Прочие препараты

Описание

↑ Ретинол (Retinol)

Витамин А, играет важную роль в процессе белкового обмена в слизистых оболочках, а также в биохимических реакциях, протекающих в сетчатке. Доказано стабилизирующее действие витамина А на клеточные мембраны. В организме человека примерно третья часть поступающих с пищей провитаминов А переходит в ретинол, так что при условии сбалансированного питания полностью перекрывает суточную потребность в витамине А. Однако достаточный запас витамина А в организме не исключает его дефицита в оболочках глазного яблока, что может приводить к нарушению зрения. В таких случаях положительный эффект оказывает местное применение препарата в форме глазного масла.

Показания:

• ксерофтальмия (вызванная, в частности, пониженной слезопродукцией и слезоотделением);
  
• кератомаляция;
  
• кератит, рецидивирующие эрозии роговицы;
  
• состояния после ожогов глаза.
  

Дозировки: по 1 капле 3—4 раза в сутки.

Побочные действия: побочных реакций практически не наблюдается при соблюдении режима инстилляций. У грудных детей длительный прием препарата в дозе большей, чем 4000 МЕ/кг массы тела, может привести к симптомам гипервитаминоза А.

Противопоказания: гипервитаминоз А; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Препарат

• Витадрал глазное масло. Содержит ретинола пальмитат 10000 ME в 1 мл масла. Другие компоненты: аскорбинпальмитат, альфа-токоферолацетат, касторовое масло. 10 мл во флаконе. Производство Chauvin Ankerpharm, Германия.
  

↑ Натрия хлорид {Sodium chloride)

Функция ионов натрия и хлора заключается в поддержании соответствующего осмотического давления плазмы крови и внеклеточной жидкости. Изотонический раствор восполняет дефицит жидкости в тканях, а гипертонический раствор (5 %) при местном нанесении на роговицу уменьшает отечность при воспалении.

Показания:

• промывание конъюнктивальной полости;
  
• раздражение роговицы при воспалительных и аллергических заболеваниях в составе комбинированной терапии, используется в глазной хирургии.
  

Дозировки: кратность и длительность определяются индивидуально.

Побочные действия: побочные реакции к настоящему времени не установлены.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

Противопоказания: нет

Препараты

• Физиологический раствор «Физиоложика» глазные капли. Содержат натрия хлорид 9 мг в 1 мл раствора. 10, 20 и 45 мл во флаконе. Производство GIPRER BARBEzAt, Франция.
  
• Тономед глазные капли. Содержат натрия хлорид 20 и 50 мг в 1 мл раствора. 15 мл во флаконе. Производство Promed Exports, Индия.
  
• Тономед глазная мазь. Содержит натрия хлорид 50 мг в 1 г мази. 5 г в тубе. Производство Promed Exports, Индия.
  
• BSS стерильный раствор для промывания глаз 15 и 250 мл во флаконах. Состав: натрия хлорид 4,9 мг калия хлорид 0,75 мг кальция хлорид 0,48 мг магния хлорида гексагидрат 0,3 мг натрия ацетат 3,9 мг натрия цитрат 1,7 мг в 1 мл раствора.
  

Производство Alcon, США.

↑ Рекомбинантный тканевой активатор плазминогена

Гликопротеид, состоящий из 527 аминокислот. Синтезирован по рекомбинантной ДНК технологии. Обладает тромболитическим действием. Активируется при соединении с фибрином и стимулирует превращение плазминогена в плазмин. T1/2 составляет 4,5 мин. Метаболизируется в печени. Способствует растворению сгустка фибрина. Активное вещество препарата идентично естественному физиологическому активатору плазминогена человека. Превращает плазминоген в плазмин, который затем растворяет фибриновые структуры тромба. Обеспечивает быстрый тромболизис. У препарата отсутствуют антигенные свойства. Безопасность и управляемость обеспечиваются коротким периодом полураспада — 4,5 мин. Оказывает минимальное влияние на системные факторы свертывания крови.

Показания в офтальмологии:

• гифема,
  
• кровоизлияние в стекловидное тело,
  
• субретинальное кровоизлияние,
  
• фибринозный экссудат в передней камере и стекловидном теле (при увеите),
  
• послеоперационная офтальмогипертензия, обусловленная блокадой фистулизирующего отверстия сгустком фибрина.
  

Дозировки:

• внутрикамерно 10 микрограмм;
  
• интравитреально — 50—100 микрограмм (0,1 мл) однократно;
  
• под конъюнктиву — 20 микрограмм (0,3 мл) до 10 инъекций и в область фильтрационной подушечки.
  
• Субретинально до 50 микрограмм (0,1 мл) однократно.
  

Противопоказания:

• геморрагический диатез,
  
• одновременный прием непрямых антикоагулянтов,
  
• внутреннее кровотечение (в т. ч. недавно перенесенное),
  
• нарушение мозгового кровообращения (в т. ч. за последние полгода),
  
• новообразования с повышенным риском кровотечения,
  
• аневризмы и пороки развития сосудов,
  
• интракраниальные или спинальные хирургические вмешательства в течение 2-х предшествующих месяцев,
  
• геморрагическая ретинопатия,
  
• период до 10 дней после тяжелой травмы, травматического открытого массажа сердца, обширных хирургических операций, родов, пункции сосудов с низким давлением, в т. ч. подключичной и яремной вены,
  
• тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия,
  
• бактериальный эндокардит,
  
• перикардит,
  
• острый панкреатит,
  
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в течение 3 месяцев после обострения,
  
• печеночная недостаточность,
  
• цирроз печени,
  
• портальная гипертензия, сопровождающаяся варикозным расширением вен пищевода,
  
• активный гепатит.
  

