+ -
0
Краткие сведения по оптике

Состав очкового набор а. В очковый набор, удовлетворяющий практическим требованиям, должны входить сферические- стекла (convex и concave), цилиндрические, призмы, палочки Maddox'a черный металлический кружок без отверстия, 2 черных металла ческих кружка с отверстиями — одно с точеным, другое со щелевым, линеечка с миллиметровыми делениями, простая и сложная. оправа для стекол и 2 цветных стекла — красное и зеленое.
Определение характера стекла. Возьмите какое нибудь, стекло из очкового набора, convex или concave Как узнать, какое стекло перед нами, выпуклое или вогнутое? Определить это не трудно, так как на рукоятке оправы стекол convex в нашем очковом наборе выбит знак -+-, а на concave знак — . Как быть, однако, в тех случаях, когда на стеклах нет таких знаков, например, когда вы должны определить, какие стекла в очках вашего пациента? Некоторые товарищи пытаются решить предлагаемую задачу простым ощупыванием стекол. Конечно, если стекло значительной силы, (т. е. заметно выпукло или вогнуто), то и ощупывание может дать нам представление о характере стекла; если же стекло слабое, то- своему осязанию доверять нельзя. Для решения этой задачи рекомендуется следующий простой прием: стекло двигают в различные стороны перед глазом, при этом рассматриваемые через это стекло предметы движутся в направлении либо противоположном движению стекла, если это стекло двояковыпуклое, либо в том же направлении—если стекло двояковогнутое. При движении плоского зеркала (planum) рассматриваемые через него предметы никуда не движутся.
+ -
0

 


Основное исследование органа зрения для назначения средств коррекции — это исследование рефракции каждого глаза. Помимо этого, бывает необходимо исследовать остроту зрения, аккомодацию и некоторые функции бинокулярного зрения.

Методы исследования рефракции принято делить на объективные, которые не требуют участия пациента, и субъективные, основанные на исследовании зрения пациента и требующие его активного участия. За исключением подбора очков маленьким детям, обследование пациента всегда начинается с объективных и заканчивается субъективными методами исследования.

К объективным методам исследования относятся скиаскопия, рефрактометрия и офтальмометрия; к субъективным — определение рефракции методом подбора корригирующих линз. К субъективным методам относятся также исследование астигматизма при помощи линз, исследование бинокулярного зрения и зрения на близком расстоянии, определение соответствия очков глазам пациента.

+ -
0

 


ГЛАЗ КАК ОПТИЧЕСКИЙ ПРИБОР, ПОНЯТИЕ О КЛИНИЧЕСКОЙ РЕФРАКЦИИ

Глаз можно сравнить с техническим устройством, предназначенным для передачи изображений — фото- или кинокамерой, передающим устройством телевизионной системы.

Анатомически глазное яблоко человека представляет собой почти правильную сферу диаметром около 25 мм. Оно состоит из трех оболочек —наружной фиброзной, средней сосудистой и внутренней (сетчатки), которые окружают ядро глаза. Оно включает водянистую влагу, хрусталик и стекловидное тело (рис. 13).

В свою очередь, фиброзная оболочка состоит из непрозрачной части — склеры, охватывающей большую часть глазного яблока, и передней прозрачной части — роговицы. Роговица слегка возвышается над уровнем сферы глазного яблока, так как радиус ее кривизны меньше (около 8 мм), чем радиус склеры (около 12 мм).

В сосудистой оболочке выделяют три части: наибольшая по площади, собственно сосудистая, выстилает изнутри примерно 2/3 склеры. Спереди она переходит в более толстое ресничное (цилиарное) тело, а еще дальше кпереди, на уровне перехода склеры в роговицу, в радужку. Она представляет собой лежащую во внутриглазной жидкости круглую мембрану с отверстием в центре — зрачком.

+ -
0



Проведено сравнение ретинальных морфометрических показателей, полученных при помощи конфокальной сканирующей лазерной офтальмоскопии и оптической когерентной томографии.

