у взрослого.

Регуляция трофики роговицы обеспечивается трофическими ветвями тройничного и лицевого нервов. В регуляции процессов обмена роговицы принимает участие и симпатический отдел центральной нервной сипемы. В роговице насчитывается около 80 различных нервных волокон.

Склера (sclera).

Данная часть капсулы состоит из коллагеновых и эластических волокон, которые хаотично переплетаются и тем самым делают склеру непрозрачной.

У новорожденного склера сравнительно тонкая (0,4 мм) и более эластичная, чем у взрослого. Сквозь нее просвечивает пигментированная сосудистая оболочка, и поэтому склера имеет голубоватый цвет. С возрастом она утолщается, становится непрозрачной и ригидной. У пожилых людей она делается еще более ригидной и вследствие отложения в ней липидов приобретает желтоватый оттенок.

В области экватора глазного яблока из склеры выходят 4—6 вортикозных вен (w. vorticosae), по которым оттекает венозная кровь из сосудистой оболочки.

Склера является местом прикрепления латеральных прямых (4) и косых (2) мышц глаза, которые осуществляют свободную подвижность глазных яблок в различных направлениях. На уровне прикрепления глазодвигательных мышц к склере как бы врастает влагалище глазного яблока.

Иннервируется склера ресничными веточками первой ветви тройничного нерва.

Сосудистая оболочка глазного яблока (tunica vasculosa bulbi oculis).

Эмбриогенетически сосудистая оболочка соответствует мягкой мозговой оболочке и состоит из густой сети сосудов. Она подразделяется на три отдела: радужку, ресничное, или цилиарное, тело и собственно сосудистую оболочку. Каждый из этих трех отделов сосудистой оболочки выполняет определенные функции.

Радужка (iris)

является передним хорошо видимым отделом сосудистой оболочки (рис. 5).

 

 

Радужка представляет собой пигментированную круглую пластинку, расположенную между роговицей и хрусталиком. В центре ее находится зрачок (отверстие), края которого покрыты пигментной бахромкой.

Физиологическое значение радужки состоит в том, что она является своеобразной диафрагмой, регулирующей в зависимости от разнообразных условий поступление света в глаз. Оптимальные условия для высокой остроты зрения обеспечиваются при диаметре зрачка 3 мм. Кроме того, радужка принимает участие в ультрафильтрации и оттоке водянистой влаги, а также регулирует постоянство температуры водянистой влаги передней камеры и самой ткани за счет изменения ширины сосудов.

Постоянную окраску радужка приобретает к 10—12 годам жизни ребенка. В местах скопления пигмента образуются «веснушки» радужки. В пожилом возрасте наблюдается депигментация радужки в связи со склеротическими и дистрофическими процессами в стареющем организме и она вновь приобретает более светлую окраску.

В радужке имеются две мышцы. Круговая мышца, суживающая зрачок, — сфинктер зрачка (m. sphincter pupillae) иннервируется парасимпатическими нервными волокнами. Мышца, расширяющая зрачок, — расширитель зрачка (dilatator pupillae) имеет симпатическую иннервацию. У маленьких детей мышцы радужки слабо выражены, дилататор зрачка почти не функционирует.

У детей первого года жизни зрачок узкий (до 2 мм) и слабо реагирует на свет, слабо расширяется. В юношеском и молодом возрасте он более широкий, чем в среднем (до 4 мм), живо реагирует на свет и другие воздействия. К старости, когда эластичность радужки резко уменьшается, зрачки, наоборот, суживаются и ослабляются их реакции.

Кровоснабжение радужки осуществляется ветвями задних длинных и передних ресничных артерий, анастомозирующих между собой и дающих возвратные ветви к собственно сосудистой оболочке.

Ни одна из частей глазного яблока не заключает в себе столько показателей для понимания физиологического и особенно патологического состояния ЦНС человека, как зрачок. Эта необычайно чувствительная зона глаза легко реагирует на различные психоэмоциональные сдвиги (страх, радость), заболевания нервной системы (опухоли, врожденный сифилис), внутренних органов, интоксикации (ботулизм), детские инфекции (дифтерия) и др.

