Во всех руководствах по офтальмологии довольно подробно теоретически излагается отдел оптики, но практических советов по подбору очков в них почти не дается. Настоящее пособие и имеет целью восполнить этот пробел.

Содержание книги в основном сводится к разбору практических примеров по подбору очков с целью показать, как наилучшим образом удовлетворить запросы больных по улучшению их зрения с помощью очков.

В книге даны лишь краткие сведения по рефракции и аккомодации глаза, необходимые для правильного подбора очков.

Особое внимание в книге уделено определению объема аккомодации по формуле A = P—Rt где Р и R — это рефракция глаза соответственно ближайшей н дальнейшей точкам ясного зрения.

Во всех руководствах по офтальмологии видное место отводится рефракции глаза, тогда как об аккомодации говорится буквально на двух-трех страницах.

Поэтому окулисты обычно хорошо умеют определять рефракцию глаза, но аккомодацией интересуются мало, между тем как аккомодация играет огромную роль при работе глаза, особенно на близком расстоянии; исходя из этого, большинство задач, взятых из практики по подбору очков, составлено следующим образом: после определения рефракции глаза у пациентов измерялось расстояние до ближайшей точки ясного зрения и определялся объем аккомодации по указанной формуле, а затем уже, в связи с полученными данными, подбирались очки.

Это не значит, что такое обследование аккомодации необходимо делать всякий раз при подборе очков. Понятно, что опытный врач правильно назначает очки по общепринятому методу, учитывая возраст и профессию больного.

Предлагаемый метод обследования безусловно необходим, особенно начинающим врачам, а также в некоторых случаях для того, чтобы выявить причину жалоб больного.

Такой метод может избавить от некоторых ошибок, наблюдаемых в практике. Большое внимание в пособии уделено коррекции астигматизма.  Следует заметить, что окулисты зачастую плохо подбирают очки при астигматизме, а иной раз даже отказываются от коррекции его.  Кроме того, и в руководствах также очень мало говорится о подборе очков при астигматизме.

Последняя глава посвящена телескопическим очкам.

Новость отредактировал: Dr_Michael - 21-11-2018, 08:12
Причина: Обновил ссылку на скачивание, добавил содержание

Аберрация. Если лучи, выходящие из одной точки, неодинаково преломляются через сферическую поверхность, в результате чего получается неясное изображение этой точки, мы говорим тогда об аберрации. Различают хроматическую аберрацию и монохроматическую. Если на собирающее стекло ММ падают белые ? (бесцветные) лучи из точки Б, то эти лучи не только преломляются, но и разлагаются вследствие призматического действия стекла на лучи спектра. Сильнее преломляются фиолетовые лучи, которые пересекутся с оптической осью ближе к стеклу, красные лучи пересекутся дальше. Если доставить экран на том месте, где лучи пересекутся, то на нем получится изображение не точки, а концентрических цветных колец. Это и есть хроматическая аберрация (рис. 25).
Спрашивается, почему же в глазу нет хроматической аберрации несмотря на то, что физические условия для нее имеются? Эйлер объяснял это тем, что в глазу лучи преломляются в нескольких разнородных средах, благодаря чему происходит синтез Цветных лучей в бесцветные. Однако, новейшие исследования Лазарева и Kdnig'a заставляют думать, что в глазу хроматическая аберрация имеется и белый луч воспринимается светочувствительным слоем сетчатки в различных цветах спектра, но у нас получается впечатление белого цвета лишь потому, что „до мозговых центров одновременно доходит суммированное возбуждение всех цветовых ощущений" (Головин).
Монохроматическая аберрация. Итак, разнородные лучи, проходя через сферическую поверхность, преломляются различно. Однако, и однородные, т. е. неразлагающиеся лучи, проходя через сферическую поверхность, преломляются также неодинаково, так как периферические части линзы преломляют сильнее, чем центральные, в результате чего и возникает так называемая монохроматическая (сферическая) аберрация. Аберрация, обусловленная различной преломляемостью однородных лучей в различных частях одного и того же меридиана, в норме незначительна и большого практического значения не имеет, в патологических же случаях (после различных процессов в роговице, вызывающих nubeculae, эктазии и пр.), она бывает сильно выражена, в результате чего лучи, идущие из светящейся точки, пройдя через роговицу в таком меридиане, не могут соединиться в одной точке, и возникает так называемый неправильный астигматизм ).

