НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОМ НАРУШЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В СОСУДАХ СЕТЧАТКИ И ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

1. Ввести внутривенно 1—5 мл 1% раствора никотиновой кислоты, а ретробульбарно 0,5 мл 0,1% раствора сульфата атропина.
   Подробнее

Исследование каждого пациента должно производиться в определенном порядке и в объеме, который позволит врачу собрать всю необходимую для постановки диагноза информацию (алгоритм 1). В типичных случаях методика его выглядит следующим образом.

Пальпаторное определение уровня внутриглазного давления

Пациента просят посмотреть вниз, держа при этом голову прямо. Врач кладет указательные пальцы обеих рук на верхнее веко глаза и попеременно надавливает ими на него. В результате возникает тактильное ощущение, которое зависит от величины внутриглазного давления (ВГД).

Определение ближайшей тонки ясного видения по таблице Сивцева для близи. Пациента просят закрыть левый глаз, а правым — читать вслух самый мелкий из различаемых шрифтов, приближая его до момента, когда буквы текста начнут расплываться.

Осмотр в отдельности каждого глаза производится с помощью настольной лампы с источником света в 75—100 Вт и лупы в + 13,0 дптр. При этом лампа должна находиться слева от пациента и несколько спереди от него. Врач, держа лупу в правой руке, последовательно освещает сначала веки, а затем собственно глазное яблоко.

Производится в 2-х вариантах — для дали и для близи. Исследование остроты зрения вдаль производится с помощью таблицы Сивцева, которую для удобства работы в квартирных условиях целесообразно предварительно разрезать на две части (V = 0,1 — 0,4 и 0,5 — 1,0) и наклеить их на картонные листы.

Практически любая патология (как функциональная, так и органическая), затрагивающая зрительную сферу, проявляет себя жалобами, с которыми пациенты и обращаются к врачу. По своему характеру они весьма разнообразны, но тем не менее их можно все же свести в несколько типовых групп, которые и представлены ниже.

Ранее были рассмотрены физические основы и принципы работы оптических приборов для исследования глазного дна и сред глаза и дана оценка их диагностических возможностей. Приводим краткие сведения о параметрах и функциональных возможностях некоторых серийно выпускаемых приборов.

Голограмма может давать очень высокое разрешение — порядка длины световой волны. На голограмме препарированной ткани удавалось различать волокна Нейрона диаметром 1 мкм [R. Е. Van Ligten, 1973].

Внешний вид голограммы. Голограмма имеет вид равномерно засвеченной фотопластинки. Если на ней видны кольца и полосы, то это обычно объясняется дифракцией света на пылинках, не имеющей ничего общего с микроструктурой волны, рассеянной глазом.

Основной закон голографии. Если светочувствительный материал, на котором зарегистрирована картина интерференции нескольких световых волн, поместить в положение, в котором он находился в процессе записи, и осветить снова некоторыми из этих волн, то произойдет восстановление остальных.

Применение щелевой лампы с офтальмоскопической линзой. С помощью щелевой лампы можно проводить исследование глазного дна — биомикроофтальмоскопию. Метод расширяет возможности офтальмоскопической диагностики, позволяет в ряде случаев улавливать незаметные при обычной офтальмоскопии изменения на глазном дне.