Оптический аппарат глаза

Описание

↑ Элементы геометрической оптики

Как известно, в однородной среде свет, представляющий собой электромагнитные волны, распространяется прямолинейно. Если на пути света встречается другая прозрачная среда с гладкой поверхностью раздела, то луч частично отражается от нее, а частично проходит через нее, меняя свое направление (преломляется). Поскольку в оптометрии чаще приходится встречаться с преломлением света, рассмотрим это явление.

Любая прозрачная оптически однородная среда имеет определенную плотность, которая характеризуется так называемым показателем преломления. Обычно при расчетах применяется абсолютный показатель преломления, т.е. показатель преломления данной среды относительно пустоты (практически к ней приравнивают воздух, показатель преломления которого принимают за 1,0). В воздухе свет обладает максимальной скоростью, в оптически более плотных средах скорость света меньше и показатель преломления больше 1,0. Так, для воды он составляет 1,333, для оптического стекла разных сортов от 1,487 до 1,806, для метилметакрилата - 1,490.



Луч света, проходя через плоскопараллельную пластинку, преломляется дважды на каждой границе двух сред (рис. 6). При этом он не меняет своего направления, а только смещается параллельно прежнему. При прохождении через призму луч света отклоняется в сторону ее основания. Более сложно преломляются лучи в криволинейной, в частности, сферической поверхности, разделяющей две среды с разными показателями преломления (рис. 7).



Покажем это на примере простейшего случая, когда все лучи падают на поверхность параллельно оптической оси, проходящей через центр сферы, и вблизи нее (параксиальные лучи). Можно показать, что все они пересекутся в точке, называемой фокусом. В переднем фокусе собираются лучи, падающие на преломляющую поверхность справа налево, в заднем фокусе собираются лучи, падающие на преломляющую поверхность слева направо. Лучи проходят через передний (F1) и задний (F2) фокусы этой простой оптической системы. Луч AD, пройдя через передний фокус F1 из точки А предмета, находящегося перед сферой, после преломления пойдет параллельно оптической оси. Луч АС, идущий параллельно оптической оси, пройдет через задний фокус F2. И, наконец, луч АЕ, перпендикулярный к преломляющей поверхности, пройдет через центр кривизны Е и останется не преломленным. Все указанные лучи пересекутся в точке В и дадут действительное обратное изображение предмета.

Для определения в пространстве этого изображения можно использовать основное уравнение сферической преломляющей поверхности:



где: n1, n2 - показатели преломления двух сред;

а, b - соответственно, расстояние предмета и изображения от вершины преломляющей поверхности;

r - радиус кривизны преломляющей поверхности.

Для определения величины изображения предмета пользуются формулой Ньютона:



где: F1, F2 - передний и задний фокусы;

l1, l2- соответственно, расстояние от предмета А до переднего фокуса F1 и от заднего фокуса F2 до изображения В (рис. 7).

В сложной оптической системе, где две и более преломляющих поверхностей (линза), для упрощения расчетов используют так называемые кардинальные точки и плоскости. Передняя и задняя главные точки (Н, и Н2) - это точки пересечения оптической оси с так называемыми главными плоскостями, расположенными перпендикулярно к этой оси (рис. 8).



Они обладают тем свойством, что луч света, входящий в одну из них, проходит до другой параллельно оптической оси, и таким образом изображения в обеих плоскостях равны между собой. Для построения изображения в сложной оптической системе имеют значение и узловые точки. Они характеризуются тем, что луч, входящий в переднюю узловую точку, выходит из задней узловой точки параллельно самому себе, сместившись на величину расстояния между двумя узловыми точками.

Вычисление положения и величины изображения в сложной системе производится с использованием кардинальных точек. Расстояния на оптической оси отсчитываются от главных плоскостей: до объекта - от передней, до изображения - от задней.

