Переходя к изложению физической и клинической рефракции глаза, прежде всего необходимо сказать несколько слов об учении Гульстранда, на которое часто придется ссылаться и в дальнейшем.

Знать все учение Гульстранда в целом, как основанное на сложных математических вычислениях, врачам-окулистам не нужно, для большинства из них оно и не под силу из-за плохого знания высшей математики, но совершенно необходимо знать, что Гульстранд „перевел все учение о глазе на диоптрическую систему, чем сильно упростил все оптические представления". Он предложил измерять конвергенцию падающих и преломленных лучей диоптриями; для упрощения вывода формул у Гульстранда источник света всегда находится с левой стороны, а расстояние всегда отсчитывается от оптической системы, при этом все расстояния вправо от нее принимаются за положительные, а влево за отрицательные.

Для лучшего понимания материала необходимо познакомиться со строением глаза, изображенным на рис. 1.

Глаз имеет форму шара диаметром 2,5 см. Он может без труда двигаться вокруг трех осей: вертикальной (вверх-вниз), горизонтальной (вправо-влево) и оси, совпадающей с оптической осью глаза. Избыточное давление внутри глазного яблока - 14-22 атм.

Три основные оболочки глазного яблока:

* склера - внешняя оболочка;
* сосудистая - средняя оболочка;
* сетчатка - внутренняя оболочка.

Осмотр роговицы можно производить, пользуясь почти всеми видами освещения, однако основными следует считать прямое фокальное освещение, исследование в отражённом свете и в отсвечивающих зонах.

Световой пучок, проходящий через роговицу, выкраивает в её ткани ярко освещённый параллелепипед или четырёхгранную оптическую призму. При исследовании под микроскопом видно, что оптическая призма имеет выпукло-вогнутую форму.

Подбор оправы – не такое уж простое дело, как может кому-то показаться на первый взгляд. Вроде бы, ничего сложного – пошел и купил ту, что понравилась.

Конечно, с одной стороны, можно и так, ведь это дело вкуса, а с другой – не лучше ли потратить больше времени, приложить чуточку больше усилий, подойти к этому вопросу с большей ответственностью, чтобы потом быть уверенным, что оправа нравится не только ее обладателю, но и окружающим?

Человеческий глаз – уникальный оптический прибор, созданный миллионами лет эволюции. Он представляет собой сложную и очень тонкую систему, главная задача которой состоит в восприятии, обработке и передачи информации в мозг. Все, что мы видим, воспринимается глазами в электромагнитном излучении видимого света, причем это восприятие затрагивает каждую глазную клетку.

Микрокорнеа, или малая роговица. Размеры роговицы уменьшены по сравнению с возрастной нормой более чем на 1 мм, т.е. роговица новорожденного может быть не 9, а 6—7 мм. Мегалокорнеа, или большая роговица, ее размеры увеличены против возрастной нормы более чем на 1 мм. Малая и большая роговицы чаще не отражаются на клинической рефракции и зрительных функциях, так как при этом остаются нормальными радиус кривизны роговых оболочек и их прозрачность. Однако они могут сопровождаться повышением внутриглазного давления, т.е. глаукомой.

Влиянием акустических раздражителей на остроту зрения у зрячих людей показано, что она снижается на 20%—30% по мере усиления степени интенсивности звука (Irmak). Испытуемые указали, что буквы им кажутся серыми или обтянутыми черными кругами. В случаях такого испытания фабричными шумами у обследуемых возникали временное затуманивание контуров предметов, мерцательный феномен, снижалось восприятие красного цвета и понижалось зеленого и синего (С. В. Кравков), суживались границы поля зрения (Eva Benko), восстанавливавшиеся с изменением условий труда.

 

В настоящий момент предъявляет жалобы на небольшое ощущение дискомфорта в левом глазном яблоке, невозможность читать мелкий текст и рассматривать мелкие предметы ( нечёткое изображение ).

 

Жалобы в момент курации:  На припухлость в области левого глаза, боль в левом глазу, гнойное выделения из левого глаза, снижение зрения, светобоязнь.

 

Заболевание началось остро 1.10 сего года с внезапного появления ломящей боли, покраснения, припухлости верхнего века, светобоязни, слезотечения правого глаза. 2.10 обратилась в поликлинику по месту жительства, где участковым терапевтом были назначены капли (какие больная не знает), после двух недель амбулаторного лечения облегчения не наступило.