‘изиотерапевтические методы лечени€ заболеваний глаз

+ -
+4

‘изиотерапи€ Ч один из методов консервативного лечени€, широко используемый в комплексном лечении глазных заболеваний. ‘изиотерапевтические методы лечени€ заболеваний глаз включают электролечение, физикофармаколечение, светолечение, механолечение и баротерапию.

1. Ёлектролечение

1.1. Ћекарственный электрофорез
1.2. ƒиадинамофорез
1.3. Ёлектростимул€ци€
1.4. ”¬„-терапи€
1.5. ћагнитотерапи€
1.6. ћагнитофорез
1.7. Ёлектрорефлексотерапи€

2. —ветолечение

2.1. Ћазерна€ терапи€
2.2.  вантова€ терапи€

3. ћеханолечение

3.1. ‘онофорез

Ёлектролечение

¬ основе воздействи€ на организм этих методов лежит применение различных видов электрического тока. ¬ практике лечени€ глазных болезней примен€ют посто€нный электрический ток низкого напр€жени€ (гальванизаци€), импульсные токи низкого напр€жени€ (диадинамотерапи€, электростимул€ци€), электрические пол€ высокого напр€жени€ (”¬„-терапи€), воздействие переменным магнитным полем (низкочастотна€ магнитотерапи€), электрорефлексотерапию.

Ќаиболее распространЄнный физиотерапевтический метод лечени€ в офтальмологии Ч лекарственный электрофорез.

Ћекарственный электрофорез

Ћекарственный электрофорез Ч сочетанный физико-химический метод локального воздействи€ посто€нным электрическим током и лекарственными средствами (Ћ—), вводимыми из водных растворов электротоком.

—иноним: ионофорез.

ќбоснование

ќсобенности лекарственного электрофореза обусловлены воздействием как примен€емого Ћ—, так и посто€нного электрического тока.

ѕри прохождении через ткани от одного электрода к другому электрический ток встречает сопротивление, которое зависит от электропроводности тканей. ¬ глазном €блоке наибольшей электропроводностью обладает внутриглазна€ жидкость, а наименьшей Ч эпидермис век. ƒл€ преодолени€ мест с наименьшей электропроводностью затрачиваетс€ значительна€ энерги€ тока, что приводит к возникновению гальванических реакций тканей, сопровождающихс€ значительным образованием тепла, перераспределением ионов в клеточном и межклеточном веществе, изменением рЌ среды, образованием биохимически активных веществ, к активации ферментов и обменных процессов. ¬сЄ это вызывает значительную местную активацию кровообращени€, гиперемию тканей, ощущение жжени€ в месте воздействи€ электродов.

ѕри гальванизации усиливаютс€ крово- и лимфообращение, повышаетс€ резорбционна€ способность тканей, стимулируютс€ обменно-трофические процессы, повышаетс€ секреторна€ функци€ желЄз, значительно повышаетс€ проницаемость гематоофтальмического барьера. Ѕлагодар€ электрофорезу продлеваетс€ действие Ћ— в дозе меньшей, чем обычно примен€ют при парентеральном введении.  роме того, рогова€ оболочка служит идеальной полупроницаемой мембраной, через которую ионы проникают внутрь глаза. ѕовышенна€ проницаемость гематоофтальмического барьера под действием гальванизации приводит к большему проникновению Ћ— внутрь глаза, чем при инъекционном введении их в ткани вокруг глазного €блока.  роме того, в ткан€х происходит накапливание Ћ—, что обусловливает пролонгированное воздействие их на патологически изменЄнные ткани.

ѕоказани€

ќстрые и хронические воспалительные и дистрофические заболевани€ глаз: €чмени, флегмоны, халазионы, рубцовые изменени€ век, эписклериты, кератиты, иридоциклиты, спаечные процессы в переднем отрезке глаза, гемофтальмы, помутнени€ —“, хориоретиниты, центральные и периферические хориоретинальные дегенерации, макулодистрофии, посттромботические ретинопатии, невриты и атрофии зрительного нерва.