Рассмотрим ход световых лучей через линзы - оптический элемент, с которым наиболее часто приходится встречаться в офтальмологии. Линзой называют оптическую деталь, ограниченную преломляющими поверхностями, из которых хотя бы одна является поверхностью вращения (сфера, цилиндр, тор).



Выпуклая линза имеет свойства собирать падающие на нее лучи, а вогнутая - рассеивать (рис. 9). Точка, в которой собирается пучок падающих на линзу лучей называется ее фокусом. Фокус выпуклой линзы находится на противоположной источникусвета стороне, а вогнутой линзы - на той же стороне («мнимый» фокус).

В каждой линзе различают переднюю и заднюю поверхности и, соответственно, передний и задний фокусы, расстояние от главных точек линзы до фокуса называется фокусным расстоянием.

Введение диоптрийного исчисления значительно облегчило расчеты сложных оптических систем. Вместо фокусного расстояния была введена единица - диоптрия, которая представляет собой преломляющую силу линзы с фокусным расстоянием 1 м. Это величина, обратная фокусному расстоянию:
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]



где: D-преломляющая сила линзы;

f - фокусное расстояние линзы.

Преломляющую силу оптической поверхности можно также рассчитывать по формуле:



где: n1, n2- показатели преломления сред;

r - радиус преломляющей поверхности.

При расчете силы линзы фокусное расстояния выражают в метрах. Как указывалось, линза силой в 1 диоптрию имеет фокусное расстояние 1 м, линза с фокусным расстоянием 0,5 м имеет диоптрийную силу в 2,0 D, 2 м - 0,5 D и т.д.

В сложных системах, состоящих, например, из двух преломляющих поверхностей, преломляющая сила вычисляется по формуле:



где: D - суммарная оптическая сила системы;

D1, D2 - преломляющая сила элементов, входящих в систему;

d - расстояние между элементами;

n - показатель преломления среды между элементами.

Отсюда ясно, что для расчета оптической системы необходимо знать преломляющую силу ее оптических элементов, расстояние между ними и показатель преломления среды, лежащей между элементами системы.

Приведенные схемы построения изображений относятся к так называемым идеальным оптическим системам. В реальных системах проявляют себя оптические погрешности (аберрации). Различают монохроматические аберрации (сферические и астигматические) и хроматические.

Сферические аберрации обусловлены тем, что параллельные лучи, падающие на поверхность преломления вблизи оптической оси (параксиальные лучи) и лучи более периферические преломляются различно и собираются не в одну точку, а пересекаются с оптической осью в пределах некоторой зоны (глубина фокуса).



Астигматизмом оптической системы называется состояние, когда фокусирование параллельно падающих лучей на поверхность раздела двух оптических сред в одной точке невозможно, из-за различной преломляющей силы в разных меридианах. На рис. 10 более плоская вертикальная поверхность фокусирует лучи в точке F2, а более крутая горизонтальная поверхность - в точке F1.

Хроматическая аберрация является следствием неодинакового преломления света разной длины волны, поэтому лучи света собираются в разных точках на оптической оси.

Для коррекции астигматизма применяют специальную цилиндрическую линзу, которая ограничена двумя цилиндрическими или одной цилиндрической и одной плоской поверхностями. Такие линзы, так же как и сферические, бывают выпуклыми и вогнутыми. Выпуклая цилиндрическая линза имеет свойство собирать падающий на нее пучок параллельных лучей в линию, параллельную оси цилиндра (рис. 11). Эту линию называют фокальной линией.

↑ Глаз как оптический прибор

Глаз человека представляет собой сложную оптическую систему, которая состоит из роговицы, влаги передней камеры, хрусталика и стекловидного тела. Как указывалось выше, для расчета подобных систем необходимо определение радиусов преломляющих элементов, расстояния между ними, а также показателей преломления сред.

Однако определение указанных констант в живом глазу вызывает большие затруднения.

