Экспресс-диагностика и первая врачебная помощь при патологии глаз (IV)

+ -
0

 

X.Патология век и слезных органов

1. Виды аномалий развития и положения век:

[/u]
  1. анкилоблефарон;
  2. микроблефарон;
  3. колобома век;
  4. блефарофимоз;
  5. выворот нижнего века;
  6. заворот век;
  7. эпикантус;
  8. птоз.
 
 

2. Четыре врожденных изменения век, требующих введения мазей, накладывания лейкопластыря и неотложных операций у новорожденных:


  1. колобома век;
  2. анкилоблефарон;
  3. заворот века;
  4. выворот века.
 
 

3. Явления, которые могут возникнуть, если не оперировать заворот, выворот и колобому век.Дистрофический кератит.

4. Названия четырех воспалительных процессов в области век:

[/i]
  1. блефарит;
  2. ячмень;
  3. халазион;
  4. контагиозный моллюск.
 
 

5. Пять разновидностей блефарита:


  1. простой;
  2. чешуйчатый;
  3. угловой;
  4. язвенный;
  5. мейбомиевый.
 
 

6. Возможные факторы, способствующие возникновению блефаритов. Неблагоприятные санитарно-гигиенические условия, скрофулез, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии и грибковые поражения, заболевания слезоносовых путей, анемия, авитаминоз, некорригированные аномалии рефракции.

7. Метод лечения блефаритов. Обезжиривание ресничного края век и смазывание спиртовым раствором бриллиантового зеленого, мазью с антибиотиками и эпиляция ресниц.

8. Основные признаки и исход ячменя. Припухлость, покраснение, боль, уплотнение, а затем абсцедирование, изъязвление и рубцевание.

9. Методика лечения ячменя. Внутрь: сульфаниламидные препараты; местно: в начале заболевания прижигание спиртом, эфиром, спиртовым раствором бриллиантового зеленого, сухое тепло, УВЧ.

10. Симптомы халазиона. Гиперемия, припухлость, уплотнения локальные с отчетливыми контурами в области мейбомиевой железы.

11. Методика лечения халазиона. Нежный массаж век с антибиотиковыми мазями, желтой ртутной мазью, а при неэффективности — хирургическое удаление или введение кортикостероидов внутрь халазиона.

12. Признаки контагиозного моллюска. На коже лица, век, чаще в области внутреннего угла появляются желтовато-белые узелки размером до 2 мм с овальными краями и небольшим углублением в центре.

13. Метод лечения контагиозного моллюска. Иссечение узелка в пределах здоровой ткани с последующим прижиганием ложа спиртовым раствором бриллиантового зеленого, йодной настойкой и т. д.

14. Возможные изменения век при параличе лицевого нерва. Лагофтальм (заячий глаз).

15. Симптомы птоза верхнего века. Опущение верхнего века, почти полная его неподвижность, сужение глазной щели, «голова звездочета».

16. Выраженность птоза. Птоз первой степени — прикрытие веком верхней трети роговицы, второй степени — прикрытие половины роговицы и зрительной зоны, третьей степени — прикрытие более половины роговицы и зрительной зоны.

17. Показания и виды лечения птоза. Первая степень в лечении не нуждается; вторая степень — первые 2 года подъем века лейкопластырем в период бодрствования, а затем в 2—3 года — операция; третья степень — лейкопластырь до 1 года, затем операция.

18. Влияние длительного и выраженного птоза на остроту зрения и положение глаза. Птоз вызывает амблиопию, косоглазие, нистагм, косметический недостаток.

19. Составные части слезоотводящего пути. Слезный ручей, слезное озеро, слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок, носослезный проток.

20. Заболевания, при которых может развиться воспаление слезной железы. Корь, скарлатина, эпидемический паротит, брюшной тиф, ревматизм, ангина, грипп.

21. Основные признаки дакриоаденита. Припухание, покраснение и болезненность в области слезной железы, верхнее веко приобретает S-образную форму, глазная щель неравномерно сужается, глазное яблоко смещается и появляется двоение, повышается температура тела, головная боль.