Оптическую когерентную томографию (ОКТ) проводили на приборе Stratus ОСТ 3000 ("Carl Zeizz Meditec"), конфокальную лазерную сканирующую офтальмоскопию на хейдельбергском ретинальном томографе HRT3.0 ("Heidelberg Engineering").

В исследование был включен 81 пациент (158 глаз): 34 пациента (64 глаза) с подозрением на глаукому, которым в результате офтальмологического обследования был поставлен диагноз первичной открытоугольной глаукомы в начальной стадии, и 47 здоровых лиц (94 глаза) в возрасте от 38 до 72 лет.

Сделан вывод, что метод ОКТ позволяет выявлять статистически значимое истончение слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) в перипапиллярной зоне у пациентов с подозрением на глаукому в сравнении со здоровыми лицами, в то время как показатели морфометрии нейроретинального пояска и СНВС, полученные методом конфокальной лазерной сканирующей офтальмоскопией (HRT), достоверно не меняются.
+ -
0



132 пациентам (188 глаз) с установленным диагнозом оптической нейропатии различного неглаукомного генеза было проведено обследование: статическая периметрия, оценка зрительных вызванных потенциалов на вспышку и паттерн, оптическая когерентная томография диска зрительного нерва и перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки.

Чувствительность/специфичность методов в идентификации патологии зрительного нерва составила соответственно 92/75%, 92/84%, 90/92% в острой стадии заболевания. Комплексное применение трех методов исследования позволило идентифицировать оптическую нейропатию в 100% случаев, включая субклинические формы заболевания.
+ -
0



Посредством спектральной ОКТ и гистологического исследования проведен сравнительный анализ структуры слоев сетчатки у пациентов с ПОУГ и в группе контроля, состоящей из здоровых лиц.

Установлено очевидное совпадение гистологической и ретинотомографической картин повреждения сетчатки при первичной глаукоме, что позволяет рассматривать ОКТ как адекватный прижизненный метод исследования слоев сетчатки при глаукоме, в том числе в ранних стадиях заболевания. Выявлены дистрофические изменения всех слоев сетчатки при первичной глаукоме.

Непосредственной причиной дистрофических изменений наружных и средних слоев сетчатки является снижение объемного кровотока, в основе которого лежит склероз и гиалиноз сосудов увеального тракта.
+ -
0



Сахарный диабет (самое распространённое эндокринное заболевание) и его осложнения являются одной из серьезнейших медико-социальных и экономических проблем современного здравоохранения. В структуре инвалидности пациентов, страдающих диабетом, лидирующее положение занимают его поздние осложнения. Так как с увеличением продолжительности жизни возрастает и их вероятность, проблема эта является крайне актуальной, особенно, если учесть профилактическую направленность современной диабетологии.

Поражение органа зрения при сахарном диабете занимает особое место, так как существенно влияет на качество жизни больных. Причём из всех клинических проявлений диабетического поражения глаз наибольшую опасность представляет ретинопатия, являясь основной причиной прогрессирующего и необратимого снижения зрения вплоть до слепоты. «Ретина» в переводе с латинского языка означает сетчатка, а «патос» по-гречески — болезнь, таким образом, диабетическая ретинопатия — это поражение сетчатки, вызванное диабетом.

Профилактика слепоты при многих тяжёлых глазных болезней всегда была одним из важнейших направлений медицины. Современная офтальмология обладает достаточным запасом знаний о таком грозном осложнении сахарного диабета, как ретинопатия. Однако, несмотря на это, она продолжает оставаться основной причиной слепоты среди лиц трудоспособного возраста во всех развитых странах.

Как же предупредить слепоту вследствие ретинопатии?

Ведь диабетические поражения сетчатки очень коварны – они развиваются постепенно и могут не иметь никакой симптоматики не только на начальных стадиях, но даже и при далеко зашедшем процессе. Существует только один путь — максимально стабильная компенсация сахарного диабета, ранняя диагностика ретинопатии, четкое динамическое наблюдение за состоянием сетчатки и своевременное начало лечения.