Принадлежность глаза в процессе исследования к обеим системам — осветительной и оптической вызывает возникновение световых рефлексов — изображений источника света поверхностями, стоящими в ходе лучей. Эти рефлексы затрудняют наблюдение основного объекта — глазного дна. Наиболее трудно устранить рефлексы от роговицы исследуемого глаза. Рассмотрим механизм возникновения рефлексов.
В современных методах хирургической коррекции зрения обычно используют один из двух принципов коррекции низкого зрения больных:
- увеличение ретинального изображения с помощью интраокулярных линз-гиперокуляров (с избыточной оптической силой, вследствие чего линза при рассматривании с малых расстояний сильно увеличивает изображение).
- смещение изображения по сетчатке в сторону участков, сохранивших функцию, или изменением оптического аппарата глаза для придания его преломляющим средам выраженного призматического эффекта.
Результатом стремительной миниатюризации электронных микросхем и дисплеев станет появление на рынке устройств совершенно нового типа, таких как телевизоры, встроенные в обыкновенную контактную линзу. Более того, британские ученые считают, что ждать осталось совсем недолго. Согласно материалам исследования, проведенного фирмой Future Laboratory по заказу розничного продавца бытовой техники Comet, ТВ-линзы станут реальностью в ближайшие 10 лет.
Основными медицинскими противопоказаниями к назначению контактных линз для коррекции зрения являются воспалительные заболевания переднего отрезка глаза. К ним относятся рецидивирующие кератиты (например, герпетические), склериты, увеиты, при которых механическое раздражение и гипоксия, вызванные ношением линз, могут обострить заболевание.
Одним из основных недостатков контактных линз дневного ношения, как указывалось выше, является необходимость ежедневно надевать и снимать их. Но есть категория больных, которые не могут манипулировать линзами (пожилые пациенты, маленькие дети и пр.). Поэтому были разработаны линзы постоянного ношения, которые можно носить, не снимая, более 24 часов. В качестве линз постоянного ношения в настоящее время широко распространены линзы с высокой кислородопроницаемостью (высокогидрофильные) - тонкие и сверхтонкие МКЛ.
Основное условие успешного применения контактных линз - адаптация глаза к ним. При этом успех, главным образом, определяется привыканием глаза к гипоксии, возникающей при ношении линз. Как показали проведенные исследования, роговица может приспособиться к анаэробным условиям, и отек ее не возникает даже во время ношения склеральных контактных линз из РММА, при применении которых доступ кислорода из воздуха к роговице практически невозможен.
Первые склеральные контактные линзы изготавливались из стекла. Переносимость и комфортность стеклянных линз были плохими, несмотря на прекрасные оптические характеристики. В основном это объяснялось конструктивными особенностями линз и материалом, из которого они изготавливались. Стекло, хотя и было хорошим материалом с точки зрения оптики, имело значительный удельный вес, и линза оказывала большое давление на ткани глаза. Стеклянные контактные линзы изготовляли шлифованием.
Исследование глазного дна - один из важнейших элементов обследования пациентов, подлежащих контактной коррекции. Оно необходимо для дифференциальной диагностики заболеваний, приводящих к снижению остроты зрения, выявления целесообразности оптической коррекции и, в частности, применения контактных линз, диагностики центральных и периферических витреохориоретинальных дистрофий (ЦХРД и ПВХРД), разрывов, отслоек сетчатки и др.