Показатели преломления сред определены, главным образом, опосредованно, на основании теоретических расчетов. Радиусы передней и задней поверхностей хрусталика определяются с помощью довольно сложных методик. Наиболее распространен в настоящее время ультразвуковой метод исследования оптического аппарата глаза. Он сравнительно прост, позволяет довольно точно определить расстояние между границами оптических элементов глаза, длину глазного яблока, но не дает возможности измерить радиусы преломляющих поверхностей глаза.

Поэтому приходится рассчитывать оптическую силу хрусталика опосредованно по ультразвуковым данным и преломляющей поверхности роговицы, легко определяемой с помощью специального прибора - офтальмометра (он описан ниже). В качестве примера приведем формулу, предложенную С.Н. Федоровым и Э.В. Егоровой (1985) для расчета оптической силы хрусталика в эмметропическом глазу по данным ультразвукового исследования:



где: D - оптическая сила хрусталика;

Dp - оптическая сила роговицы;

l - длина переднезадней оси глаза;

n - показатель преломления камерной влаги (1,336);

k - расстояние от передней поверхности роговицы до хрусталика.

Указанная формула применяется для расчета интраокулярной линзы.

Из-за трудностей, возникающих при расчете оптического аппарата глаза и его элементов, а также для решения некоторых прикладных задач, предложены упрощенные схемы, основанные на определении средних величин оптических констант, полученных на большом статистическом материале. Наибольшее распространение получил так называемый схематический глаз Гульстранда. Основные параметры его (при покое аккомодации) приведены в табл. 2.





На рис. 12 представлен схематический глаз Гульстранда. Схематический глаз представляет собой центрированную оптическую систему, создаваемую гомогенными преломляющими средами. Как видно из рис. 12, передняя и задняя главные плоскости пересекают оптическую ось глаза на расстоянии 1,47 и 1,75 мм от вершины роговицы; приближенно можно считать, что обе эти плоскости расположены в одном месте на расстоянии 1,6 мм от вершины роговицы.

Предложены и более простые схемы оптической системы глаза, в которых имеется только одна преломляющая поверхность - передняя поверхность роговицы, и одна гомогенная среда с одним показателем преломления. Такой глаз называется редуцированным. Наиболее удачным является редуцированный глаз В. К. Вербицкого (1928). Его преломляющая сила 58,82 D, показатель преломления внутриглазной среды - 1,4; радиус кривизны роговицы - 6,8 мм, длина глаза - 23,4 мм, радиус кривизны сетчатки - 10,2 мм.

Оптической системе глаза присущи известные несовершенства. Во-первых, центры кривизны различных преломляющих поверхностей глаза не лежат точно на одной прямой и оптическая система глаза не вполне центрирована. Оптическая ось глаза (нормаль, идущая от роговицы через центр зрачка) не совпадает со зрительной линией (линия, соединяющая фиксируемую точку с центральной ямкой сетчатки). Между этими линиями имеется угол у, колеблющийся в пределах ±7°. Это приводит к асимметричному расположению глазных яблок.

В результате того, что лучи от фиксируемого предмета падают на преломляющие поверхности несколько сбоку, преломленный световой пучок становится несимметричным относительно зрительной линии и на сетчатке возникает нечеткое изображение точки (так называемый астигматизм косого падения). Указанный угол у может меняться при очковой коррекции аметропии, особенно анизометропии, односторонней афакии.

Рассмотрим это на примере миопии высокой степени обоих глаз (Изометропия). При очковой коррекции глаза с этой рефракцией узловая точка системы глаз - очковое стекло перемещается по направлению к сетчатке, причем тем больше, чем больше сила очкового стекла. Это в определенной степени увеличивает асимметрию глазных яблок. Компенсация указанной асимметрии возможна за счет достаточных резервов сенсомоторного аппарата. Бывают случаи невозможности указанной компенсации, что может приводить к плохой переносимости полной очковой коррекции миопии. При контактной коррекции аметропии смещения узловых точек оптической системы глаза практически не происходит и, следовательно, не увеличивается нагрузка на сенсомоторный аппарат, что является одной из причин хорошей переносимости полной коррекции зрения контактными линзами практически любых степеней аметропии.

