Изменения органа зрения при эндокринных заболеваниях

Описание

Изменения органа зрения при эндокринных расстройствах многообразны. В симптомокомплексе многих эндокринных заболеваний глазные симптомы занимают определенное место. Они имеют важное значение для установления диагноза.

Патологические изменения органа зрения при эндокринных заболеваниях могут беспокоить больного в большей степени, чем другие их проявления, что побуждает его обратиться к офтальмологу, который в ряде случаев впервые и выявляет различные эндокринопатии.

Эндокринная система играет важную роль в жизнедеятельности организма, она регулирует метаболические процессы, функции органов и поддерживает состояние постоянства внутренней среды (гомеостаза) в организме.

Эндокринная система представлена гипоталамусом и железами внутренней секреции. Передний гипоталамус продуцирует антидиуретический гормон (вазопреосин) и окситоцин (оцитонин). Гипоталамус контролирует функцию гипофиза, продуцирует рилизинг-факторы (рилизинг-гормоны), стимулирует или подавляет освобождение гипофизарных гормонов.

К железам внутренней секреции относятся: передняя доля гипофиза, продуцирующая гормоны — адренокортикотропный (кортпкотропин), соматотропный, ростовой (соматотропин), тиреотропный (тиреотропин), фолликулостимулирующий (фоллитропин), лютеинизирующий (лютеотропин), лактотропный (пролактин); средняя доля гипофиза, продуцирующая интермедии, или меланоцитостимулирующий гормон (меланотропин), щитовидная железа, продуцирующая тироксин (тетрайодтиронин), трийодтиронин, тире ока льцитонин (кальцитонин); околощитовидные железы, продуцирующие паратгормон и кальцитонин; поджелудочная Железа, продуцирующая инсулин, глюкагон; корковый слой надпочечников, продуцирующий альдостерон, кортизол (гидрокортизон), кортлкостерон, андрогены, эстрогены, прогестерон и их мозговой слой, вырабатывающий адреналин и норадреналин, а также яичники, продуцирующие эстрадиол, прогестерон и яичники {семенники), продуцирующие тестостерон, эстрогены.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

Различают две группы желез внутренней секреции: железы са смешанной функцией (внешней и внутренней секрецией) и железы только с внутренней секрецией. К первой группе относятся половые железы, поджелудочная железа, ко второй—гипофиз, щитовидная железа, околощитовидные железы, надпочечники, возможно и эпифиз.

Гормоны являются биологически высокоактивными веществами, они поступают в кровяное русло и оказывают влияние на весь организм.

По химическому составу гормоны разделяют на четыре группы: 1) пептиды, полипептиды и белки с углеродным компонентом и без него; 2) йодированные аминокислоты; 3) стероиды (в основе их лежит циклопентанопергидрофенантреновое кольцо); 4) катехоламины.

По механизму действия различают пусковые гормоны и гормоны-исполнители. Пусковыми гормонами являются нейрогормоны гипоталамуса; гормоны-исполнители оказывают непосредственное влияние на функции организма.

Пусковые гормоны (нейрогормоны), продуцируемые гипоталамусом, следующие: 1) кортикотропин — рилизинг-фактор (кортиколиберин), 2) рилизинг-фактор фолликулостимулирующего гормона (фоллиберин), 3) гонадотропин — рилизинг-фактор (гонадолиберин), 4) рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона (люлитерин), 5) меланотронин — рилизинг-фактор (меланолиберин), 6) меланотронин — рилизинг-ингибирующий фактор (меланостатин), 7) пролактин — рилизинг-фактор (пролактолиберин), 8) пролактин — рилизинг-ингибирующий фактор (пролактостатин), 9) соматотропин — рилизинг-фактор или рилизинг-фактор ростового гормона (соматолиберин), 10) соматотропин—рилизинг- ингибирующий фактор (соматостатин), 11) тиреотропин — рилизинг-фактор (тиролиберин).

Гормоны-исполнители описаны выше.

Большая часть гормонов связана в крови с белками, меньшая часть находится в крови в свободном (биологически активном) состоянии.