ѕротивопоказани€

ќбщие (справедливы дл€ всех физиотерапевтических методов):

  • * доброкачественные и злокачественные новообразовани€;
  • * болезни крови и кроветворных органов (геморрагические состо€ни€, нарушени€ свЄртываемости крови);
  • * эпилепси€;
  • * острые инфекционные заболевани€ и лихорадочные состо€ни€ не€сной этиологии;
  • * хронические инфекционные заболевани€ в стадии обострени€ (туберкулЄз, бруцеллЄз и др.);
  • * декомпенсированные заболевани€ сердца, лЄгких и других внутренних органов;
  • * гипертоническа€ болезнь III стадии.

ћестные: внутриглазные металлические инородные тела.

ѕодготовка

ƒл€ электрофореза используют аппараты типа Ђѕоток-1ї, Ђѕоток-2ї, ЂЁлфорї и др., генерирующие непрерывный посто€нный ток, или типа Ђјмплипульсї и Ђ“онус-2ї, служащие источником пульсирующих или прерывистых посто€нных токов. ¬ качестве электродов примен€ют металлические (или хорошо провод€щие ток) пластинки с прокладками из гидрофильной ткани, толщиной не менее 1 см и превышающие размеры пластинки на 1,5 см. ѕредварительно прокладки стерилизуют.

ћетодика и последующий уход

Ћекарственный электрофорез провод€т разными способами.

Ёлектрофорез по Ѕургиньону. Ёлектрод с прокладкой, пропитанной раствором Ћ—, устанавливают на закрытые веки, а второй электрод Ч на заднюю поверхность шеи. Ётим способом лекарственные вещества ввод€т при заболевани€х век и переднего отрезка глаза.

¬анночковый электроферез чаще примен€ют дл€ воздействи€ на внутриглазные структуры. ѕри этом способе растворЄнные Ћ— наход€тс€ в специальной глазной ванночке с электродом. ѕациент в положении сид€ наклон€ет голову и прикладывает ванночку к открытому глазному €блоку, погружа€ его в раствор. ¬торой электрод прикрепл€ют к задней поверхности шеи. Ётот способ примен€ют дл€ лечени€ воспалительных и дистрофических процессов переднего отрезка глаза.

Ёндоназальный электрофорез Ћ— осуществл€ют со специальных прокладок помещЄнных в носовые ходы. »спользуют также ватные турунды, накрученные на металлические электроды. ¬торой электрод укрепл€ют на задней поверхности шеи. —пособ примен€ют дл€ более эффективной доставки Ћ— к заднему отрезку глаза при воспалительных и дистрофических процессах в сетчатой и сосудистой оболочках.

Ћокальный электрофорез провод€т со специального Ђточечногої электрода.  роме того, способ примен€ют дл€ диагностики заболеваний роговицы и оценки тока внутриглазной жидкости при глаукоме.

ѕри электрофорезе описанными способами сила тока составл€ет 0,5-1,0 мј, продолжительность процедуры Ч 10-20 мин.  урс лечени€ включает 10-15 процедур ежедневно или через день. ¬ зависимости от конкретных нозологических форм и клинической картины заболевани€ примен€ют сосудорасшир€ющие и ферментные препараты, нейро- и ангиопротекторы, миотики, мидриатики и другие средства. –астворы Ћ— ввод€т с анода или катода согласно их пол€рности. ѕредварительно экспериментально устанавливают устойчивость препаратов и электрическом поле, возможность образовани€ токсичных метаболитов, определ€ют пол€рность препаратов, оптимальную концентрацию введени€. ¬се Ћ— дл€ электрофореза утверждают в ћинздраве –‘ и внос€т в специальный список препаратов дл€ физиотерапии, в котором их располагают согласно пол€рности и указывают концентрации дл€ введени€.

јльтернативные методы

ƒиадинамофорез, магнитофорез, фонофорез.

ƒиадинамофорез

ƒиадинамофорез Ч сочетанный физиотерапевтический метод лечени€, предусматривающий введение Ћ— с помощью посто€нного тока с импульсами полусинусоидальной формы, частотой 50 и 100 √ц.

