В учебнике представлены современные сведения по анатомии и физиологии зрительного анализатора.

С учетом последних достижений медицины изложены данные об основных заболеваниях глаза и его вспомогательного аппарата.

Описаны новые прогрессивные формы организации офтальмологической помощи населению с позиций семейного врача.

* * *

Рекомендованный Управлением учебных заведений Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации учебник для студентов медицинских ВУЗов.

Прекрасная книга с множеством картинок и иллюстраций.

Особую ценность книг для студентов представляет подробность описания анатомии, физиологии органа зрения, а практикующему врачу в принципе желательно хотя бы изредка (а лучше почаще) освежать для себя эту информацию, особенно в смежных специальностях.

Автор буквально разжевывает методы диагностики, патогенез заболеваний органов зрения!

Что касается методов лечения, то за ними естественно не угонишься.

Некоторые данные, изложенные в книге, могут быть дополнены.

Не зря говорят, что объем знаний в медицине за 15 лет увеличивается приблизительно в 2 раза. 

Заболевания орбиты у детей
Заболевания орбиты в детском возрасте могут быть связаны с нарушениями развития, но могут иметь и приобретенный характер. У детей с приобретенной патологией орбиты, как правило, присутствуют жалобы и симптомы, свойственные разрастанию ткани внутри орбиты. Больных беспокоит:
• снижение зрения;
• ограничение подвижности глазного яблока;
• боль и проявления воспалительного процесса;
• экзофтальм.
У детей заболевания орбиты в основном представлены структурной патологией (включая кисты) и новообразованиями, в то время как у взрослых патология орбиты в 50% случаев имеет воспалительное происхождение, а структурные расстройства встречаются реже чем в 20% случаев.

Одна треть офтальмологических больных на западе — это дети, а во всем мире насчитывается около 1,5 миллионов детей с тяжелыми расстройствами зрения и полностью слепых, при этом многие из них страдают генетически обусловленными заболеваниями. Естественно, что изучение особенностей строения органа зрения у детей и лечение заболеваний глаз и зрительной системы в детском возрасте по праву становится самостоятельной специальностью. Во многих странах существует искусственное разделение детской офтальмологии и ее раздела, посвященного изучению косоглазия. Это исторически сложившееся, но абсолютно необоснованное разделение. Хотя стремление некоторых врачей проявлять интерес к определенным аспектам офтальмологии неизбежно, косоглазие, будучи наиболее распространенным заболеванием глаз для детского возраста и наблюдаясь у многих детей как с патологией органа зрения, так и при системных заболеваниях, потеряет актуальность без вникания в эту проблему именно детских офтальмологов.

При осуществлении медико-социальной экспертизы врачу бюро МСЭ необходимо иметь четкое представление о следующих основных критериях клинико-экспертной оценки состояния жизнедеятельности этого контингента больных:
1. Причине, приведшей к травме глаза.
2. Виде и характере травмы.
3. Степени воздействия повреждающего фактора на различные структуры глаза.
4. Состоянии зрительных функций и основных параметрах электрофизиологических исследований органа зрения.
5. Характере развития посттравматических изменений, динамике зрительных функций и возможности поздних осложнений.
6. Состоянии парного глаза и сопутствующей патологии обоих глаз.
7. Состоянии работоспособности органа зрения после перенесенной травмы
8. Общесоматическом статусе обследуемого.
9. Психологических особенностях личности.
10. Возрасте больного.
11. Профессии и стаже работы в ней.
12. Уровне образования.
13. Условии и характере трудовой деятельности (показанных и противопоказанных факторах условий труда).
14. Возможности трудового устройства в конкретных видах трудовой деятельности.
15 Возможности переобучения новым видам профессиональной деятельности с максимальным использованием имеющихся трудовых навыков.
16. Личностной установке на труд.

Прежде, чем коснуться практической стороны офтальмоскопического исследования, мы считаем необходимым хотя бы вкратце остановиться на самом инструменте — офталмоскопе, а указать на те требования, которым должен удовлетворять хороший офталмоскоп.
После того, как Гельмгольтц предложил свое глазное зеркало, которое и настоящее время имеет, главным образом, историческое значение, так как дает очень слабое освещение глазного дна, мысль офталмологов и оптиков начала неустанно работать над усовершенствованием этого прибора.
Уже в 1852 г. Рюте предложил, вместо стеклянных пластинок, пользоваться в качестве инструмента для офталмоскопирования вогнутым зеркалом с отверстием посредине.

 

Представленное выше обоснование потребности в большей самостоятельности терапевтической офтальмологии, ни в какой мере не означает, что она остановилась в своем развитии и отстает от общего уровня науки. Наоборот, прогресс медицины проявляется в ней довольно заметно. Появляются новые данные о сущности болезней, более точные способы диагностики, эффективные лечебные средства, профилактические методы.

Круг болезней, перед которыми бессильны глазные врачи, постепенно становится все уже. Отдавая должное офтальмологам, нельзя не отметить, как быстро берут они на свое вооружение то новое, что появляется в общей медицине. Стоило еще в 30-х годах появиться первому сульфаниламиду, как он был применен для лечения конъюнктивитов, трахомы и других болезней глаза.

Необычайно быстро стал популярен сульфацил-натрий (альбуцид), вот уже 40 лет, остающийся одним из наиболее распространенных средств глазной терапии. Офтальмологи одни из первых стали широко применять антибиотики, быстро осваивая все новые формы по мере их появления. То же относится к глюкокортикоидам (кортикостероиды), средствам специфической терапии и пр.

 

Решения XXVI съезда КПСС, последующих Пленумов ЦК КПСС, постановлений ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения» (1977 г.) и «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения» (1982 г.) подтвердили, что забота о советском человеке, его здоровье остается важнейшей программной установкой партии.

В соответствии с этими постановлениями Министерством здравоохранения СССР изданы специальные приказы. Приказ Министерства здравоохранения СССР № 145 «О мерах по дальнейшему развитию хирургической помощи при глазных заболеваниях» стал программой действий органов здравоохранения и офтальмологов страны. Это важнейший документ, регламентирующий внедрение микрохирургии в практику офтальмологических учреждений страны. По этому приказу в стране были созданы первые центры микрохирургии глаза с соответствующим техническим оснащением, подготовкой кадров и т. д.

О зрении. Схема строения глазного яблока (bulbus oculus), правого. Разрез в горизонтальной плоскости. Показана различная кривизна хрусталика: слева - при расслаблении ресничной мышцы, справа — при сокращенной ресничной мышце.

Слезный аппарат правого глаза (apparatus lacrimalis). Вид спереди. Носо-слезный канал вскрыт.

Мышцы глаза (musculi oculi).

Подробное описание с картинками.