Поле зрения при исследовании глазного дна

Описание

В последние два десятилетия офтальмологи проявляют возрастающий интерес к исследованию всего глазного дна вплоть до зубчатой линии. Появилось много работ, посвященных методам расширения поля зрения, особенно при фотографировании глазного дна. Обзорные фотоснимки большой поверхности глазного дна очень важны при диагностике ранних стадий ряда заболеваний. При большом поле увеличение, естественно, уменьшается. Поэтому участок, заинтересовавший врача при обзорной офтальмоскопии, необходимо исследовать с большим увеличением. Идеальным можно считать прибор, позволяющий легко переключать оптическую систему с большого поля, наблюдаемого с малым увеличением, на уменьшенное поле с большим увеличением.

Поле зрения при офтальмоскопии в прямом виде. Чтобы охватить возможно большее поле, наблюдатель должен поместить свой глаз как можно ближе к глазу исследуемого. Если бы удалось приблизиться к исследуемому глазу вплотную, то поле зрения не было бы ничем ограничено, кроме физиологического поля зрения наблюдателя. Так как это практически неосуществимо, то происходит срезание поля. Действительно, наблюдатель не может приблизиться к исследуемому глазу ближе, чем на 15—20 мм. Этому расстоянию соответствует угловая величина поля зрения при прямой офтальмоскопии 14—16°. При введении в наблюдательный канал дополнительных линз поле зрения можно увеличить. Самый простой пример такого способа — офтальмоскопия в обратном виде.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

Поле зрения при офтальмоскопии в обратном виде. Офтальмоскопическая лупа выполняет две функции — совместно с оптической системой глаза пациента формирует изображение его глазного дна и уже без участия оптической системы исследуемого глаза формирует изображение зрачка пациента, служащее выходным зрачком оптической системы офтальмоскопа. Соьмещая зрачок своего глаза с выходным зрачков прибора, врач избегает срезания поля зрения. В этом случае величина поля ограничивается диаметром офтальмоскопической лупы. При лупе +13 дптр и диаметре 35 мм угол поля зрения составляет 14—16°, при + 20 дптр — 32—36°. Расширение наблюдаемого поля путем увеличения диаметра лупы вызывает сильные аберрации, которые практически не дают возможности рассмотреть периферические участки поля. Кроме того, увеличение размеров и массы лупы затрудняет процесс исследования. Поэтому в последних моделях приборов для офтальмоскопии в обратном виде применяются асферические лупы, обеспечивающие лучшее качество изображения на периферии (поле доходит до 42—44°). Для снижения массы их обычно изготавливают из оргстекла.

Поле зрения стационарных офтальмоскопов. Для детального исследования глазного дна рекомендуется пользоваться стационарными приборами, в которых применены более совершенные и сложные оптические системы. В основу многих стационарных офтальмоскопов положен принцип офтальмоскопии в обратном виде. Несмотря на это, в них отсутствуют ограничения, снижающие функциональные возможности простейших зеркальных и ручных электрических офтальмоскопов. При создании хорошо корригированной оптической системы, компенсирующей аберрации исследуемого глаза, можно добиться высоких характеристик приборов. Нужно, однако, помнить, что увеличения поля зрения целесообразно добиваться только для пространства объектов, т. е. на глазном дне пациента, без существенного увеличения поля в пространстве изображений, т. е. на сетчатке наблюдателя. Окулярное поле зрения — поле на глазном дне наблюдателя нецелесообразно делать больше 40°, так как оно трудновоспринимаемо наблюдателем. Опыт показал, что окуляры с большим полем, например окуляр Эрфле, практически не используются.

В настоящее время самое большое поле на глазном дне, получаемое без контакта с роговицей, составляет примерно 55°. Далее освещенность начинает резко падать, а качество изображения снижается. Для получения большего поля применяют контактный метод. Ведутся работы по созданию контактных камер для фотографирования глазного дна, охватывающих глазное дно до экватора. Поверхность от экватора до зубчатой линии исследуют с помощью контактных стекол, работающих по принципу гониоскопов.

---

Статья из книги: Оптические приборы для исследования глаза | Тамарова Р.М.