Передняя ишемическая нейропатия — острая ишемия переднего отрезка зрительного нерва, которая приводит к быстрому и стойкому снижению зрительных функций, развитию полной или частичной атрофии зрительного нерва.

Понятие «глаукома» объединяет заболевания, клиническая манифестация которых характеризуется определёнными признаками: оптической нейропатией и типичными изменениями зрительных функций (центрального и периферического полей зрения), атрофией (экскавацией) ДЗН, повышением ВГД выше толерантного уровня.

При первичной закрытоугольной глаукоме (ПЗУГ) причина повышения ВГД — препятствие оттоку водянистой влаги в связи с частичной или полной блокадой УПК корнем радужки или в результате зрачкового блока.

Окклюзия центральной артерии сетчатки и ее ветвей развивается вследствие ее эмболии или тромбоза и проявляется внезапным снижением остроты зрения, сужением или выпадением поля зрения. Для офтальмоскопической картины артериальной окклюзии характерными являются светлые зоны ишемического отека, на фоне которых макулярная область приобретает вид «вишневой косточки». Патоморфологическими признаками артериальных окклюзий являются ишемия внутренних слоев сетчатки и внутриклеточный отек. При исследовании пациентов с артериальными окклюзиями на оптическом томографе внутренние слои сетчатки проявляют повышенные отражающие свойства, что свидетельствует об ишемическом повреждении внутренних слоев сетчатки и накоплении в них продуктов клеточного распада. Соответственно зонам внеклеточного отека увеличивается и толщина сетчатки на томограммах. Наружные слои сетчатки и ПЭ выглядят гипорефлективными, вследствие блокады проникновения сканирующего луча во внутренних слоях сетчатки на фоне ее отека (рис. 34).

Врождённые глаукомы — группа заболеваний, характеризующихся нарушением развития путей оттока водянистой влаги, в результате чего происходит повышение ВГД. Повышение ВГД может возникнуть внутриутробно или в любой момент после рождения ребёнка. Ранняя диагностика и успешное гипотензивное лечение могут сохранить зрительные функции.

Инородные тела могут внедряться в различные отделы придаточного аппарата глаза, глазного яблока и глазницы. В зависимости от места внедрения различают инородные тела век, слизистой оболочки, роговицы, глазного яблока и глазницы. Чаще всего встречаются инородные тела конъюнктивы, роговицы и внутриглазные инородные тела.

Ревматический иридоциклит отличается доброкачественным течением и склонностью к рецидивам. Исследование с помощью щелевой лампы выявляет умеренный отек радужки. расширение сосудов соответственно расположению сфинктера зрачка, вследствие чего последний приобретает пил гиперемированного кольца. Возможен значительный фибринозный экссудат в передней камере. Наблюдаются множественные, но легко разрывающиеся пигментные синехии, которые чаще локализуются в области нижних отделов зрачкового края. Процесс сопровождается появлением мелких, светлых, нестойких преципитатов (рис. 60). Биомикроскопия роговицы часто выявляет отек эндотелия и складки десцеметовой оболочки. При повторных атаках иридоциклита можно обнаружить диффузное помутнение стекловидного тела.

Дегенерация сетчатки пигментная (дистрофия сетчатки пигментная, ретинит пигментный, абиотрофия тапеторетинальная пигментная) относится к тапеторетинальным дегенерациям, при которых процесс в значительной степени связан с изменениями пигментного эпителия и нейроэпителия сетчатки.

Охрана здоровья в нашей стране — это важнейшая социальная задача, так как гармоничное развитие, физическая крепость обеспечивают высокую работоспособность и активность — качества, необходимые для выполнения любой деятельности: учебной, производственной, спортивной, общественной.

К воспалительной патологии зрительного пути относят группу заболеваний различной этиологии, характеризуемых воспалительным отёком нервных волокон зрительного пути, экссудативно-пролиферативным процессом в черепно-мозговых оболочках и патологической регенерацией астроглии.

На рисунке 3 показано томографическое изображение сетчатки здорового глаза человека и схематическое изображение ее слоев.

Красным цветом выделен высокоотражающий слой ПЭ сетчатки и хориокапилляров. Этот задний слой теряется у границы диска зрительного нерва. Под слоем хориокапилляров относительно слабый отраженный сигнал воспринимается от глубоких слоев хориоидеи и склеры. Черный слой с минимальными отражающими свойствами, внутри от ПЭ, соответствует расположению наружных сегментов фоторецепторов. Средние отражающие свойства имеют внутренний и наружный плексиформные слои, состоящие из клеточных элементов, расположенных перпендикулярно направлению сканирующего луча. В минимальной степени на томограммах проявляют свои отражающие способности нуклеарные слои сетчатки, в которых клетки расположены параллельно направлению сканирующего луча.

Атрофия зрительного нерва — дегенеративный процесс в зрительном нерве возникающий в результате патологических изменений, расположенных от сетчатки до латерального коленчатого тела. Характерно снижение остроты зрения, изменения полей зрения и побледнение ДЗН.

Основной клинической характеристикой ЦСР служит отслойка ней-росенсорной сетчатки в макулярной области. Как правило, заболевание возникает у лиц работоспособного возраста (20-50 лет), чаще у мужчин, чем у женщин. Основными предрасполагающими факторами могут служить: эмоциональный стресс, прием стероидных гормонов, простудные или вирусные заболевания, беременность. Пациенты предъявляют жалобы на снижение остроты зрения, искажение контуров предметов, сниженное цветовосприятие. Традиционно, диагностика заболевания основана на офтальмоскопических и ангиографических признаках. При офтальмоскопии могут быть выявлены отслойки ней-росенсорной сетчатки округлой формы и небольшие отслойки ПЭ (рис. 73). На флюоресцентных ангиограммах (рис. 74), как правило, удается выявить одну или несколько точек просачивания флюоресцеина на уровне ПЭ.