Профессиональные поражения глаз (I)

+ -
0

 

Знание возможных вредных воздействий на глаза того или иного производства, вида сельскохозяйственных и других работ необходимы врачу для выделения так называемых групп риска с целью профилактики поражения глаз, а при необходимости и оказания первой врачебной помощи пострадавшим.

ПРОМЫШЛЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ГЛАЗ

В настоящее время наиболее часто поражения органа зрения возникает под воздействием ряда промышленных и сельскохозяйственных ядов (окись углерода, фтор, соединения свинца, ртути и др.).

Оксид углерода (II), или окись углерода (СО), широко используется в промышленности и является сильнодействующим ядом. Содержание его во вдыхаемом воздухе в концентрации 0,5%приводит к смерти через 5 мин.

Окись углерода

бесцветный газ, без запаха, равномерно распределяется в воздухе. В чистом виде не воспринимается органами чувств, что создает особую опасность отравления. Образуется при неполном сгорании органических продуктов, при варке металла, в химических производствах, в выхлопных газах, в быту (печи, газовые приборы).

В организм газ поступает через дыхательные пути. Окись углерода обладает в 200 раз большим химическим сродством к гемоглобину, чем кислород, что обусловливает кислородное голодание тканей. Характер отравления может быть острым и хроническим.

Интоксикации сопровождаются жалобами на мерцание, двоение перед глазами, нарушение остроты, поля и цветового зрения. Наблюдаются парез глазодвигательных мышц, нистагм, появляются парацентральные скотомы. При тяжелых отравлениях и длительном воздействии (3 и более лет) возможны неврит зрительного нерва, нейроретинит с кровоизлияниями, а в исходе — различной степени атрофии зрительного нерва и, как следствие, слабовидение или полная слепота.

Для предупреждения поражения окисью углерода необ¬ходим систематический контроль воздуха на содержание этого газа. Недопустима утечка окиси углерода, что требует герметизации химических процессов и полной вентиляции помещений. При необходимости работа выполняется в противогазах.

Первая врачебная помощь  в случае отравления окисью углерода сводится к переносу пораженного на свежий воздух, согреванию, обеспечению покоя. Применяют сердечные средства, внутривенное вливание раствора глюкозы, витаминов.

Сероуглерод (СS2)

бесцветная маслянистая жидкость со своеобразным запахом, легко испаряется; пары тяжелее воздуха. Обладает кумулятивными свойствами. Применяется в производстве искусственных волокон, целлофана, в резиновой промышленности. Поступает в организм через органы дыхания и кожу. Сероуглерод является нейротронным ядом, растворяющим клеточные липиды. Острые отравления и поражение глаз (ожоги) бывают при авариях на производстве. Хронические отравления влекут за собой различной степени поражения центральной нервной системы.

Поражения глаз при отравлениях сероуглеродом характеризуются нарушениями поля зрения в виде скотом, расстройством цветоощущения, появлением диплопии, развитием параличей глазодвигательных мышц: могут возникать нистагм, паралич аккомодации, ослабление конвергенции; на глазном дне наблюдается спазм сосудов сетчатки.

Хроническое раздражение парами сероуглерода приводит к конъюнктивиту, кератиту. Кроме того, могут возникать нарушения кровообращения в сосудах сетчатки в виде ангиоретинопатии, микроаневризм, геморрагий, отмечается частичная атрофия зрительных нервов. Тяжесть функциональных и органических поражений глаз работающих зависит от длительности трудового стажа. Для предупреждения интоксикации необходимо совершенствование производственной технологии (герметизация, приточно-вытяжная вентиляция).

Первая врачебная помощь и дальнейшее лечение  такие же, как при интоксикации окисью углерода. Назначают анестетики, сульфаниламидные препараты, витамины группы В.

Свинец (Рb)

промышленный яд политропного действия, поражает преимущественно нервную и сосудистую системы. Интоксикации свинцом возможны в рудниках, обогатительных фабриках, химических производствах (ядохимикаты, красители), при производстве аккумуляторов. Соединения, в том числе окислы, свинца повреждают организм и вызывают поражения глаз.