22. Методика лечения дакриоаденита. Анестетики, анальгетики, антибиотики и сульфаниламидные препараты внутрь, физиотерапия (сухое тепло, УВЧ, диатермия, ультрафиолетовое облучение на область слезной железы), промывание слизистой оболочки подогретыми растворами антисептиков, закладывание мази с сульфаниламидными препаратами и антибиотиками.

23. Симптомы и лечение трихиаза. Блефароспазм, слезотечение, ресницы повернуты к роговице. Показано удаление ресниц (эпиляция).

24. Кардинальные признаки дакриоцистита новорожденных. Слезостояние, слезотечение, при надавливании на область слезного мешка из слезных точек выдавливается слизистое или гнойное содержимое. Отрицательные пробы Веста, данные рентгенографии.

25. Осложнения нелеченого дакриоцистита. Флегмона слезного мешка с образованием свищей, язва роговицы.

26. Методика лечения дакриоцистита. Толчкообразный массаж области слезного мешка с последующим его промыванием в течение 3дней, а при неэффективности зондирование носослезного протока. При безуспешности — последующее ежедневное выдавливание содержимого слезного мешка и промывание антисептиками. К 1,5—2годам операция — дакриоцисториностомия.

27. Опухоли век у детей, требующие операции в первый год жизни. Гемангиомы, лимфангиомы, нейрофибромы, дермоиды.


XI.Конъюнктивиты

1. Основные четыре функции конъюнктивы:


  1. защитная;
  2. увлажняющая;
  3. питательная;
  4. всасывающая.
 
 

2. Иннервация конъюнктивы. Нервные окончания от первой и второй ветвей тройничного нерва.

3. Жалобы больных конъюнктивитами. Светобоязнь, боль, слезо- и гноетечение, чувство инородного тела, зуд, склеивание век после сна, отек век, кровоизлияния, фолликулы, пленки.

4. Общие инфекции, при которых возникают конъюнктивиты. Дифтерия, ветряная оспа, корь, скарлатина, аденовирусная инфекция.

5. Общие симптомы, возникающие у больных конъюнктивитами. Нарушение сна, аппетита, головная боль, катаральные явления, повышение температуры тела, увеличение и болезненность околоушных и шейных лимфатических узлов.

6. Наиболее частые возбудители конъюнктивитов. Стафилококк, пневмококк.

7. Методы исследования конъюнктивы. Боковое и комбинированное освещение; выворот век, биомикроскопия, общий осмотр.

8. Наиболее частая картина эпидемического конъюнктивита Коха — Уикса, его продолжительность и контагиозность. Общие катаральные явления, повышение температуры тела, острое начало, появление валикообразного отека конъюнктивы в области переходных складок, петехиальные кровоизлияния, ишемические белые участки конъюнктивы треугольной формы основанием к лимбу в области глазной щели, обильное слизисто-гнойное отделяемое. Очень контагиозен. Длится 2 недели.

9. Три формы пневмококкового конъюнктивита. Острый, ложнопленчатый, слезоточивый.

10. Клиническая картина ложнопленчатого конъюнктивита. Подострое начало, чаще на конъюнктиве век образуются серые «налеты», после их удаления конъюнктива не кровоточит. Возникает у ослабленных детей.

11. Признаки слезоточивого конъюнктивита. Заболевание появляется в первые недели жизни в виде двустороннего конъюнктивита с гиперемией, отеком и со значительным слезотечением, в то время как слезная железа еще не функционирует.

12. Кардинальные признаки гонобленнорейного конъюнктивита. На 2—3-й день после рождения выраженный отек век и конъюнктивы, обильное водянистое, а затем гнойное отделяемое, кровоизлияния и отек конъюнктивы.

13. Основные характерные симптомы дифтерийного конъюнктивита. Острое начало, тяжелое общее состояние, плотный синюшный отек век, слабовыраженная гиперемия конъюнктивы в сочетании с ишемическим отеком ее, серозно-кровянистое отделяемое, кровоизлияния, некротические пленки, рубцы.

14. Осложнения, возникающие при гонобленнорейном и дифтерийном конъюнктивитах. Кератит, гнойная язва, прободение роговицы, эндофтальмит.