По виду, изменению окраски отдельных участков радужки, можно с известной долей вероятности диагностировать патологию различных органов (иридодиагностика).

Ресничнoe тело (La-icorpus ciliaris)

представляет собой, образно говоря, железу внутренней секреции глаза. Основными функциями ресничного тела являются продукция (ультрафильтрация) водянистой влаги и аккомодация, т. е. приспособление к четкому видению предметов, находящихся на различном расстоянии. Кроме того, ресничное тело участвует в кровоснабжении подлежащих тканей, а также поддержании нормального внутриглазного давления как за счет продукции, так и оттока водянистой влаги.

Ресничное тело является как бы продолжением радужки. Оно не определяется при обычном осмотре и с его строением можно ознакомиться лишь при гонио- и циклоскопии. Ресничное тело представляет собой замкнутое кольцо толщиной около 0,5 мм и шириной почти 6 мм, расположенное под склерой (рис. 6).

 

 

 

Строма ресничного тела покрыта стекловидной мембраной, к которой прикрепляется ресничный поясок (циннова связка), на нем фиксируется хрусталик. Задней границей ресничного тела является зубчатый край (serrata), в области которой начинается собственно сосудистая и заканчивается оптически деятельная оболочка — сетчатка (retina).

Кровоснабжение ресничного тела осуществляется за счет задних длинных ресничных артерий и анастомозов с сосудистой сетью радужки и собственно сосудистой оболочки. Благодаря богатой сети нервных окончаний ресничное тело очень чувствительно к любому раздражению.

У новорожденных ресничное тело развито недостаточно. Ресничная мышца очень тонкая. Однако ко второму году жизни она в значительной мере увеличивается и благодаря появлению сочетанных сокращений всех глазодвигательных мышц глаз приобретает возможность аккомодировать. С ростом ресничного тела формируется и дифференцируется его иннервация. В первые годы жизни чувствительные нервные окончания выражены слабее, чем двигательные, и это проявляется в безболезненности ресничного тела у детей при воспалительных процессах и травмах. У семилетних детей все взаимоотношения и размеры морфологических структур ресничного тела почти такие же, как и у взрослых.

Собственно сосудистая оболочка

является задним отделом сосудистой оболочки глаза. Ее рисунок виден только при биомикро- и офтальмоскопии Она располагается под склерой. На долю собственно сосудистой оболочки приходится 2/3 всей сосудистой оболочки. Она принимает участие в питании бессосудистых структур глаза и фотоэнергетических слоев сетчатки, а также в ультрафильтрации и оттоке водянистой влаги, поддержании нормального внутриглазного давления. Собственно сосудистая оболочка образована за счет задних коротких ресничных артерий. В переднем отделе сосуды собственно сосудистой оболочки анастомозируют с сосудами большого артериального круга радужки. В заднем отделе вокруг диска зрительного нерва имеются анастомозы между сосудами хориокапиллярной пластинки и капиллярной сетью зрительного нерва, образованной из центральной артерии сетчатки и задних коротких ресничных (цилиарных) артерий.

Благодаря наличию пигмента собственно сосудистая оболочка образует своеобразную темную камеру — обскуру, препятствующую отражению поступающих через зрачок лучей и обеспечивающую получение четкого изображения на, сетчатке. При отсутствии или незначительном количестве пигмента в собственно сосудистой оболочке (чаще у светловолосых лиц) имеется альбинотическая картина глазного дна. В таких случаях отмечается значительное снижение зрительных функций, нарушается внутриглазная терморегуляция.

В собственно сосудистой оболочке содержится, как правило, одинаковое количество крови (до 4 капель). Увеличение объема крови в ней на 1 каплю может вызвать подъем внутриглазного давления более чем на 30 мм рт. ст. Относительно большое количество крови, непрерывно проходящее через собственно сосудистую оболочку,- обеспечивает питание пигментного эпителия сетчатки, где происходят фотохимические процессы.

Иннервация собственно сосудистой оболочки в основном трофическая. Вследствие отсутствия в ней чувствительных нервных окончаний ее воспаление, травмы и опухоли протекают безболезненно.