Глазные симптомы при острых отравлениях характеризуются временной потерей зрения, параличами глазных мышц, появлением на глазном дне признаков неврита или застойного диска зрительного нерва. Для хронической интоксикации характерны парезы наружных прямых мышц, птоз, нистагм.

На глазном дне выявляются ангиосклероз, неравномерность калибра сосудов сетчатки, дистрофия макулярной области, явления неврита зрительного нерва. Стекловидное тело становится мутным. В значительной мере страдают зрительные функции: острота зрения, поле и цветное зрение, темновая адаптация. Эти признаки поражения глаз являются начальными при интоксикации соединениями свинца.

Производство и использование тетраэтилсвинца (ТЭС — антидетонатор моторного топлива) вызывает у людей, работающих с этим соединением, не только указанные признаки хронического отравления, но и повышение внутриглазного давления.

Первая врачебная помощь  при отравлении свинцом и его соединениями заключается в промывании желудка, даче внутрь рвотных средств, солевого слабительного (10%500 мм); яичного белка, молока; применении мочегонных средств. Внутривенно вводят 10 мл 10% раствора тиосульфата натрия. При колике назначают теплые ванны, атропин.

Ртуть (Нg)

жидкий металл, испаряется при 0°С, обладает высокими электро- и теплопроводностью, плотностью и химической стойкостью. Ртуть используется при изготовлении радиовакуумных аппаратов, рентгеновских трубок, ртутных насосов, выпрямителей, измерительных приборов (термометры, ареометры). Ртутная пыль легко адсорбируется окружающими предметами (стены, ткань), попадает в щели. В организм поступает через органы дыхания. Попадая в ток крови, ртуть соединяется с белками и циркулирует в нем, блокируя белковый обмен. Это приводит к нарушениям функций ЦНС. Хроническая интоксикация ртутью проявляется общим недомоганием, нарушением сна, эмоциональной лабильностью, тремором, кровоточивостью десен.

Глазные симптомы отравления проявляются через более длительный срок в виде дрожания век, раздражения переднего отрезка глаза, окрашивания роговицы и хрусталика в коричневый цвет, ангиопатии сетчатки; возможны случаи ретробульбарного неврита. Характерны сужение поля зрения, снижение остроты зрения и темновой адаптации. При хронической ртутной интоксикации повышается внутриглазное давление.

Профилактика отравлений заключается в обеспечении автоматизации и герметизации производственных процессов, вентиляции, создании гладких поверхностей, в том числе внутренних стен помещений. Необходим систематический контроль работающих медицинскими работниками.

Первая врачебная помощь и дальнейшее лечение  ртутных отравлений состоят в применении унитиола, D-пеницилламина, сукцимера, аминалона, витаминов B1и Bl2.

Фтор (F)

светло-желтый газ с раздражающим запахом. Соединяясь с водородом воздуха, образует фтористый водород. Водный раствор фтористого водорода — плавиковая кислота, применяется для травления стекла, гравировки металлов. При электролизном процессе получения алюминия происходит выделение фтористого водорода. Фтор и его соединения применяются при производстве суперфосфата, фреонов, в нефтяной промышленности и способны депонироваться в тканях организма. Фтор вызывает острое поражение и хроническую интоксикацию организма — профессиональный флюороз.

Поражения глаз при интоксикации фторидами проявляются мацерацией кожных складок и углов век; в дальнейшем эти отделы век покрываются корочками. Конъюнктива раздражена, резко понижается чувствительность роговицы. В зависимости от степени интоксикации могут наступить помутнение хрусталика, а также ангиопатия сосудов сетчатки и ее дистрофические поражения, вследствие чего нарушаются поле зрения, адаптация, острота и цветовое зрение.

Острое поражение фтором проявляется раздражением век, переднего отрезка глаза, появлением ожогов. Исходы хронического воздействия фтористых соединений связаны с длительностью воздействия, со стажем работы. От функциональной стадии (I) процесс переходит в органическую (II, III), что проявляется в необратимости дистрофических изменений хрусталика, сетчатки. Эффективность зависит от стадии интоксикации.

Профилактика флюороза заключается в совершенствовании технологии производства, проведении витаминотерапии (B1, аскорбиновая кислота). Необходимы перерывы в работе в зависимости от состояния глаз.

Первая врачебная помощь  заключается в применении противоожоговых и противовоспалительных средств.

