Патология органа зрения при общих заболеваниях | Комаров Ф.И., Нестеров А.П., Марголис М.Г., Бровкина А.Ф.

3-07-2010, 14:51

+ -

Автор: Комаров Ф.И., Нестеров А.П., Марголис М.Г., Бровкина А.Ф.

Год: 1982

Издательство: Медицина

Формат: DjVu

Качество: Сканированные страницы

Количество страниц: 311

Описание

В книге представлены современные сведения об основных заболеваниях внутренних органов, эндокринных расстройствах и глазных симптомах при данных заболеваниях и при заболеваниях нервной системы.

Освещен вопрос о роли глазных симптомов в диагностике указанных заболеваний, оценке тяжести основного процесса, в прогнозировании.

Особое внимание уделено некоторым системным заболеваниям (атеросклероз, гипертоническая болезнь и др.).

Из эндокринных заболеваний наиболее подробно освещены сахарный диабет, гипоталамо-гипофизарные заболевания.

Особое внимание уделено опухолям головного мозга.

Книга рассчитана на терапевтов, эндокринологов, невропатологов, офтальмологов.

В книге 90 рис., библиография — 168 названий.

Содержание:

Введение

В настоящее время дифференциация в клинической медицине достигла очень высоких пределов. Возрос объем медицинских знаний. Достижения в науке и технике позволяют проникнуть в интимные стороны жизнедеятельности организма.

Изучение процессов жизнедеятельности организма не только на тканевом и клеточном, но и на ультраструктурном уровне дает возможность выявить самые инициальные изменения в различных органах и тканях.

Большое теоретическое и практическое значение при изучении патологических процессов имеет вопрос о соотношении местного и общего. Отечественные ученые (И. М. Сеченов, И. П. Павлов, С. П. Боткин, А. И. Абрикосов, И. В. Давыдовский и др.) на огниве представлений о целостности организма в значительной степени способствовали правильному пониманию сущности и характера заболеваний человека.

Нередко исследование локальных морфологических изменений может способствовать правильной диагностике общего заболевания.

Очень большое значение в диагностике многих общих заболеваний (терапевтических, эндокринных, нервных и др.) имеют изменения, выявляемые при исследовании органа зрения, особенно при использовании современных методов диагностики (биомикро-офтальмоскопия, флюоресцентная ангиоретинография, электрофизиологические исследования и др.).

В комплексном обследовании больных с сосудистой патологией немаловажную роль играет изучение изменений глазного дна, так как оно помогает установить диагноз системного заболевания (атеросклероз, артериальная гипертония первичная и вторичная, гипотонические состояния, различные эндокринные заболевания, заболевания нервной системы и др.), оценить особенности его течения, а также имеет некоторое значение и в выборе лечебных средств.

Так, по уровню артериального давления в центральной артерии сетчатой оболочки у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями можно составить представление не только о состоянии кровообращения в ней, но в известной мере и о состоянии мозгового кровообращения. Артерии сетчатки являются индикаторами мозгового кровообращения (А. Я. Виленкина, С. И. Щупак).

Роль офтальмолога в оценке всей сосудистой системы очень велика, так как он может дать характеристику состояния сосудов глазного дна.

Правда, в настоящее время существует много различных методов исследования, которые позволяют оценить состояние сосудистой системы (радиоизотопные, электрофизиологические тесты, исследование биоптатов кожи, слизистых оболочек, других тканей), однако сведения, получаемые при исследовании глазного дна, занимают особое место.

Информация о состоянии сосудов глазного дна, как крупных, так мелких и мельчайших, т. е. о регионарной микроциркуляции, представляет большую ценность для терапевтов, эндокринологов, невропатологов и других специалистов, так как она помогает оценить состояние всей сосудистой системы и, следовательно, более целенаправленно проводить лечебно-профилактические мероприятия.

Известно, например, что многие заболевания сопровождаются развитием специфических изменений глазного дна. Они подробно будут описаны в соответствующих разделах настоящей монографии.

Важно подчеркнуть, что изменения глазного дна следует рассматривать как один из компонентов общего страдания. Эти изменения могут возникать уже на ранних этапах развития болезни, и их выявление может иметь большое диагностическое значение.

Доступность органа зрения для всестороннего исследования, с одной стороны, и высокое совершенство современных методов исследования — с другой, позволяют широко использовать эти возможности офтальмологии для диагностики самых различных заболеваний.

Так, например, одним из ранних симптомов сахарного диабета являются изменения в микроциркулярном русле.

Исследование сосудов конъюнктивы, сетчатой оболочки с помощью весьма чувствительных методов позволяет выявить сахарный диабет на самых ранних этапах его развития.

Данные о состоянии органа зрения имеют определенное значение в определении прогноза той или иной общей патологии.

Оценка выраженности глазных симптомов может быть использована и для определения стадии и фазы (обострение, ремиссия) ряда заболеваний (гипертоническая болезнь, ревматизм и др.).

Трудно переоценить высокую диагностическую информативность глазных симптомов. Они нередко видны с первого взгляда на больного («диагноз с первого взгляда»). Правда, глазные симптомы не всегда бывают ярко выражены и нужен определенный опыт и навыки, чтобы их выявить.

Достижения медицинской науки и успехи технического прогресса существенно расширили представления об этиологии и патогенезе многих заболеваний.

В практической медицине сейчас широко используются достижения иммунологии, генетики, физиологии, биохимии и фармакологии.

Клиническая диагностика обеспечивается высоким уровнем цитогенетических, биохимических и инструментальных методов исследования.

Практическому офтальмологу как сравнительно узкому специалисту необходимо взять на вооружение последние достижения медицинской науки о заболеваниях человека, без которых невозможна правильная оценка характера локального (в органе зрения) патологического процесса в выработка оптимальной лечебной тактики.

Клиницистам достаточно широкого профиля, в частности терапевтам, невропатологам, эндокринологам и другим, полезно постоянно расширять свои знания о локальных проявлениях болезней, о поражениях отдельных органов, в том числе и о поражениях органа зрения .

При распределении отдельных нозологических форм по разделам и главам авторы встретились с определенными и вполне понятными трудностями.

Представления об этиологии и патогенезе заболеваний, а следовательно, и их классификация постоянно изменяются. Примером могут быть коллагеновые болезни, системные васкулиты, болезни крови и др.

Поскольку в задачу настоящей монографии не входило уточнение ряда спорных вопросов при отнесении того или иного заболевания в ту или иную группу, мы руководствовались общепринятыми на сегодня взглядами на этиологию и патогенез рассматриваемых заболеваний.

Настоящая книга рассчитана на врачей различного профиля я прежде всего на терапевтов, невропатологов, эндокринологов и офтальмологов.

Авторы выражают надежду, что содержание монографии будет способствовать интеграции медицинских знаний, столь необходимых для широкой врачебной практики.

* * *

За любезно представленный иллюстративный черно-белый материал авторы благодарят профессора Л. А. Кацнельсона.