Сетчатка (retina).

Представляет собой своеобразное «окно в мозг», периферическое звено зрительного анализатора. Она является внутренней оболочкой глазного яблока, выстилающей глазное дно. Самым важным и очень тонким местом сетчатки является так называемое пятно сетчатки (macula) с центральной ямкой (fovea centralis) диаметром 0,075 мм в центре. Это область наилучшего восприятия зрительных ощущений. У новорожденного сетчатка состоит на всем протяжении до диска зрительного нерва из 10 слоев нервных клеток. Предлежащие к собственно сосудистой оболочке 4 слоя относятся к светочувствительному аппарату сетчатки, а остальные являются тканью мозга.

Уже к концу первого года жизни ребенка по мере роста глаза растягиваются и истончаются все слои сетчатки. Значительные изменения она претерпевает в области пятна и особенно центральной ямке: здесь остаются в основном светочувствительные (2-й, 3-й, 4-й) слои.

В центральной части глазного дна имеется диск зрительного нерва (discus п. optici) желтовато-розового цвета. У маленьких детей глазное дно (рис. 7)

 

 

 

бледно-розовое, имеет «паркетный» вид (разные тона); у них почти отсутствует рефлекс в области пятна сетчатки и центральной ямки. Диск зрительного нерва сероватый, часто окружен тонкой каймой пигмента и нежным белесоватым кольцом, контуры его неотчетливые, диаметр до 0,8 мм. С возрастом диск увеличивается до 2 мм и становится более розовым, а в связи с растяжением глаза белесоватое кольцо вокруг диска может расширяться. В пожилом возрасте вследствие некоторой атрофии сосудистой оболочки глазное дно вновь приобретает «паркетный» вид.

Плотность распределения светочувствительных элементов (палочки, колбочки) в разных отделах сетчатки неодинакова. В пределах центральной ямки наибольшая плотность колбочек, а палочки отсутствуют. По мере продвижения к периферии плотность колбочек снижается, одновременно с этим увеличивается плотность палочек.

По своей архитектонике сетчатка сходна с головным мозгом. Кровоснабжение ее осуществляется за счет центральной артерии сетчатки (а. centralis retinae), являющейся ветвью глазной артерии (a. ophthalmica). В области диска зрительного нерва центральная артерия сетчатки делится на верхнюю и нижнюю сосочковые артерии (аа. pupillaris superior et anterior). Эти артерии вблизи диска вновь делятся дихотомически, и такое деление идет до артерий третьего порядка.

В центральной ямке, как правило, капилляры отсутствуют.

Отток крови осуществляется центральной веной сетчатки (v. centralis retinae), которая выходит из глаза в центре диска зрительного нерва рядом с центральной артерией сетчатки.

Зрительный нерв (opticus).

Соединяет сетчатку с большим мозгом и образован в основном из аксонов мультиполярных клеток — ганглиозных нейроцитов (8-й слой), которые, не прерываясь, доходят до латерального коленчатого тела, а также из центробежных волокон, являющихся элементами обратной связи. Топографически зрительный нерв (рис. 8) можно разделить на следующие отрезки: внутриглазной (intraocularis), глазничный (orbitalis), внутрикостный, или внутриканальный (intercostalis seu intercanalis) и внутричерепной (intracranialis).

 

 

Внутриглазная часть зрительного нерва представлена диском. В центре диска имеется воронкообразное углубление белесоватого цвета — экскавация (excavatio disci nervi optici), которое у детей раннего возраста не выражено. В области экскавации в глаз входит центральная артерия и выходит центральная вена сетчатки, поэтому это место называется также сосудистой воронкой.

Область диска зрительного нерва не содержит фоторецепторов и является «слепой» зоной глазного дна. Проекция соска (диска) на плоскость носит название слепого пятна или скотомы Бьеррума (дефект поля зрения). Величина этой скотомы зависит от размеров диска, состояния сосудов и окружающей сетчатки и при различных патологических процессах может изменяться (увеличивается при глаукоме, застое и др.).