Как и другим оптическим системам, глазу свойственны аберрации. Вследствие сферической аберрации лучи, исходящие из точечного источника света, собираются не в точку, а в некоторую зону на оптической оси глаза. В результате на сетчатке образуется круг светорассеяния. Глубина этой зоны для нормального глаза составляет 0,5-1,0 D. Практически все глаза в той или иной степени, вследствие аберраций из-за отсутствия идеальной сферичности и центровки преломляющих поверхностей, имеют неправильный астигматизм. Измерение аберраций с помощью специальной методики, позволяющей определить клиническую рефракцию в различных участках зрачка, дает возможность графически представить неправильный астигматизм в виде отклонения величины клинической рефракции относительно центра зрачка в разных его точках, например, в виде гистограмм (Корнюшина Т. А., 1980). Неправильный астигматизм приводит к неравномерному распределению света на сетчатке. Значительные аберрации проявляются в невозможности получения нормальной остроты зрения при оптической коррекции аметропий, появлении монокулярной диплопии и пр.

Одним из несовершенств, связанным с оптическим аппаратом глаза, является так называемая анизейкония - термин, которым обозначается различная величина изображения на сетчатке обоих глаз. Величина ретинального изображения определяется диоптрийной силой оптического аппарата глаза: чем она больше, тем меньше изображение на сетчатке. Таким образом, величины ретинального изображения в обоих глазах обратно пропорциональны диоптрийной силе оптического аппарата парных глаз. Большая величина анизейконии не позволяет слить в единый зрительный образ в центральном отделе зрительного анализатора ретинальные изображения в обоих глазах и приводит к нарушению бинокулярного зрения вплоть до появления косоглазия. За нормальную величину анизейконии, не приводящей к расстройствам бинокулярного зрения, принята величина различия размеров изображений на сетчатке парных глаз не более 5%.

В построении качественного резкого изображения на сетчатке большую роль играют два элемента оптического аппарата глаза - роговица и хрусталик.

Преломляющая сила роговицы (около 40 D) составляет примерно 2/3 общей диоптрийной силы глаза. Гладкая зеркальная поверхность роговицы преломляет лучи, падающие в глаз. Поскольку показатель преломления стромы, задней поверхности роговицы, влаги передней камеры и стекловидного тела весьма близки друг к другу, внутри глаза лучи света преломляются только в хрусталике.

Большой интерес для построения изображения в глазу и подбора контактных линз представляет форма передней поверхности роговицы. Еще в XVI-ХVII веках знали, что роговица не является сферичной. В дальнейшем путем использования более точных методик (офтальмометрия, топогометрия, фото- и видеокератометрия) была уточнена форма роговицы. Установлено, что в центральном отделе она наиболее крутая и постепенно уплощается к периферии. Наиболее близкая к форме роговицы фигура II порядка - эллипсоид вращения.

Другой, более сложный, элемент оптической системы, определяющий фокусировку изображения предмета на сетчатке при зрении вдаль и вблизи,- хрусталик. Этот анатомо-оптический элемент глаза представляет собой двояковыпуклую линзу, преломляющая сила которой составляет примерно 19,0-20,0 D (в состоянии покоя). Радиус кривизны передней поверхности - около 10 мм, задней, более крутой, поверхности -около 6 мм, диаметр хрусталика - 9-10 мм.