Применение при беременности и кормлении грудью: возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (опыт применения при беременности ограничен).

Взаимодействие: риск кровотечений повышается при одновременном использовании производных кумарина, антиагрегантов, гепарина и др. препаратов, угнетающих свертывание крови.

Состав и форма выпуска: для использования в офтальмологии удобнее расфасовывать сухое вещество по 5 мг в пенициллиновые флаконы. По мере необходимости 5 мг вещества разводится стерильным физиологическим раствором так, чтобы в 0,1 мл содержалось 10—50 или 100 мкг (по показаниям). Приготовленный раствор сразу набирается в инсулиновые шприцы (по 0,1 мл) и помещается в морозильную камеру. Хранится в течение 1 года при температуре —18 °С. Размораживается при комнатной температуре непосредственно перед использованием.

Препарат

• Актилизе* — производство Boehrihger Ingelheine, Австрия.
  

* В настоящее время еще нет официального разрешения для использования препарата в офтальмологической практике.

↑ Этамзилат (Etamsylate)

Оказывает гемостатическое, ангиопротективное действие. Стимулирует образование тромбоцитов и их выход из костного мозга. Умеренно ускоряет образование тканевого тромбопластина. Хорошо абсорбируется как при в/м, так и при пероральном введении. После курсового лечения эффект сохраняется 5—8 сут, постепенно ослабевая. При в/в введении активация гемостаза начинается через 5—15 мин, достигает максимума через 1 — 2 ч, сохраняется на достаточном уровне 4—6 ч, постепенно ослабевая и прекращаясь к концу суток.

Показания:

• паренхиматозные и капиллярные кровотечения,
  
• вторичные кровотечения на фоне тромбоцитопении и тромбоцитопатии,
  
• профилактика интра- и послеоперационных кровотечений (при операциях на сосудах и сильно васкуляризованной ткани),
  
• диабетическая микроангиопатия,
  
• геморрагический синдром на фоне приема аскорбиновой кислоты и антикоагулянтов непрямого действия.
  

Дозировки: внутрь — по 250—500 мг 3—4 раза в сутки. В/в или в/м — по 125—250 мг/сут. При необходимости разовую дозу можно увеличивать до 750 мг, для парентерального введения — до 375 мг. Детям назначают в дозе 10—15 мг/кгтела в сутки за 3 приема.

Побочные действия: изжога, чувство тяжести в подложечной области, гиперемия лица, парестезии в нижних конечностях, снижение системного АД, небольшое головокружение, головная боль.

Противопоказания: гиперчувствительность, геморрагии на фоне антикоагулянтов, тромбозы, тромбоэмболии.

Взаимодействие: фармацевтически несовместим (в одном шприце) с др. препаратами. Введение в дозе 10 мг/кг за 1 ч до реополиглюкина предотвращает антиагрегационное действие последнего (введение после реополиглюкина не оказывает гемостатического эффекта). Допустимо сочетание с аминокапроновой кислотой, викасолом, противосвертывающими препаратами. Уменьшает тяжесть течения геморрагического синдрома, вызванного ацетилсалициловой кислотой и антикоагулянтами непрямого действия.

Препараты

• Дицинон 250 (Lek, Словения),
  
• дицинон 500, этамзилат (Асфарма, Россия; Луганский ХФЗ, Украина),
  
• раствор этамзилата 5 %, раствор 12,5 % этамзилата для иньекций (Верофарм, Россия; Ай-Си Эн Полифарм, Россия; Биосинтез, Россия; Новосибхимфарм, Россия),
  
• этамзилата таблетки 0,05 г, этамзилата таблетки 250 мг (Lek, Словения).
  

↑ Визудин (Visudyne, verteporfin for injection)

Это первый препарат для лечения возрастной макулодистрофии с хориоидальной неоваскуляризацией и образованием неоваскулярной мембраны. Визудин вводят внутривенно в дозе 6 мг/м2 площади тела. Под действием нетермического излучения диодного лазера (длина волны 689 нм) на область расположения неоваскулярной мембраны препарат, накапливающийся в клетках эндотелия новообразованных сосудов, активизируется. Активированный визудин вызывает конвертацию обычного клеточного кислорода в его высокоактивную форму, которая разрушает быстроделящиеся пролиферирующие клетки. В результате уменьшается интенсивность разрастания новообразованных сосудов, площадь неоваскулярной мембраны и степень просачивания экстравазата в окружающие ткани. В этом состоит суть фотодинамической терапии.

Производство Novartis Ophthalmics, Франция.

↑ Триамцинолон ацетонид (Triamcinolone acetonide)

ГКС. По действию близок к гидрокортизону, но существенно превосходит его по противовоспалительной активности.

Показания: воспалительные заболевания сосудистого тракта, невриты зрительного нерва, халязион. Используется как противовоспалительное средство пролонгированного действия (суспензия).

Дозировки: под конъюнктиву и парабульбарно 0,2—0,3 мл суспензии. В толщу халязиона 0,1 —0,4 мл.

Побочные действия: преходящее изменение цвета кожи в месте введения препарата при халязионе. Возможность осумкования и длительного рассасывания при введении под конъюнктиву и тенонову капсулу.

Противопоказания: см. другие ГКС

Препарат

• Кеналог 40 суспензия для инъекций 1 мл. Производство KRKA, Словения.
  

----

Статья из книги: Лекарственный справочник врача офтальмолога | Астахов Ю. С.