Глазничная часть зрительного нерва, или его начальный отдел, начинается сразу по выходе из решетчатой склеральной пластинки. Он сразу приобретает соединительнотканную (мягкую) оболочку, нижнее паутинное влагалище и наружную (твердую) оболочку. Зрительный нерв, покрытый оболочками, имеет толщину до 4,5 мм. В центральной части зрительного нерва проходят сосуды (центральные артерия и вена сетчатки), окруженные соединительнотканным чехлом. На расстоянии 8—15 мм от глазного яблока сосуды почти под прямым углом поворачивают книзу и располагаются вне зрительного нерва. Далее артерия идет по нижнему краю зрительного нерва к глазной или ресничной артерии, а вена направляется к верхнеглазничной щели (fissura orbitalis superior), входит в нее и далее впадает в верхний пещеристый синус (sinus cavernosus superior). Глазничная часть зрительного нерва имеет S-образную форму и длину около 3 см. Такие размеры и форма способствуют хорошей подвижности глаза без натяжения волокон зрительного нерва.

Внутрикостная часть зрительного нерва начинается от зрительного отверстия (foramen opticum), проходит по зрительному каналу (canalis opticus) и заканчивается у внутричерепного края канала. Длина этого отрезка около 1 см. Внутричерепной отдел зрительного нерва имеет длину до 1,5 см, в костном канале не имеет твердой оболочки и покрыт только двумя оболочками. В области диафрагмы турецкого седла зрительные нервы, конвергируя, перекрещиваются друг с другом, образуя так называемый зрительный перекрест (chiasma opticum).

Волокна зрительного нерва от наружных (мисочных) отделов сетчаток обоих глаз не перекрещиваются и идут по наружным участкам зрительного перекреста кзади, а от внутренних (носовых) отделов сетчатки полностью перекрещиваются (рис. 9).

 

 

После частичного перекреста зрительных нервов образуются правый и левый зрительный тракты (tractus opticus). В правом зрительном тракте содержатся неперекрещенные волокна правой (височной) половины сетчатки правого глаза и перекрещенные волокна от правой (носовой) половины левого глаза. Соответственно в левом зрительном тракте проходят неперекрещенные волокна от левой (височной) половины сетчатки левого глаза и перекрещенные волокна левой (носовой) половины правого глаза. Оба зрительных тракта, дивергируя, направляются к подкорковым зрительным центрам — латеральным коленчатым телам (corpus geniculatum laterale). Существуют данные о том, что имеется также связь с медиальными коленчатыми телами, передним двухолмием, таламусом, гипоталамусом. В подкорковых центрах замыкается третий нейрон зрительного пути, начавшийся в мультиполярных клетках сетчатки, и заканчивается периферическая часть зрительного анализатора.

Центральная часть зрительного анализатора начинается от аксонов подкорковых зрительных центров. Эти центры соединяются зрительной лучистостью (radiatio optica, пучок Грациоле) с корой шпорной борозды (sulcus calcarinus) на медиальной поверхности затылочной доли мозга, проходя при этом заднюю ножку внутренней капсулы (crus posterior capsulae internae), что соответствует в основном полю 17 (по Бродману) коры большого мозга (рис. 10).

 

 

 

 

Эта зона коры является центральной частью ядра зрительного анализатора, орган высшего синтеза и анализа световых раздражений. Существуют данные о единстве структуры и деятельности полей 1718 и 19. Поля 18 и 19 имеют у человека большие размеры. Обильные ассоциативные связи между корковыми полями, передними и задними отделами полушарий большого мозга являются одной из существенных особенностей мозга человека. Зрительный анализатор условно можно разделить на две части: ядро зрительного анализатора первой сигнальной системы — шпорная борозда, и ядро зрительного анализатора второй сигнальной системы — левая угловая извилина (gyrus angularis sinister). При поражении поля 17 может наступить физиологическая слепота, а при повреждении полей 18 и 14 нарушается пространственная ориентация или возникает «душевная» слепота.


Статья из книги: Офтальмология | Ковалевский Е.И.

Возможно, Вам будет интересно

Похожие новости

Поделитесь своим мнением. Оставьте комментарий

Автору будет приятно узнать обратную связь о своём посте.

    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent

Комментариев 0