Основное функциональное назначение хрусталика - аккомодация, т.е. приспособление глаза к отчетливому, резкому зрению на разных расстояниях. Были предложены различные теории аккомодации, в том числе и экстрахрусталиковые, однако в настоящее время доказано, что наиболее вероятен механизм аккомодации, описанный еще Г. Гельмгольцем. Согласно его теории, во время покоя цилиарной мышцы циннова связка натянута и в свою очередь натягивает переднюю капсулу хрусталика, удерживая его в наиболее «плоском» состоянии. При сокращении цилиарной мышцы цилиарное тело подтягиваемся вперед, а цинновы связки расслабляются, что, в свою очередь, уменьшает силы, натягивающие капсулу хрусталика, в результате чего сам хрусталик становится более выпуклым, изменяя свою преломляющую силу по сравнению с состоянием покоя от 15,0 до 23,0 D (рис. 13).



Аккомодация характеризуется несколькими параметрами. Пространство, на протяжении которого глаз может приспосабливаться к различным расстояниям, находится между дальнейшей и ближайшей точками ясного видения.

Дальнейшая точка ясного видения - точка в пространстве, в которой сохраняется четкое видение при максимальном расслаблении аккомодации; ближайшая точка ясного видения - точка, в которой сохраняется четкое видение при максимальном напряжении аккомодации.

Отрезок между указанными точками (в линейных мерах) определяется как область аккомодации. Эта величина характеризует пространство, в пределах которого возможно ясное зрение на различных расстояниях благодаря аккомодации. Этот же показатель, выраженный в изменении преломляющей силы глаза при переводе от дальнейшей к ближайшей точке ясного видения, определяется термином «объем аккомодации» (в D). Объем аккомодации A (D) определяется по формуле:



где: р и r- расстояние от глаза до ближайшей и дальнейшей точек ясного видения;

Р и R - соответствующие им величины в D.

Параметр Р имеет всегда отрицательное значение, следовательно, и величина аккомодации также отрицательна, но знак «-» обычно опускают.

Очень важным показателем аккомодационной способности является так называемая относительная аккомодация, которая характеризует изменения напряжения цилиарной мышцы при совместной работе обоих глаз в случае расположения объекта на определенном расстоянии от глаза.

Другая характеристика аккомодации - работоспособность ресничной мышцы, т.е. ее способность сохранять возможность четкого зрения вблизи (при напряжении аккомодации) в течение длительного времени.

При миопии, гиперметропии, различных поражениях глаз все указанные показатели могут изменяться, что следует учитывать при оптической коррекции.

↑ Клиническая рефракция глаза

Различают так называемую физическую и клиническую рефракцию глаз. Под физической рефракцией понимают преломляющую силу оптического аппарата глаза, которая изменяется от 52,0 до 71,0 D.

Однако для получения четкого изображения важна не преломляющая сила оптической системы глаза сама по себе, а ее способность фокусировать лучи на сетчатке. Поэтому в офтальмологии пользуются понятием клинической рефракции, под которой понимают соотношение между преломляющей силой глаза и положением сетчатки или, что то же самое, между фокусным расстоянием оптической системы и длиной переднезадней оси глаза.

Различают два вида клинической рефракции - статическую и динамическую. Статическая рефракция характеризует способ получения изображения на сетчатке в условиях выключения аккомодации. Однако в естественных условиях, т.е. при действующей аккомодации, оптическая сила глаза функционирует по-другому (динамическая рефракция).

Статическая рефракция глаза определяется положением фокуса относительно сетчатки. В случае, когда фокус оптической системы совпадает с сетчаткой, такая клиническая рефракция называется эмметропией. При несовпадении заднего главного фокуса с сетчаткой рефракция глаза является аметропической. При нахождении главного фокуса оптической системы глаза позади сетчатки аметропия носит название гиперметропия, если фокус располагается перед сетчаткой - миопия (рис. 14). Степень аметропии измеряют в диоптриях, она практически совпадает с оптической силой установленного перед глазом стекла (собирающего или рассеивающего), которое фокусирует лучи на сетчатке. По степени выраженности аметропии делят на слабую (до 3,0 D), среднюю (от 3,25 до 6,0 D) и высокую (свыше 6,0 D).



Астигматизм, при котором оптическая система глаза не является сферической, может сопутствовать аметропии. В нем различают два взаимно перпендикулярных сечения: в одном из них преломляющая сила наибольшая, в другом - наименьшая.