ќбоснование

ќсновные особенности действи€ диадинамических токов в организме заключаютс€ в блокировании чувствительных нервных окончаний и повышении порога болевой чувствительности, стимул€ции трофических процессов, тканевого обмена и рассасывани€ периневральных отЄков. ƒиадинамические токи способствуют также рассасыванию кровоизли€ний и помутнений —“.

ѕоказани€

 ератиты различной этиологии, особенно сопровождающиес€ болевым синдромом; дистрофические и нейротрофические процессы в роговице; эписклериты, острые иридоциклиты; парезы глазодвигательных мышц.

ѕротивопоказани€

—вежие кровоизли€ни€ и травмы, гнойные воспалительные процессы глаз (конъюнктивиты и др.).

ѕодготовка

ƒл€ проведени€ диадинамотерапии и диадинамофореза примен€ют аппараты отечественного производства: Ђ—Ќ»ћ-1ї, Ђ“опус-1ї, Ђ“онус-2ї, иностранные аппараты: Ђƒиадинамикї (‘ранци€), Ђ–иданї (ѕольша), ЂЅиопульсарї (Ѕолгари€). јппараты модулируют различные виды импульсного тока. ¬ офтальмологической практике примен€ют три вида тока: двухтактный фиксированный, модулированный короткими и модулированный длинными периодами.

ћетодика и последующий уход

ƒл€ диадинамотерапии примен€ют малые локальные двухполюсные электроды и пластинчатые электроды. ќбычно активный электрод (катод) располагают в проекции места выхода надглазничного нерва на коже лба над бровью или подглазничного нерва (кожа нижнего орбитального кра€). ¬торой электрод располагают в височной области, у наружного угла глазной щели. —ила тока составл€ет 1,0-1,5 мј, продолжительность процедуры Ч 6-8 мин. Ќа активном электроде размещают прокладку из гидрофильной ткани, смоченной раствором новокаина или изотонического раствора. ¬о врем€ процедуры больной ощущает вибрацию или лЄгкое покалывание. ѕри наличии пластинчатых электродов один накладывают на кожу сомкнутых век над глазным €блоком, другой Ч на кожу височной области. —ила тока при этом составл€ет 0.2-0.5 мј, длительность процедуры Ч 3-6 мин. ¬ одной процедуре рекомендуетс€ примен€ть несколько видов тока.
ƒл€ проведени€ диадинамофореза чаще используют электроды овальной формы, которые располагают на сомкнутых веках больного глаза и на области надбровной дуги. јктивность электрода определ€етс€ пол€рностью вводимого Ћ—. –астворами лекарств смачивают прокладки из одного сло€ фильтровальной бумаги, которые размещают между кожей и матерчатой гидрофильной прокладкой, поверх которой накладывают электрод. ѕеред проведением процедуры в конъюнктивальную полость инсталлируют 1-2 капли вводимого вещества. ¬начале подают двухтактный непрерывный ток в течение 10 мин, затем в течение 2 3 мин Ч модул€ции короткими периодами. —илу тока регулируют по субъективным ощущени€м пациента (небольша€ вибраци€), но не более 2 мј.  урс лечени€ 6-8 процедур, ежедневно. ƒл€ повышени€ эффективности лечени€ можно примен€ть диадинамофорез по ванночковой методике.

јльтернативные методы

Ћекарственный электрофорез, магнитофорез.

Ёлектростимул€ци€

Ёлектростимул€ци€ Ч воздействие слабыми импульсами электрического тока определЄнной структуры и последовательности на сенсорный и нервно-мышечный аппарат глаза.

ќбоснование

Ћечебное воздействие электростимул€ции обусловлено функциональной индукцией избыточного анаболизма, котора€ про€вл€етс€ в активации репаративных процессов внутриклеточной и тканевой регенерации. ¬ результате этих процессов в зрительном нерве и сетчатке восстанавливаетс€ работоспособность тех элементов, которые сохран€ют жизнеспособность на фоне снижени€ проводимости нервных импульсов. Ёффекты электростимул€ции используют при заболевани€х, сопровождающихс€ повреждени€ми нейрорецепции и рефлекторной дуги.

–азличают чрескожную, трансконъюнктивальную и имплантационную электростимул€цию. „аще примен€етс€ чрескожна€ электростимул€ци€.

