Офтальмологические осложнения при ринологических и стоматологических вмешательствах

+ -
0


Офтальмологические осложнения при ринологических и стоматологических вмешательствах



В данном разделе разбираются немногочисленные и редкие возможности повреждающих орган зрения хирургических манипуляций в ЛОР и стоматологической практике.

Во время пункции гайморовой пазухи через средний носовой ход можно проникнуть иглой в глазницу, если наружная стенка хода выпячена в челюстную пазуху и почти прилежит ко дну глазницы (А. Г. Лихачев, 1963).

Отмечая редкость такого осложнения, особенно если учесть частоту этой манипуляции и не всегда высокую квалификацию врача, Schroder объясняет это тем, что лишь при слишком косом положении иглы, очень высоком стоянии нижней раковины или очень глубоком расположении орбиты создаются условия для ее прокола.


Во время промывания гайморовой пазухи и вдувания в нее воздуха возможно осложнение подкожной эмфиземой щеки, нижнего века, клетчатки орбиты, вплоть до ее последующей флегмоны, эмболия глазничной артерии или ее ветвей, слепота.

Birch-Hirschfeld (1930) наблюдал такого больного с внезапным амаврозом, у которого наступило прекращение кровообращения в артериях сетчатки, затем постепенное наполнение сосудов. В просвете между столбиками крови были видны пузырьки воздуха. Зрение постепенно восстановилось. А. Г. Лихачев описал больного, у которого слепота наступила через 5—10 минут после пункции полости и длилась до 5 часов.
Возможен смертельный исход в случаях попадания воздуха в правое предсердие или легочную артерию, мозг.

Schroder сообщил о больном с внезапным амаврозом после пункции лобной пазухи, вследствие кровоизлияния в орбиту.

Зрение восстановилось после опорожнения ретробульбарной гематомы.

Lederer (1941, по Schroder) наблюдал больного, у которого спустя 10 минут после новокаиновой анестезии для операции на перегородке носа возникли: фотопсии, боль в глазу, мидриаз, парез глазодвигательных мышц и анемия кожи лба. Е. Живков, В. Денев и Р. Големинова (1965), после такой инъекции или проводниковой анестезии для депульпирования верхнего премоляра и моляра, описали возможность спазма, эмболии и тромбоза артерий сетчатки, а после анестезии клиновидного небного ганглия (челюстно-лицевая хирургия) — развитие преходящего паралича отводящего нерва. Наконец, во время проводниковой анестезии слизистой носа в зоне распространения переднего и заднего решетчатых нервов возможно повреждение кончиком иглы зрительного нерва или орбитальная гематома и его сдавление.

Операция на переднем отделе решетчатого лабиринта и повреждение при этом lamina papyracea одновременно оказывается травмой орбиты, а во время вскрытия задних решетчатых клеток, если оптический канал близко к ним «подходит, возможно повреждение зрительного нерва (А. Г. Лихачев). Удаление наружной части решетчатого лабиринта (операция Norman — Patterson) или операция на лобной пазухе могут сопровождаться повреждением блокового нерва или верхней косой мышцы с последующей гетерофорией или паралитическим косоглазием и диплопией (Cameron). Кроме того, диплопия бывает следствием рубцевания в области trochlea и его смещения.

Эндоназальная операция Веста (дакриоцисториностомия) может быть причиной эмфиземы лица и век, абсцесса орбиты, вследствие травмы внутренней стенки орбиты.

Пункция гайморовой, вскрытие лобной и решетчатых пазух, оперативное лечение озены, резекция лобного отростка слезной кости могут осложниться повреждением слезного мешка (Ф. И. Добромыльский и И. И. Щербатов).

Следствием алкоголизации Гассерова узла или хирургического вмешательства в области его или I ветви тройничного нерва возможен нейропаралитический кератит, а в случаях травмы VII нерва развивается стойкий лагофтальм.

Более подробно о лечении, профилактике и восстановлении зрения Вы можете узнать здесь.


---

Статья из книги: Офтальмологические симптомы при болезнях ЛОР-органов и полости рта | Золотарева М.М.

Возможно, Вам будет интересно

Похожие новости

Поделитесь своим мнением. Оставьте комментарий

Автору будет приятно узнать обратную связь о своём посте.

    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent

Комментариев 0