Динамическая рефракция глаза определяет состояние его оптического аппарата в соответствии с задачами зрительной деятельности, т.е. в условиях постоянно меняющейся преломляющей силы, и связана с аппаратом аккомодации.

Можно выделить три основные точки, характеризующие динамическую рефракцию глаза. При максимальном расслаблении аккомодации динамическая рефракция почти совпадает со статической, и глаз устанавливается в дальнейшей точке ясного видения. При максимальном напряжении аккомодации глаз устанавливается в ближайшей точке ясного видения. При отсутствии стимула к аккомодации (в темноте, в безориентирном пространстве) сохраняется некоторый тонус цилиарной мышцы, за счет которого глаз устанавливается в точке, занимающей промежуточное положение между ближайшей и дальнейшей точками ясного видения. Это так называемый «тонус покоя аккомодации». Существует так называемый «привычный тонус аккомодации» - остаточное напряжение аккомодации при взгляде вдаль. Он зависит от индивидуальных особенностей, а также от вида и степени клинической рефракции. При гиперметропии этот тонус усилен, так как глаз стремится к «миопизации» для приближения фокуса к сетчатке. При миопии привычный тонус аккомодации слабее для уменьшения степени миопии. Состояние указанных зон зависит от клинической рефракции.

Возьмем, например, «эмметропический глаз, дальнейшая точка ясного видения которого находится в бесконечности, а ближайшая - в 0,1 м от глаза, т.е. Р= -10,0 D. Следовательно, А = Р - R = -10,0 D - 0 = -10,0 D. Знак «минус» означает, что при максимальном напряжении аккомодации в глазу создалась миопическая рефракция в 10 диоптрий, что и позволяет фокусировать на сетчатке лучи, исходящие из точки, расположенной в 10 см от глаза.

В случае миопии, например, в 2,5 D, дальнейшая точка ясного видения находится в 40 см, а ближайшая в 8 см от глаза. Объем аккомодации здесь такой же (10 D), так как А = Р - R = -12,5 + 2,5 D = -10 D. Но область аккомодации в данном случае меньше: от 40 см до 8 см перед глазом. Глаз с гиперметропией в 2,0 D, соответственно, имеет ближайшую точку ясного видения в 12,5 см от глаза. Объем аккомодации будет равен: А = - 8,0 - 2,0= -10 D (т.е. он такой же, как и в эмметропическом глазу), а область аккомодации простирается от 50 см за глазом до 12,5 см перед глазом.

Таким образом, из приведенных примеров видно, что глаза с различной рефракцией могут иметь один и тот же объем аккомодации, но область аккомодации будет различна.

Аккомодация при фиксации точки, расположенной перед глазом на определенном расстоянии, различна для глаз с разной рефракцией. Так, например, расчеты показывают, что при фиксации точки на расстоянии 25 см от глаза эмметропический глаз аккомодирует на 4,0 D, глаз с миопией в 2,5 D - на 1,5 D, глаз с гиперметропией в 2,5 D - на 6,0 D.

↑ Основы коррекции аметропий

Основная задача коррекции аметропий состоит в том, чтобы с помощью линз получить четкое изображение предмета на сетчатке. В условиях бинокулярного зрения это изображение на обеих сетчатках должно занимать одинаковое положение и быть равным по величине, для обеспечения их слияния в единый зрительный образ в центральном отделе зрительного анализатора.

Для достижения этих целей используют очковую и контактную коррекцию. При этом очковые линзы бывают сферические, цилиндрические, призматические и эйконические (для коррекции анизейконии).

Сферические линзы перемещают фокус оптической системы глаза на сетчатку: положительная (собирающая) линза корригирует гиперметропию; отрицательная (рассеивающая) - миопию (рис. 15).