ѕоказани€

јтрофи€ зрительного нерва различной этиологии, амблиопи€ у детей рефракционного и обскурационного типа, миопи€, дистрофии сетчатки, первична€ открытоугольна€ компенсированна€ глаукома, нейрогенный кератит.

ѕротивопоказани€

ќпухоли орбиты и глазного €блока, гнойные процессы к орбите, тромбоз, эмболи€ ветвей центральной вены и артерии сетчатки, некомпенсированна€ глаукома.

ѕодготовка

ƒл€ проведени€ электростимул€ции примен€ют следующие аппараты: ЂЁ—”-2ї, ЂЁ—ќ-2ї, Ђ‘осфенї, Ђ—ердоликї.

ћетодика и последующий уход

Ќаиболее распространена методика, при которой активный электрод накладывают на верхнее веко пациента поочередно темпорально и назально. »ндифферентный электрод с большой контактной поверхностью креп€т на предплечье. ¬ цел€х определени€ параметров стимулирующего тока по порогам возникновени€ электрофосфенов определ€ют силу тока, а по критической частоте снижени€ и исчезновени€ электрофосфенов Ч его частоту. „ерез активный электрод подают монофазные отрицательные пр€моугольные импульсы длительностью 10 мс с частотой следовани€ 5-30 √ц, амплитудой тока 10-800 мкј. Ёлектростимул€цию осуществл€ют в паттерном режиме (по 4-8 импульсов) при частоте следовани€ паттернов 0,5-20 √ц. Ќа каждое глазное €блоко подают 4-6 серий импульсов продолжительностью 15-45 с, интервал между сери€ми Ч 1 мин.  урс лечени€ 5-10 сеансов, ежедневно. ѕри необходимости через 3-6 мес. лечение можно повторить.

”¬„-терапи€

”¬„-терапи€ метод лечени€, заключающийс€ в воздействии на участки тела непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты (40,68 и 27,12 ћ√ц).

ќбоснование

Ёлектрическое поле ультравысокой частоты вызывает колебани€ ионов с такой же частотой, вращение дипольных молекул, пол€ризацию диэлектрических частиц. Ёти €влени€ сопровождаютс€ образованием внутриклеточного тепла, количество которого зависит от электропроводности и диэлектрических свойств тканей. ”¬„-излучение свободно проникает через воздушные пространства, кожу, подкожную жировую клетчатку, костную ткань, т. е. в те структуры, которые остаютс€ недоступными дл€ других видов энергии. Ѕольше всего энергии ”¬„ поглощаетс€ в подкожной жировой клетчатке. «десь же происходит наибольшее нагревание тканей.

ѕоказани€

ƒакриоциститы, флегмона слЄзного мешка, €чмени, кератиты, увеиты.

ѕротивопоказани€ местные

—лезотечение, плотные халазионы, свежие или рецидивирующие кровоизли€ни€ в —“, некомпенсированна€ глаукома, злокачественные образовани€ глаза и орбиты.

ѕодготовка

¬ глазной практике примен€ют такие аппараты, как Ђ”¬„-62ї, Ђ”¬„-30ї, Ђ”¬„ 4ї и др. »спользуют двухэлектродную методику.

ћетодика применени€

ѕри воздействии на область глазного €блока электроды є1 (3.8 см) располагают тангенциально: один на рассто€нии 1 см от глаза, второй на рассто€нии 4-5 см от ушной раковины. ћежду кожей и электродами оставл€ют зазоры в 2 см. ƒоза воздействи€ нетеплова€ или слаботеплова€. ƒлительность воздействи€ 6-8 мин.  урс лечени€ от 3 до 10 процедур. ѕри дакриоцистите активный электрод устанавливают на область слЄзного мешка с зазором в 1-1,5 см, другой Ч на противоположной стороне носа на рассто€нии 3-4 см от носогубной складки.

ѕоследующий уход

ѕосле проведени€ процедуры желательно находитьс€ в течение 15-20 мин в помещении.

јльтернативные методы

ƒиадинамотерапи€, лекарственный электрофорез.

ћагнитотерапи€

ћагнитотерапи€ Ч применение с лечебной целью переменных или прерывистых посто€нных магнитных полей низкой частоты.