Мышьяк (As)

и его соединения являются сильнодействующими ядами. Отравление возможно при переработке руды, производстве стекла и красок, обработке искусственной кожи, изготовлении пестицидов. Отравление возникает при вдыхании распыленных в воздухе частиц соединений мышьяка. Глазные симптомы отравления мышьяком могут характеризоваться кератоконъюнктивитом и кератитом вплоть до изъязвления и перфорации роговицы. В случаях применения мышьяка с терапевтической целью возможен ретробульбарный неврит диска зрительного нерва с последующей его атрофией. Ранними признаками поражения глаз являются снижение остроты и сужение поля зрения. Для предупреждения производственного поражения необходимо соблюдать герметизацию и автоматизацию технологии.

Первая врачебная помощь и последующее лечение  глазных поражений состоят в назначении унитиола (британский антилюизит в виде 5% раствора или 10%мази), тиосульфата натрия, витаминотерапии (В1, В6, Е).

Слюдяная пыль поражает прежде всего орган зрения. Возникают хронические конъюнктивиты, кератиты с понижением чувствительности роговицы. Развиваются дегенеративные процессы (пингвекула, птеригиум). Возможно снижение зрительных функций. С целью предупреждения офтальмосиликоза необходимо ликвидировать запыленность помещений, пользоваться защитными очками.

Первая врачебная помощь  при попадании пыли в глаза заключается в ее удалении, промывании конъюнктивального мешка, назначении анестетиков, сульфаниламидных препаратов, витаминов В1, В2.
.

СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ГЛАЗ

Сельскохозяйственные ядохимикаты, которые применяются в борьбе с вредителями и болезнями сельскохозяйственных культур, включают пестициды различного назначения. Так, для уничтожения растительных клещей применяются акарициды, бактерий — бактерициды, сорных растений — гербициды, насекомых — инсектициды, грызунов — зооциды, для поражения яиц паразитов — овоциды. Все пестициды являются биологически активными веществами, их подбирают с таким расчетом, чтобы они максимально воздействовали на вредителей, сорные растения и в то же время были малоопасны для человека, животных. Однако всегда имеется потенциальная опасность поражения человека при несоблюдении правил производства пестицидов, их транспортировки, хранения и применения. При этом могут наступать явления острого и хронического отравления.

Отравления могут быть не только у лиц, работающих с ядохимикатами, но и у имеющих с ними контакт. Так, при авиационном способе распыления пестицидов только около 60%веществ попадает на поля и сады, остальное количество разносится токами воздуха, загрязняя атмосферу, поверхность земли и водоемы.

Многие пестициды, попавшие в почву, могут длительно сохраняться в ней, накапливаться в растениях, в организме животных, а затем при употреблении их в пищу поступать в организм человека. Особой стойкостью во внешней среде обладает хлорорганический пестицид ДДТ, который может накапливаться в жирах, молочных продуктах. В настоящее время он не применяется.

В нашей стране в настоящее время допущено к употреблению более 160 ядохимикатов. По своим химическим свойствам и механизму действия на организм их подразделяют на 10—12 групп (различные классификации).

Хлорорганические соединения (ХОС)

широко используются в борьбе с вредителями зерновых и овощных культур на полях, в садах в виде аэрозолей, дустов, растворов (гексахлоран, гексахлорбензол, хлориндан, гептахлор, хлортен и др.). Они стойки во внешней среде.

В организм человека ХОС проникают через органы дыхания, пищеварительный тракт и неповрежденную кожу, растворяются в жирах, вызывают повреждение нервной системы и паренхиматозных органов, а также острые и хронические отравления. Хлорорганические ядохимикаты оказывают сенсибилизирующее и выраженное местное раздражающее действие.

При острой интоксикации появляются слезотечение, блефароспазм, блефароконъюнктивит, кровоизлияния в конъюнктиву, снижается чувствительность роговицы, возможно развитие глубокого кератита с исходом в бельмо (с эктазией и прорастанием сосудов).

Хроническая интоксикация сопровождается спазмом аккомодации, снижением чувствительности роговицы, невритом зрительного нерва, снижением зрительных функций (поле зрения, острота зрения, цветоощущение).