Специальные цилиндрические линзы корригируют астигматизм путем слияния двух фокальных линий в одну фокусную точку, затем, путем добавления соответственно плюсовых или минусовых линз, этот фокус переносится на сетчатку.

Для обеспечения равноразмерности изображений на сетчатке парных глаз применяются специальные эйконические линзы. Изменяя показатели этих афокальных линз (толщину, расстояние от глаза), можно изменять величину ретинальных изображений, добиваясь равноразмерности их в обоих глазах. Изменения величины изображений на сетчатке можно добиваться и системой линз, при этом чаще используют систему Галилея, состоящую из положительной и отрицательной линзы.

И. Л. Вязовский предложил специальные изейконические очки, где на одном глазу описанная телескопическая система увеличивает ретинальное изображение, а на другом уменьшает его, подравнивая эти изображения друг к другу в случае анизейконии.

Кроме того, применяются линзы с призматическим действием, изменяющим направление лучей света. Эти линзы могут компенсировать гетерофории и явное косоглазие с сохранением бифовеального слияния (Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З., 1981).

Для реабилитации пациентов со слабовидением применяются телескопические системы Галилея с целью увеличения ретинального изображения, и, соответственно, остроты зрения. Однако очки как корригирующая система имеют ряд недостатков, что нередко приводит к их непереносимости, появлению астенопических жалоб, неполной трудовой и социальной реабилитации больных.

К указанным недостаткам относится то, что очковые линзы, фокусируя изображение на сетчатке, одновременно увеличивают или уменьшают его, приводя к анизейконии. При боковых направлениях взора очковые линзы начинают оказывать астигматическое и призматическое действие, последнее при значительной силе плюсовой линзы (например, при афакии) приводит к появлению кольцевых скотом. Очковые оправы ограничивают поле зрения и поле взора. При пользовании астигматическими очками пациенты нередко отмечают искажения предметов - так называемую дисторсию (вытягивание их в длину или в ширину, «перекашивание» предметов и пр.), изменение расстояний до предметов вследствие уменьшения или расширения угловых расстояний в разных направлениях. При анизометропии вследствие анизейконии и так называемой анизофории (объяснение ниже) полная очковая коррекция обоих глаз при разнице в рефракции свыше 2,0 D не переносится.

Другой вид оптической коррекции аметропий - контактные линзы. Их преимущества в том, что они непосредственно контактируют с роговицей. Показатели преломления линзы, слезы, заполняющей пространство между линзой и роговицей, и самой роговицы приблизительно равны между собой. Поэтому лучи света преломляются только на передней поверхности линзы и в дальнейшем проходят в практически гомогенной оптической среде. Таким образом, контактная линза нейтрализует все неровности и деформации роговицы, компенсируя аберрации, в том числе правильный и неправильный астигматизм. Следует учесть, что, в отличие от очковых линз, контактная линза мало изменяет положение кардинальных точек в системе «линза-глаз» и весьма незначительно влияет на величину изображения. Кроме того, контактные линзы не ограничивают поле зрения и, двигаясь вместе с глазным яблоком, обеспечивают хорошее поле обзора. Контактные линзы выгодно отличаются от очков и в косметическом отношении, так как не видны окружающим.

Следует учесть, что в случае миопии отрицательные очковые линзы уменьшают изображения на сетчатке, в то время как контактные линзы практически не изменяют величины ретинального изображения. Поэтому пациентам с миопией обычно кажется, что контактные линзы увеличивают изображение и больные охотно применяют контактную коррекцию. При гиперметропии наблюдаются обратные соотношения: положительные очковые линзы увеличивают изображение на сетчатке и поэтому при контактной коррекции окружающие предметы пациентам с дальнозоркостью кажутся уменьшенными, вследствие чего часть больных отказывается от контактных линз. Это является одной из причин отсутствия гиперметропии в перечне медицинских показаний к контактной коррекции.

---

Статья из книги: Контактная коррекция зрения | Киваев А.А., Шапиро Е.И.