ћедикаментозно вызванные изменени€ в хрусталике. “равматическа€ катаракта. –адиационные катаракты. ¬торичные катаракты

+ -
0
ћедикаментозно вызванные изменени€ в хрусталике. “равматическа€ катаракта. –адиационные катаракты. ¬торичные катаракты
 ортикостероиды при длительном применении могут быть причиной развити€ задней субкапсул€рной катаракты. ‘ормирование катаракты зависит от дозы, продолжительности лечени€ и индивидуальной чувствительности к кортикостероидам.

ћестное применение кортикостероидов при продолжительном лечении глазных дерматитов также может привести к катаракте. Ќекоторые стероидные задние субкапсул€рные катаракты у детей могут претерпевать обратное развитие при отмене препарата.

‘енотиазины Ч больша€ группа психотропных медикаментов, при применении которых в эпителии центральной зоны хрусталика откладываетс€ пигмент. ѕомутнение чаще происходит при применении хлорпромазина и тиоридазина. ¬озникающее помутнение мало вли€ет на остроту зрени€.

ћиотики. јнтихолинэстеразные препараты, такие, как эхотиофат йодид (фосфолин), демекарий бромид (тосмилен) и пилокарпина гидрохлорид, могут вызывать катаракту.  атаракта формируетс€ у 20% больных после 55 мес применени€ пилокарпина и у 60% больных после применени€ фосфолина.

ѕомутнение хрусталика становитс€ результатом по€влени€ маленьких вакуолей за его передней капсулой. Ёти вакуоли лучше вы€вл€ютс€ в проход€щем свете.  атаракта обычно развиваетс€ у пожилых больных, которые примен€ют антихолинэстеразные препараты местно.

“–ј¬ћј“»„≈— јя  ј“ј–ј “ј
“упое непроникающее ранение может стать причиной помутнени€ хрусталика как в остром, так и в позднем периоде.  онтузионна€ катаракта может затрагивать только часть хрусталика или весь хрусталик.

Ќачальным про€влением контузионной катаракты часто бывает звездчатое или розеткообразное помутнение, обычно расположенное по центру хрусталика, в которое вовлекаетс€ задн€€ капсула хрусталика. –озеткообразные катаракты могут прогрессировать до полного помутнени€ хрусталика.

¬ некоторых случа€х капсула хрусталика при тупой травме глазного €блока разрываетс€ с последующей гидратацией волокон хрусталика, что приводит к его помутнению.

ƒислокапи€ и подвывих. ¬о врем€ тупой травмы глаза сдавление может быть причиной последующего быстрого раст€жени€ глазного €блока в экваториальной зоне. Ёто быстрое расширение в экваториальной зоне может привести к разрыву зонул€рных волокон и стать причиной дислокации или подвывиха хрусталика.
’русталик может сместитьс€ в любом направлении, включа€ стекловидное тело и переднюю камеру

—имптомы травматического подвывиха хрусталика включают колебание остроты зрени€, ослабление аккомодации, монокул€рную диплопию и высокий астигматизм. „асто присутствуют иридодонез и факодонез.

ѕри биомикроскопическом исследовании хрусталика через медикаментозно расширенный зрачок обнаруживаетс€ отрыв зонул€рных волокон от экватора хрусталика (рис. 87). ¬ некоторых случа€х тупа€ травма приводит одновременно к дислокации хрусталика и развитию катаракты.

ѕри проникающей травме хрусталика часто происходит помутнение коры в месте разрыва капсулы, обычно быстро прогрессирующее до полного помутнени€. ѕри маленьком проникающем ранении капсулы хрусталика она иногда может закрытьс€ регенерировавшим эпителием и все заканчиваетс€ формированием стационарной фокальной кортикальной катаракты.

–јƒ»ј÷»ќЌЌџ≈  ј“ј–ј “џ
’русталик чрезвычайно чувствителен к ионизирующей радиации, хот€ от момента экспозиции до клинического обнаружени€ катаракты может пройти 20 лет. Ёто св€зано с дозой радиации, возрастом пациента.

ћолодые люди, у которых активно растут клетки хрусталика, более восприимчивы к радиации. ѕервыми клиническими признаками катаракты, вызванной радиацией, станов€тс€ точечные субкапсул€рные помутнени€ перед задней капсулой и за передней капсулой, которые расположены радиально к экватору хрусталика. Ёти помутнени€ могут прогрессировать вплоть до полного помутнени€ хрусталика.

»нфракрасна€ радиаци€. ƒлительное воздействие на глаз инфракрасной радиации и сильной жары может быть причиной повреждени€ передней капсулы хрусталика в виде шелушени€ поверхностных слоев. “акое истинное испарение капсулы хрусталика, при котором испар€ютс€ наружные слои, редко наблюдаетс€ сегодн€. ƒанные изменени€ могут сочетатьс€ с формированием кортикальной катаракты.

”льтрафиолетова€ радиаци€. Ёпидемиологические данные свидетельствуют, что длительное воздействие ультрафиолетовых лучей сочетаетс€ с увеличением риска развити€ задней субкапсул€рной катаракты. ’русталик чувствителен к повреждению ультрафиолетовыми лучами с длиной волны 290Ч329 нм.

’имические повреждени€. ѕопадание щелочи в конъюнктивальную полость вызывает повреждение конъюнктивы, роговицы и радужки и часто приводит к развитию катаракты. ўелочные соединени€ легко проникают в глаз, повышают рЌ камерной влаги и снижают в ней уровень глюкозы.  ортикальные катаракты могут формироватьс€ в результате химического воздействи€ щелочи быстро или отсроченно.  ислота проникает в глаз труднее, чем щелочь повреждение глазного €блока кислотой с меньшей веро€тностью приводит к формированию катаракты.

Ёлектрическа€ травма. Ёлектрический удар может стать причиной коагул€ции белков и привести к развитию катаракты. »зменени€ в хрусталике более веро€тны, если ток проходит через голову пострадавшего.

ѕервоначально в хрусталике по€вл€ютс€ вакуоли под передней капсулой на периферии с последующим образованием помутнений линейной формы в передних субкапсул€рных сло€х.  атаракта, вызванна€ электрической травмой, может регрессировать, оставатьс€ стационарной или прогрессировать в полную катаракту в течение мес€цев и лет.

¬“ќ–»„Ќџ≈  ј“ј–ј “џ
ќдним из наиболее частых осложнений экстракции катаракт, привод€щих к снижению зрени€ и необходимости повторных вмешательств, остаетс€ вторична€ катаракта.

Ќедостаточное удаление фрагментов передней капсулы хрусталика приводит к неполному удалению хрусталиковых масс, что создает услови€ дл€ регенерации капсул€рного эпители€ с новообразованием волокон хрусталика, заключенных между остатками передней и задней капсул (кольцо «еммеринга) и клеток-шаров јдамюкаЧЁльшнига (вакуольно перерожденные клетки капсул€рного эпители€), а также служит причиной развити€ иридоциклита в послеоперационном периоде.

Ќаиболее частой причиной вторичной катаракты у детей с заднекамерными интраокул€рными линзами независимо от вида катаракты €вл€етс€ фиброз задней капсулы, который у детей с врожденной катарактой развиваетс€ в 69% случаев.

¬озможно, ¬ам будет интересно

ѕохожие новости

ѕоделитесь своим мнением. ќставьте комментарий

јвтору будет при€тно узнать обратную св€зь о своЄм посте.

    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent

 омментариев 0