Центральная ямка сетчатки — это единственная часть глаза со зрением, равным 6/6. При ее поражении в большинстве случаев происходит молниеносная потеря зрения.

Наружный осмотр. Прежде всего обратите внимание, одинаковые ли размеры имеют глаза? Посмотрите, симметричны ли веки и нормальна ли их ретракция при взгляде вверх. Птоз — это опущение верхнего века и отсутствие нормальной ретракции при взгляде глаза вверх. Посмотрите, не воспалена ли конъюнктива? Осмотрите роговицу с помощью лупы — нет ли на ней царапин? Если вы подозреваете наличие царапин, введите в глаз 1 % раствор флюоресцеина, чтобы установить дефекты в корнеальном эпителии.

Остеомы возникают как на костях, так и в костных полостях; кости черепа, в особенности лобная и височная, предрасположены к образованию выступов и бугров, экзостозов как на наружной стенке кости (osteoma corticalis externa), так и на внутренней стенке костных полостей, например, в придаточных полостях носа (osteoma corticalis interna).

Ортофория — это такое состояние, когда оба глаза находятся в положении совершенного окуломоторного равновесия при бинокулярном зрении. Фория — это нарушение такого равновесия, при этом эксфория обозначает расходящееся косоглазие, а эзофория — сходящееся (конвергирующее) косоглазие. Резко выраженные кожные складки, прикрывающие медиальный угол глазной щели (эпикантус), могут обусловливать псевдокосоглазие.

Фармакодинамика: антибиотики широкого спектра действия. Структурную основу тетрациклинов составляют четыре конденсированных шестичленных цикла. Выделяют биосинтетические (тетрациклин) и полусинтетические (метациклин, доксициклин, миноциклин) препараты.

При заболеваниях роговой оболочки глаза с нарушением целости ее поверхности, травмах и ожогах глаза необходимо ускорение ее регенерации и улучшение обменных процессов. Стимуляция регенеративных процессов осуществляется за счет усиления миграции эпителиальных клеток с неповрежденных участков и/или увеличения митотической активности базальных клеток. С этой целью применяют такие препараты, как: «Солкосерил», «Корнерегель», а также лекарственные средства, содержащие гликозаминогликаны, выделяемые из роговицы различных животных (например, «Адгелон»). Кроме того, стимулирующим воздействием на регенеративные и обменные процессы обладают антиоксиданты: цитохром С дрожжевой (0,25% глазные капли) и «Эрисод». Для улучшения обменных процессов в ткани роговицы применяются 4% раствор тауфона (описание свойств этого препарата дано в разделе 4 «Противокатарактальные препараты»), 1% раствор эмоксипина, различные мопокомпонентные и комбинированные витаминные препараты.

Упражнения для глазодвигательных мышц. Еще в древние гимнастические системы входили упражнения в виде разнообразных движений глазами (повороты, круговые движения и т. п.). Несомненно, они приносят пользу, так как тренируют мышцы, управляющие движениями глаз, активизируют кровообращение в этой области. Поэтому хорошо снимают умственное утомление. После таких упражнений люди чувствуют себя значительно бодрее. Кроме того, подобные упражнения помогают избавиться от так называемых мешков в области нижних и верхних век (как правило, это — примета старения кожи и потери ее упругости).

Система психофизического саморегулирования—аутотренинг (АТ), получившая в последнее время широкое развитие, позволяет контролировать и направлять целевым образом воздействие центральной нервной системы при помощи различных формул самовнушения. Научные основы методов самовнушения были заложены еще в трудах великих ученых В. М. Бехтерева, И. П. Павлова, австрийского ученого И. Г. Шульца и других.

Дома и на работе мы постоянно имеем дело с искусственным освещением. Прежде всего следует сказать, что искусственный свет не вреден для глаз. Однако неправильное расположение сильного источника света может вызвать ослепление, а слабое освещение ведет к чрезмерному напряжению и делает чтение весьма затруднительным.

Слезные железы расположены на верхневисочной стороне орбиты. Слезы, экскретируемые этими железами, оттекают из глаза через слезные точки, расположенные в медиальном углу верхнего и нижнего век, затем попадают в слезный мешочек, далее — в слезный проток и в нижний носовой ход, латеральнее нижней носовой раковины. Глаза могут быть патологически сухими вследствие недостаточной секреции слез, и, напротив, повышенное слезотечение может быть результатом блокады слезной дренажной системы.

При оценке дефектов в поле зрения важно установить, имеются ли нарушения полей зрения в одном глазу или они билатеральны, имеют ли они четкие границы или расплывчатые, расположены эти нарушения поля зрения по горизонтальному или вертикальному меридианам и в какой степени при этом страдает острота зрения. Поражения с внезапным началом, как правило, имеют васкулярные причины.

И более незначительные нарушения зрения могут вызывать тревогу у больного. От врача требуется умение отличить те расстройства зрения, при которых нужна консультация специалиста, от тех, при которых в ней необходимости нет.