Астигматизм - довольно распространенная болезнь глаз, в переводе с латинского означает «отсутствие фокусной точки». При астигматизме роговица имеет неправильную форму, ее преломляющая сила в вертикальной и горизонтальной плоскостях неодинакова. Тогда как в норме роговица должна иметь сферическую форму, то есть ее преломляющая сила в вертикальной плоскости должна быть такая же, как и в горизонтальной.

Коррекция слабовидения основана на усилении предъявляемого зрительного изображения за счет: улучшения качества изображения, увеличения изображения на сетчатке и расширения поля зрения.

Основной способ усиления зрительного образа — увеличение размеров ретинального изображения. Главный принцип коррекции — стимулирование функционирующих центральных, парацентральных и периферических участков сетчатки.

Рефракция — это нарушения размеров и формы глазного яблока. Коррекция рефракции зависит от расстояния между роговицей и сетчатой оболочкой глаза и от кривизны хрусталика и роговицы.

Во всех случаях, когда нас интересует изображение внешних предметов в глазу человека — на сетчатке, мы пользуемся методами лучевой — геометрической— оптики, ее законами (главным образом законами отражения и преломления света). Живые линзы глаза — роговица и хрусталик—преломляют и отражают свет аналогично стеклянным линзам той же плотности, прозрачности, кривизны, толщины. Сетчатка пока рассматривается лишь как экран, на который проецируется изображение.

Оптическая система глаза

Глаз человека представляет собой сложную оптическую систему, которая состоит из роговицы, влаги передней камеры, хрусталика и стекловидного тела. Преломляющая сила глаза зависит от величины радиусов кривизны передней поверхности роговицы, передней и задней поверхностей хрусталика, расстояний между ними и показателей преломления роговицы, хрусталика, водянистой влаги и стекловидного тела. Оптическую силу задней поверхности роговицы не учитывают, поскольку показатели преломления ткани роговицы и влаги передней камеры одинаковы (как известно, преломление лучей возможно лишь на границе сред с различными коэффициентами преломления).

Зачатки глаз появляются одновременно с эктодермальной бороздой (еще до обособления мозговой трубки) вскоре после оплодотворения яйца. По бокам от средней линии эктодермальной борозды, на верхушечном ее конце, образуются две ямки, обращенные дном прямо вниз. Это и есть будущие глаза. При замыкании эктодермальной борозды в мозговую трубку на месте ямок образуются выпячивания стенки первичного мозгового пузыря, которые принимают боковое направление. Полость их сообщается с полостью мозговой трубки очень короткой, вначале полой, ножкой. Эта стадия развития глаз называется стадией первичного глазного пузыря. В это время вершины глазных пузырей подходят вплотную к эктодерме, на которой появляется утолщение — зачаток хрусталика.

Формируется рефракция глаза одновременно с формированием и ростом ребенка. У новорожденного глазное яблоко меньше, чем у взрослого, и рефракция, как правило, гиперметропическая. Глаз работает, сохраняя свою шаровидную форму, и одновременно развивается оптическая система его. К периоду завершения роста глаза, примерно к 12 годам, завершается развитие так называемой первичной рефракции глаза. При нормальном развитии ребенка чаще образуется соразмерная, эмметропическая, рефракция.

Рефракция глаза исследуется субъективным и объективным методами. Субъективный метод — это метод, при котором врач основывается на показаниях пациента. С применения этого метода обычно начинается определение рефракции. Объективных методов определения рефракции несколько (скиаскопия — тканевая проба, рефрактометрия — определение рефракции с помощью специальных приборов и др.). Методы объективного определения рефракции сложны и применяются специалистами, однако надо помнить, что наиболее точно очки можно назначить, только точно определив нарушение.

Одной из причин возникновения астигматизма, как мы говорили ранее, по теории Бэйтса, является неравномерное напряжение окологлазных мышц.

Астигматизм всегда сопровождается гиперметропией или миопией. Поскольку форма букв на проверочной таблице нарушается, пациент довольно часто неверно их называет. Нередко при астигматизме люди страдают головными болями и испытывают затруднения в чтении.

Этап 3

НАПОМИНАНИЕ: Не надевайте заслонок во время зрительных игр этого этапа.

Этап 3, Упражнение 15: игра с веревкой

Задача:

Приучить глаза и мозг к целостному восприятию.