ќбоснование

ћагнитные пол€ обладают выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и противоотЄчным действием. ћагнитотерапи€ способствует улучшению трофики, ускорению процессов регенерации тканей, эпителизации €звенных поверхностей, улучшению микроциркул€ции. Ћечение провод€т посто€нным, переменным и реже импульсным магнитным полем. ѕеременное магнитное поле имеет преимущества, поскольку дл€ достижени€ необходимого терапевтического эффекта требуетс€ меньша€ напр€жЄнность пол€ и значительно укорачиваетс€ врем€ воздействи€.

ћагнитотерапию примен€ют дл€ купировани€ воспалени€ и сн€ти€ отЄка, рассасывани€ инфильтратов, экссудата и внутриглазных кровоизли€ний, ускорени€ обменных процессов, улучшени€ кровообращени€ (микроциркул€ции), улучшени€ трофики и лучшего заживлени€ роговичных ран. ћагнитотерапи€ имеет преимущества перед другими методами физиотерапии: проведение процедуры не требует соприкосновени€ глазного €блока с индуктором, так как магнитное поле проходит через закрытые веки и марлевые пов€зки.

ѕоказани€

«аболевани€ век (блефариты, €чмени), кератиты различной этиологии, кератоконус, иридоциклиты, послеоперационные осложнени€, тапеторетинальные и другие дистрофии сетчатки, миопи€ и нарушени€ аккомодации, частична€ атрофи€ зрительного нерва, ишемические состо€ни€ сетчатки, кровоизли€ни€ в оболочки и среды глаза, отЄчный экзофтальм.

ѕротивопоказани€ местные

¬нутриглазные инородные тела, рецидивирующие кровоизли€ни€ в —“, геморрагические васкулиты.

ѕодготовка

ƒл€ низкочастотной магнитотерапии чаще примен€ют аппараты Ђѕолюс-1ї и Ђѕолюс-2ї.

ћетодика применени€

–ежим проведени€ процедур: 1-€ интенсивность, что соответствует магнитной индукции около 10 м“л, синусоидальна€ форма магнитного пол€, непрерывный режим. »ндуктор магнитного пол€ помещают непосредственно перед больным глазом. ѕроцедуру можно осуществл€ть через марлевую пов€зку. ѕродолжительность воздействи€ 7-10 мин. на курс 10-15 ежедневных процедур.

ћагнитофорез

ћагнитофорез Ч физиотерапевтический метод лечени€, позвол€ющий вводить Ћ—с помощью низкочастотного магнитного пол€.

ќбоснование

ѕомимо воздействи€ Ћ—, терапевтический эффект достигаетс€ за счЄт воздействи€ магнитного пол€, которому присущи вазоактивный (преимущественно на микроциркул€цию), противовоспалительный (противоотЄчный), трофический, местный обезболивающий, гипокоагулирующий эффекты. ¬ отличие от электрофореза дл€ введени€ Ћ— нет необходимости в установлении пол€рности, и вещества ввод€т в обычных терапевтических дозах. ѕримен€ют также ванночковый способ введени€ и чаще используемый способ введени€ через закрытые веки, когда лекарственное вещество нанос€т на веки или предварительно ввод€т и конъюнктивальную полость.

ѕоказани€

ќстрые и хронические воспалительные и дистрофические (дегенеративные) процессы в переднем и заднем отрезке глаза, например, при таких заболевани€х, как эндокринна€ офтальмопати€, конъюнктивиты, эписклериты, кератиты, эпителиально-эндотелиальные дистрофии роговицы, синдром сухого глаза, иридоциклиты, различные дистрофические и отЄчные формы заболеваний сетчатой и сосудистой оболочек глаза.

ѕротивопоказани€

“акие же, как и при магнитотерапии.

Ёлектрорефлексотерапи€

Ёлектрорефлексотерапи€ Ч лечебно-профилактическое воздействие различными физическими факторами на точечные участки человеческого тела точки акупунктуры.

—иноним: пунктурна€ физиотерапи€.

