Тупые травмы (контузии) глаза

+ -
0

 

Тупые травмы следует характеризовать применительно к степени их тяжести:
  • легкие (I),
  • средние (II),
  • тяжелые (III) и
  • очень тяжелые (IV) (см. таблицу).

 

В понятие тяжести входят как морфологические изменения различных отделов придатков и глазного яблока, так и особенно функциональные (снижение остроты зрения, сужение или выпадение поля зрения, гипертензия или гипотония и т.д.).

Обобщенно говоря, при легких тупых травмах имеются морфологические и функциональные изменения, незначительные и обратимые в течение 1-й недели после повреждения; тупые травмы средней степени подвергаются частичному или полному обратному развитию в течение не менее 2 нед, и зрительные функции при этом страдают не более чем на 50 %; тяжелые тупые травмы характеризуются грубыми и почти необратимыми морфологическими и функциональными изменениями; при этом острота зрения может падать до 0,05, а поле зрения суживаться до ; к очень тяжелым тупым травмам относятся те из них, которые сопровождаются множественными разрывами капсулы глаза, отрывами зрительного нерва и потерей остроты зрения ниже 0,05с любой оптической коррекцией.

Следует отметить, что определение степени тяжести тупой травмы в процессе амбулаторнополи- клинического обследования и оказания первой врачебной помощи очень затруднительно, а подчас и невозможно. Правильнее определять тяжесть процесса по величине остроты, а при возможности—и поля зрения.

Диагноз может быть, например, таким: „тупая травма легкая (I) правого и очень тяжелая (IV) левого глаза".

Первая врачебная помощь  при тупых повреждениях глаза и его придатков в зависимости от степени из тяжести предусматривает:

  1. закапывание анестетиков;
  2. закапывание растворов антибиотиков и сульфаниламидов, закладывание (наложение) антибактериальных мазей, особенно в случаях наличия ссадин, эрозированных поверхностей кожи, конъюнктивы, роговицы;
  3. внутримышечное введение викасола, витамина К или внутривенное вливание 10 %раствора хлорида кальция и 40 % раствора глюкозы;
  4. специфическая профилактика столбняка;
  5. срочное направление для продолжения обследования и лечения к офтальмологу.

Лечение  тупых повреждений органа зрения заключается в назначении холода на область глаза на 2—3 ч, применении гемостатических, дегидратирующих средств (40 % раствор глюкозы внутривенно, 25 %раствор сульфата магния внутримышечно), витаминотерапии местно, внутрь и парентерально, особенно витаминов С и группы В, применении препаратов, стимулирующих трофику сетчатки (АТФ, кокарбоксилаза). В ранние сроки при наличии кровоизлияний наряду с гемостатической осуществляют рассасывающую терапию (протеазы в виде субконъюнктивальных инъекций и электрофореза, закапывание 2—3 %раствора йодида калия, ультразвук, кислород и др.).

Местно показаны дезинфицирующие средства (сульфаниламиды и антибиотики в каплях, мазях, лекарственных пленках), неспецифические и специфические противовоспалительные средства (амидопирин, глюкокортикоиды), мидриатики недлительного действия и витаминные препараты. Если имеются помутнения хрусталика, дополнительно назначают медикаменты, улучшающие его трофику и способствующие рассасыванию помутнений (кислород под конъюнктиву, витафакол, цистеин и др).

При наличии подвывиха и вывиха хрусталика может в ряде случаев (постоянное раздражение глаза, гипертензия) потребоваться хирургическое вмешательство — интракапсулярная экстракция. Изредка встречающийся у детей субконъюнктивальный разрыв склеры требует срочной операции — ревизии раны с наложением швов на склеру и последующей активной антибактериальной, противовоспалительной, рассасывающей и витаминотерапией.

Металлические магнитные инородные тела удаляют из роговицы магнитом после предварительной местной анестезии 1 % раствором дикаина. Амагнитные инородные тела извлекают из роговицы копьевидной иглой. Назначают антибактериальные, противовоспалительные средства, витаминные препараты.

При наличии множественных мелких инородных тел в конъюнктиве их удаляют только при постоянном раздражении глаза, а крупные — с помощью копьевидной иглы.

 

Возможно, Вам будет интересно

Поделитесь своим мнением. Оставьте комментарий

Автору будет приятно узнать обратную связь о своём посте.

    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent

Комментариев 0