Гормоны являются строго специфичными, оказывают свое действие в очень малых количествах. После воздействия гормонов на ткани организма они инактивируются или выводятся с мочой в неизмененном состоянии.

Большое значение в регуляции функций эндокринных желез имеет обратная связь. Она заключается в том, что при увеличении уровня гормонов в крови, продуцируемых периферическими эндокринными железами, происходит торможение функции передней доли гипофиза, продуцирующей тропный гормон.

Обратная связь может осуществляться путем опосредованного влияния гормона периферической эндокринной железы через гипоталамус или высшие отделы центральной нервной системы. Регуляция функций эндокринных желез может осуществляться непосредственно по вегетативно-нервным путям.

При нарушении функции желез внутренней секреции (продукции гормонов) развивается эндокринное заболевание.

В последнее время наука значительно обогатилась сведениями о нейроэндокринной системе. Если раньше наши представления о гормональной регуляции ограничивались системой рилизинг-гормоны — гипофизарные гормоны — гормоны периферических эндокринных желез, то в настоящее время установлено, что рилизинг- фактор тиреотропного гормона, рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона и соматостатин определяются не только в гипоталамусе, но и в других отделах мозга, но в несколько меньшей концентрации. Эти сведения укрепили представления об интимной связи эндокринной системы и центральной нервной системы.

Сведения о гормонах мозга еще больше расширились после того, как в центральной нервной системе были обнаружены соединения, сходные по своему физиологическому действию с морфином, которые так же, как и последний, устраняют головные боли. Эти соединения называют энкефалинами, или эндорфинами, они получены в чистом виде, синтезированы химически.

В настоящее время ведутся работы, направленные на получение гормонов памяти, сна, страха. Предполагается, что существует и гормон старости [Юдаев Н. А., 1978].

Существует еще одна группа биологически активных веществ— простагландинов, они синтезируются во всех тканях, обладают широким спектром действия. В железах внутренней секреции синтез простагландинов и их физиологическое действие связаны с гормонами.

Адренокортикотропный гормон наряду со стимулированием биосинтеза кортикостероидов стимулирует и синтез простагландииов; тиреотропный, лютеинизирующий гормоны также стимулируют синтез этих соединений.

Простагландины оказывают определенное физиологическое действие. Установлено, что они тормозят секрецию желудка. Некоторые авторы связывают развитие язвы желудка с недостаточным образованием простагландинов. Считают, что в развитии артериальной гипертонии и бронхиальной астмы принимают участие различные виды простагландинов. Установлено, что широко применяемая в клинической практике ацетилсалициловая кислота обладает ингибирующим действием на биосинтез простагландинов. В самое последнее время установлено, что, кроме известных 14 видов простагландинов, в тромбоцитах имеет место синтез близких к простагландинам соединений — тромбоксанов, вызывающих необратимую агрегацию тромбоцитов и тем самым способствующих образованию тромбов. Одновременно с этим в микросомах стенки сосудов синтезируется другое соединение, обладающее свойством предотвращать агрегацию тромбоцитов и тем самым препятствовать образованию тромбов. Простагландинам свойственны и другие физиологические свойства, влияющие на ткани.

Есть много оснований считать, что функционирование генов вызывается гормонами. Так, при отсутствии лютеинизирующего гормона становятся неактивными гены, обеспечивающие синтез ферментов, необходимых для развития фолликула, и зарождение жизни становится невозможным.

Таким образом, гормонам принадлежит ведущее место в обменных процессах, поэтому любое эндокринное заболевание обязано своим возникновением нарушению метаболических процессов, вызываемому недостаточной продукцией гормонов. Это касается не только эндокринных, но и других заболеваний (сердечно-сосудистых, онкологических и др.). Нарушение метаболических процессов отмечается и на клеточном, и на молекулярном уровне.

---

Статья из книги: Патология органа зрения при общих заболеваниях | Комаров Ф.И., Нестеров А.П., Марголис М.Г., Бровкина А.Ф.