Патология век. Аномалии век

 

Описание

Аномалии развития век встречаются у детей более часто по сравнению с другими врожденными изменениями органа зрения. Основное место среди них занимает врожденный птоз, обычно двусторонний (рис.81). Птоз бывает чаще неполным, или частичным, однако может быть и полным, когда веко прикрывает всю область зрачка. При наличии полного птоза у детей развивается амблиопия, появляется также вторичное косоглазие. При двустороннем птозе типичен внешний вид больного, который держит приподнятными брови и запрокидывает голову — „голова звездочета".

 

В тех случаях, когда у ребенка обнаружен полный птоз, следует для профилактики амблиопии и косоглазия осуществлять ежедневно на несколько часов поднятие опущенного века с помощью лейкопластыря. Вопрос об операции решают чаще в 3—4-летнем возрасте.

↑ Врожденный птоз

нередко сочетается сэпикантусом (рис.82, 83) — кожной складкой в области медиального угла глазной щели. Эпикантус может быть как прямой, так и обратный. В обоих случаях он может быть устранен только оперативным путем в возрасте 4—6 лет.

 

Изредка встречается односторонний птоз, который уменьшается или исчезает при открывании рта, движении нижней челюсти (феномен Маркуса — Гунна, рис.84—87). Происхождение этого феномена объясняют наличием межъядерных связей черепных нервов. Эту патологию можно исправить с помощью пластических операций.

 

 

Реже, чем врожденный, встречается травматический птоз (рис.88) вследствие повреждения мышцы, поднимающем верхнее веко. При этом иногда хороший эффект дает физио- и рефлексотерапия. В других случаях показано устранение дефекта через 6—12 мес после травмы.

↑ Заворот века

В первые недели жизни у ребенка обнаруживают одно- или двусторонний заворот нижних (рис.89—96), реже верхних (рис.97—100) век. Возникает он вследствие спазма риолановой мышцы. Заворот может приводить к упорному конъюнктивиту, ресницы травмируют роговую оболочку и вызывают ее дистрофию или даже язвенный кератит с последующим грубым бельмом.

 

В некоторых случаях заворот со временем исчезает.

 

 

Для предупреждения осложнений в течение небольшого периода времени рекомендуется оттягивать веко лейкопластырем, производить новокаиновые блокады (акинезия). При длительном (более месяца) сохранении заворота следует прибегнуть к оперативному его исправлению.

 

 

 

↑ Врожденная колобома век

Это дефект с основанием у ресничного края чаще встречается на верхнем веке, имеет треугольную форму (рис.101). При больших размерах колобомы появляется опасность изменений роговой оболочки, так как во время сна она остается обнаженной и высыхает, что ведет к кератиту или дистрофии.

 

Поэтому первая помощь до момента исправления дефекта век с помощью пластической операции состоит в закладывании в конъюнктивальную полость перед сном дезинфицирующих мазей или медицинского вазелина.

↑ Анкилоблефарон

Врожденное сращение век, встречающееся крайне редко (рис.102). Может быть устранено только оперативным путем в самые ранние сроки после выписки из роддома во избежание возникновения амблиопии и косоглазия.