Электрофизиологическое и ультразвуковые методы исследования зрительного анализа | Руководство по детской офтальмологии

+ -
0
Электрофизиологическое и ультразвуковые методы исследования зрительного анализа | Руководство по детской офтальмологии
Метод комплексного электрофизиологического исследования зрительного анализатора включает одновременную запись электроретинограммы и электроэнцефалограммы, определение электрической чувствительности и лабильности.

Электроретинограмма (ЭРГ) позволяет судить о функциональном состоянии наружных слоев сетчатки. Она изменяется при патологии сетчатки: пигментной дистрофии, отслойке, закупорке центральной артерии, развитом металлозе глаза. Электрическая чувствительность отражает физиологическое состояние внутренних слоев сетчатки.

Она резко снижается (повышается ее порог) при пигментной ретинопатии, отслойке сетчатки и остром нарушении кровообращения сетчатки, атрофии зрительного нерва и др. Лабильность характеризует функциональное состояние зрительного нерва в ретробульбарных отделах, преимущественно его аксиального пучка. Она резко изменяется при заболеваниях зрительного нерва (неврит, атрофия).

На основании результатов электроэнцефалографии судят о состоянии коркового и в определенной степени подкоркового зрительных центров. Таким образом, комплексный метод электрофизиологического исследования облегчает решение вопроса о топике патологического процесса в зрительном анализаторе и может дать полезную информацию в тех случаях, когда установить диагноз трудно, а также позволяет судить о динамике патологического процесса и эффективности лечения.
Большая часть этих методов объективные и при проведении исследований с их помощью не требуется словесный ответ, поэтому эти методы важное значение имеют в диагностике функционального состояния зрительного анализатора у детей. Особое место занимает электроретинография — практически единственный метод исследования функционального состояния сетчатки у детей младшего возраста.

Электроретинография. ЭРГ представляет собой электрический ответ сетчатки, регистрируемый на поверхности глазного яблока, на стимуляцию глаза светом. ЭРГ состоит из нескольких компонентов—волны а, b, с, d, по амплитуде которых можно судить о биоэлектрической активности сетчатки. В норме среднее значение амплитуды волны а составляет 50 мкВ, волны b — от 200 до 400 мкВ.

Состояние макулярной области характеризует критическая частота воспроизведения светового ритма (в норме в белом свете 50—60 периодов в секунду). Для отведения электрических потенциалов сетчатки на передний отрезок глаза после эпибульбарной анестезии 0,5% раствором дикаина надевают контактную линзу, в которую вмонтирован серебряный, платиновый или стальной проводник (активный электрод). Референтный электрод, сделанный из того же материала, прикрепляют к мочке уха, кожу которой предварительно протирают спиртом.

Световые одиночные и ритмичные раздражения сетчатки осуществляют с помощью фотостимулятора. Графическую регистрацию электрических потенциалов сетчатки производят с помощью чернильно- пишущего электроэнцефалографа. Исследование проводят в заземленной электроэкранированной кабине. Перед началом регистрации ЭРГ необходимо осуществить 3—4-минутную темновую адаптацию и калибровку прибора. Детей до 6 лет обследуют под наркозом (рис. 58) или в условиях премедикации.

При этом используют контактные электродные линзы разных размеров в соответствии с возрастными нормами величины роговицы и глазного яблока.

На рис. 59 представлены ЭРГ детей в норме и при патологии. О дифференциально-диагностических возможностях такого исследования дает представление табл. 17.

Электрическую чувствительность и лабильность определяют с помощью электростимуляторов. По появлению фосфена судят о пороге электрической чувствительности, который в норме не превышает нескольких десятков микроампер. Лабильность в нормальном состоянии равняется 40 периодам в секунду.
Исследование электрической чувствительности и лабильности, при котором требуются словесные ответы, нельзя провести в условиях наркоза, поэтому его удается выполнить, как правило, у детей старше 5—7 лет.

Эхобиометрия. Эхобиометрия, или ультразвуковое измерение глаз, проводят с помощью эхоофтальмографов различной конструкции. Наиболее распространенным отечественным прибором является «Эхо-22». Этот объективный метод исследования применяют для диагностики некоторых внутриглазных и орбитальных процессов, выявления и установления локализации инородных тел в глазу, определения размеров и формы глазного яблока.

При помутнении прозрачных сред глаза этот метод имеет особое значение. Важную роль играет эхобиометрия при катарактах, близорукости, гифемах, гемофтальмах, отслойках сетчатки различного генеза, опухолях, а также при поражениях глазницы. Достоинствами эхоофтальмографии являются ее простота, иллюстративность и возможность фоторегистрации эхопиков. Нередко на основании только показаний эхоофтальмографа можно с высокой «степенью достоверности провести дифференциальный диагноз различных патологических состояний и, следовательно, правильно выбрать метод лечения.

Возможно, Вам будет интересно

Похожие новости

Поделитесь своим мнением. Оставьте комментарий

Автору будет приятно узнать обратную связь о своём посте.

    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent

Комментариев 0