ќбоснование

ѕунктурна€ физиотерапи€ об€зана своим происхождением иглорефлексотерапии, зародившейс€ в глубокой древности. ќна основана на представлении о каналах внутренней энергии, сообщающихс€ между внутренними органами и кожными покровами. ¬ рефлексотерапии участки тела, на которые производ€т воздействие, называют точками акупунктуры. —читают, что акупунктурные точки Ч зоны максимальной концентрации нервных элементов, периферический рефлекторный элемент, через который с лечебной целью можно осуществл€ть воздействие на организм различными раздражител€ми (электро-, фоно-, лазер-, магнитопунктура и др.).

ѕоказани€

ѕрогрессирующем миопи€, спазмы аккомодации, амблиопи€, глаукома, катаракта. дистрофические заболевани€ сетчатки и зрительного нерва.

ѕодготовка

“очное местонахождение точек и воздействи€ на них физическими факторами осуществл€ют с помощью аппаратов ЂЁЋјЌї, ЂЁЋ»“јї, Ђј“ќ—ї, Ђ аратї. ѕоследнее поколение аппаратов позвол€ет воздействовать на акупунктурные точки посто€нным и импульсным токами, Ђпачкамиї импульсов, автоматически переключать пол€рность тока, одновременно воздействовать на 5-6 точек.

ћетодика

—тимул€цию биологически активных точек осуществл€ют электрическим током силой от 20 до 500 мкј при напр€жении не более 9 ¬. —ила тока зависит от местоположени€ биологически активных точек: например, в области ушной раковины допустимый уровень составл€ет 20-50 мкј, а в подмышечной массе €годичной области Ч до 500 мкј. ѕри проведении процедуры пациент может ощущать лЄгкое покалывание, распирание, тепло в области акупунктурной точки.

—ветолечение

—ветолечение объедин€ет методы, использующие энергию электромагнитных колебаний светового и близких к нему диапазонов волн, в частности ультрафиолетового, инфракрасного, видимого излучени€. ¬ офтальмологии наибольшее распространение получила лазерна€ терапи€.

Ћазерна€ терапи€

Ћазерна€ терапи€ Ч применение с лечебной целью облучени€ определЄнных участков тела когерентным монохроматичным излучением, получаемым с помощью квантовых генераторов, называемых лазерами.

ќбоснование

Ёлектромагнитные колебани€, обладающие когерентностью и монохроматичностью, позвол€ют получить высокую плотность при малой выходной мощности (до 50 м¬т). ѕри воздействии лазерного излучени€ возникает фотодинамический эффект, про€вл€ющийс€ в активации €дерного аппарата клетки, рибосом, внутриклеточных ферментных систем, цитохромоксидазы, каталазы и др.

ќсновные клинические эффекты лазерной терапии (обезболивающий, противовоспалительный, противоотЄчный, спазмолитический, регенераторный, десенсибилизирующий, иммунокорригируюший, вазоактивный, гипохолестеринемический, ваготонический, бактерицидный и бактериостатический) нашли применение при лечении многих глазных заболеваний.

ѕоказани€

«аболевани€ переднего и заднего отрезка глаза: блефариты, €чмень, халазион, кератиты, отЄчные формы дистрофии роговицы, синдром сухого глаза, нарушени€ заживлени€ роговицы, воспалительные заболевани€ век. Ћазерна€ стимул€ци€ цилиарной мышцы оказывает терапевтический эффект при спазмах аккомодации, слабой степени миопии, €влени€х астенопии. Ћазерна€ стимул€ци€ сетчатки и зрительного нерва показана при амблиопии, дистрофических заболевани€х сетчатки и зрительного нерва.

ћетодика

ѕредложены многочисленные аппараты, генерирующие лазерное отлучение в терапевтических дозах, с инструкци€ми и подробными описани€ми методик, утверждЄнных в ћинздраве –‘. ѕровод€т либо непосредственное облучение элементов глазного €блока лазерным излучением (аппараты ЂЋќ“ї, ЂЋј—“ї и др.), либо воздействуют отражЄнным излучением на нервно-рецепторный аппарат зрительного анализатора путЄм наблюдени€ пациентом лазерного спекла (аппараты Ђ—пеклї, ЂЋќ“ї и др.). ¬рем€ облучени€ обычно не превышает 5-10 мин, диаметр п€тна лазерного излучени€ составл€ет 5-15 мм. ѕри облучении используют до 200 мк¬т/см плотности потока лазерного излучени€. ¬ зависимости от области облучени€ примен€ют различные насадки. Ќа курс лечени€ назначают 5-10 процедур, ежедневно или через день.