15. Методы профилактики гонобленнореи у новорожденных:


  1. однократная инстилляция 2% раствора ляписа;
  2. закапывание 3—5 раз в течение 10 мин раствора пенициллина (25 ООО ЕД в 1 мл) или 30%раствора сульфацила-натрия.
 
 

16. Основные признаки аденофарингоконъюнктивальной лихорадки (АФКЛ). На фоне фарингита и лихорадки возникают отек и гиперемия конъюнктивы, появляются фолликулы, иногда образуются пленки, не связанные с подлежащей тканью, скудное слизистое отделяемое.

17. Ведущие признаки эпидемического аденовирусного фолликулярного кератоконъюнктивита (ЭКК). Общее недомогание, лихорадка, регионарный лимфаденит, гиперемия конъюнктивы, фолликулы, сосочки, скудное слизистое отделяемое, в роговице субэпителиальные инфильтраты.

18. Основные признаки весеннего конъюнктивита (катара). Чаще в местах с жарким климатом, у школьников поражается преимущественно слизистая оболочка верхнего века в виде «булыжной мостовой», появляются нитевидный слизистый секрет, зрительная утомляемость, зуд, припухлость век.

19. Некоторые факторы, играющие роль в происхождении фолликулярных инфекционно-аллергических конъюнктивитов. Нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта; глистные инвазии; гипо- и авитаминозы, хронические интоксикации, выраженные аномалии рефракции, неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия.

20. Длительность течения различных конъюнктивитов. Пневмококковый конъюнктивит 7—12 дней, конъюнктивит Коха — Уикса 2—3 нед, гонобленнорея 1—2 мес, дифтерийный — 2—4 нед, ЭФК, АФКЛ, весенний катар — 1—2 мес.

21. Перечень лабораторных методов этиологической диагностики конъюнктивитов. Вирусологические, бактериологические и цитологические исследования соскоба с конъюнктивы и роговицы, посев и мазок с конъюнктивы на микрофлору и определение ее чувствительности к антибиотикам и сульфаниламидным препаратам.

22. Основные принципы лечения бактериальных конъюнктивитов:


  1. анестезия, туалет век и конъюнктивального мешка дезинфицирующими растворами до 10 раз в день, ежедневно перед закапыванием сульфаниламидных препаратов и антибиотиков;
  2. местное воздействие на возбудителя растворами, мазями антибиотиков и сульфаниламидных препаратов с учетом чувствительности к ним флоры до 10 раз в день до выздоровления;
  3. общая антибактериальная терапия;
  4. витаминотерапия.
 
 

23. Основные методы и сроки лечения эпидемического и пневмококкового конъюнктивитов.Прием внутрь сульфаниламидных и антибактериальных препаратов, ежечасное промывание конъюнктивальной полости дезинфицирующим [i]2% раствором борной кислоты (подщелачивание) и растворами антибиотиков, закладывание антибактериальных и сульфаниламидных мазей в течение 7—10 дней.

24. Особенности лечения аденовирусных конъюнктивитов:


  1. изоляция больных на 3 нед и более;
  2. лечение в боксированных отделениях стационара;
  3. назначение антибиотиков широкого спектра действия внутрь и местно; анестетики;
  4. инсталляции вирусостатических средств;
  5. рассасывающая терапия;
  6. средства, уменьшающие проницаемость сосудов;
  7. общеукрепляющее лечение.
 
 

25. Определение заболевания трахоматозного конъюнктивита (трахомы). Трахома — специфический контагиозный кератоконъюнктивит, протекающий хронически и вызываемый атипичным вирусом.

26. Основные кардинальные признаки трахомы:


  1. фолликулы и инфильтрация конъюнктивы век;
  2. эпителиальный или субэпителиальный кератит в верхней трети роговицы;
  3. паннус роговицы, более выраженный сверху;
  4. характерные рубцы конъюнктивы век;
  5. гнойное отделяемое.
 
 

27. [u]Инкубационный период трахомы. 3—14 дней.

28. Основные возможные пути заражения трахомой. Инфицирование происходит прямым и непрямым контактным путем (через предметы домашнего обихода).

 

Возможно, Вам будет интересно

Поделитесь своим мнением. Оставьте комментарий

Автору будет приятно узнать обратную связь о своём посте.

    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent

Комментариев 0