Первая врачебная помощь и дальнейшее лечение  при острой интоксикации состоят в выведении пострадавшего из загрязненной зоны, смывании яда с кожи, промывании слизистых оболочек 2% раствором натрия гидрокарбоната (соды) или изотоническим раствором хлорида натрия, даче молока с содой, внутривенном введении 40%раствора глюкозы. Лечение хронической интоксикации симптоматическое.

Фосфорорганические соединения (ФОС)

используются в качестве пестицидов в борьбе с вредителями хлопчатника, зерновых культур, плодовых деревьев, против мух, комаров, паразитов. Наиболее часто применяются байтокс, лутифос, метафос, карбофос, обладающие средней токсичностью и сравнительно малой устойчивостью во внешней среде.

В организм яды попадают через кожные покровы, органы дыхания и пищеварения. В основе механизма действия ФОС лежит угнетение активности фермента холинэстеразы, регулирующего содержание ацетилхолина в нервных синапсах и других физиологических субстанциях.

Интоксикации фосфорорганическими ядохимикатами сопровождаются головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, брадикардией, болями в животе, судорогами. Особое внимание следует обратить на специфические симптомы: мышечные фибрилляции, саливацию, миоз.

При попадании ФОС в глаза развиваются блефароконъюнктивит, гнойный конъюнктивит, язва роговицы, сужение поля зрения, спазм аккомодации.

Первая врачебная помощь и последующее лечение  при отравлениях ФОС заключаются в смывании ядовитого вещества с загрязненного участка тела мылом, растворами гидрокарбоната натрия, аммиака. В качестве антидотной терапии применяется атропин (1,0—2,0—0,1% раствор подкожно, внутривенно). Назначают анестетики, промывания конъюнктивального мешка растворами антисептиков, закапывания растворов сульфаниламидных препаратов, 1% раствора дибазола.

Ртутьорганические соединения (препараты гранозана, меркурана)

применяются в виде дустов, порошков, растворов для протравки зерна. Отличительными их свойствами являются способность накапливаться в организме, стойкость во внешней среде. Отравления могут развиться при поступлении ядохимикатов через дыхательные пути, пищеварительный тракт и неповрежденную кожу. Механизм действия связан с инактивацией свободных сульфгидрильных групп клеточных ферментов. Могут быть острые и хронические отравления.

Острое отравление ртутноорганическими соединениями характеризуется расстройствами деятельности центральной нервной и сердечнососудистой систем, изменениями морфологического состава крови и костного мозга.

Хроническое отравление проявляется изменениями нервной системы, функции пищеварительного тракта, печени, почек. Содержание ртути в моче более 0,01 мг/л свидетельствует о носительстве ртути и при наличии клинических признаков интоксикации подтверждает диагноз ртутного отравления. Такие лица не допускаются к работе с ртутноорганическими пестицидами.?[/i]

Поражения глаз при этих отравлениях проявляются нарушением поля зрения, замедлением темновой адаптации, явлениями неврита зрительного нерва, в исходе которого могут быть атрофия зрительного нерва и слепота.

Первая врачебная помощь  состоит в выводе человека из зоны воздействия препарата и последующем лечении с помощью переливаний крови, внутривенных введений [i]5% раствора глюкозы (500 мл), 5% раствора унитиола, применения гемодиализа, витаминотерапии.

Возможно комбинированное применение пестицидов, при котором возрастает тяжесть общего отравления и местного поражения, в частности органа зрения.

К работе с ядохимикатами не должны допускаться подростки до 18 лет, беременные и кормящие женщины, лица с хроническими заболеваниями глаз, со снижением зрения, глаукомой, анофтальмом.

Все поражения глаз ядохимикатами подлежат активному лечению совместно с врачами других специальностей (терапевт, невропатолог и профпатолог). Меры профилактики сводятся к соблюдению технологии производства, правил перевозки, хранения и использования ядохимикатов, к применению индивидуальных средств защиты (маски, одежда, респираторы, обработка пораженных участков кожи, слизистых оболочек).

 

Возможно, Вам будет интересно

Похожие новости

Поделитесь своим мнением. Оставьте комментарий

Автору будет приятно узнать обратную связь о своём посте.

    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent

Комментариев 0