 вантова€ терапи€

 вантова€ терапи€ Ч биоритмическое воздействие на орган зрени€ квантов света энергией низкой интенсивности и различных длин волн.

ќбоснование

“ерапевтический эффект обусловлен регул€цией подкорково-кортикальных биоэлектрических процессов, обмена нейромедиаторов эндорфинной и иммунной систем, гормональной де€тельности эндокринных желЄз, улучшением нейро- и гемодинамики.

ѕоказани€

јккомодационные нарушени€, прогрессирующа€ миопи€, астенопи€.

ћетодика применени€

»спользуют спектральные офтальмологические аппараты, осуществл€ющие цветоимпульсное воздействие разными частотами. Ќекоторые аппараты сочетают как квантовое воздействие, так и лазерную терапию в инфракрасном диапазоне.

ћеханолечение



‘онофорез

¬ключает применение с лечебной целью различных видов массажа, вибролечени€, ультразвуковой терапии. ¬ офтальмологии широко используют такой метод лечени€, как фонофорез.

‘онофорез Ч сочетанный физико-химический метод воздействи€ акустическими колебани€ми ультравысокой частоты и Ћ—.

ќбоснование

ќсобенности действи€ метода и клинические эффекты обусловлены как вли€нием Ћ—, так и воздействием ультразвука, которому присущи терапевтические эффекты. ћеханический эффект св€зан с воздействием переменного акустического давлени€ вследствие чередовани€ зон сжати€ и разр€жени€ на субклеточном и клеточном уровне (так называемый вибрационный микромассаж). “епловой эффект св€зан с эффектом трансформации поглощЄнной энергии ультразвуковых колебаний в тепло. ќсновные клинические эффекты ультразвука Ч противовоспалительный, обезболивающий, спазмолитический, метаболический, дефиброзирующий.

ѕоказани€

’алазион, рубцовые поражени€ кожи век, дистрофические процессы в переднем и заднем отрезках глаза: помутнени€ роговицы, спаечные процессы в переднем отрезке глаза при иридоциклитах и после перенесЄнных операций, помутнени€ —“, гемофтальмы, макудодистрофии, фиброзные изменени€ в сетчатой и сосудистой оболочках.

ѕротивопоказани€

—вежие кровоизли€ни€ в —“, острые иридоциклиты и увеиты.

ѕодготовка

ƒл€ фонофореза используют отечественные аппараты, такие, как Ђ”«“-104ї, Ђ”«“-3.06ї и др. јппараты различаютс€ между собой частотой, на которой они работают. ¬ цел€х более глубокого проникновени€ ультразвука используют частоту 880 к√ц., а дл€ переднего отрезка глаза Ч 2640 к√ц.

ћетодика

ѕримен€ют непрерывный или импульсный режим при интенсивности ультразвука от 0,05 до 1,0 ¬т/см в квадрате (обычно 0,2-0,4 ¬т/см в квадрате по ванночковой методике). ѕродолжительность процедуры 5-7 мин, ежедневно или через день. ѕримен€ют различные Ћ—, чаще протеолитические средства: коллализин, гиалуронидазу, препараты алоэ и др.

ѕредложены сочетанные физиотерапевтические процедуры:

* фоноэлектрофорез Ч комбинированное применение ультразвука, посто€нного электротока и Ћ—;

* суперэлектрофорез Ч предварительное озвучивание ультразвуком с последующим фоноэлектрофорезом.

јльтернативные методы

Ћекарственный электрофорез, магнитофорез.

---

—тать€ из книги: ќфтальмологи€. Ќациональное руководство | јветисов —.Ё.

¬озможно, ¬ам будет интересно

ѕохожие новости

ѕоделитесь своим мнением. ќставьте комментарий

јвтору будет при€тно узнать обратную св€зь о своЄм посте.

    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent

 омментариев 0