Повреждения органа зрения

Описание

Травмы органа зрения являются одной из наиболее частых причин односторонней слепоты в мире, особенно у молодых людей, 50% травм приходится на возраст до 30 лет. Глазной травматизм встречается у 1% населения. 95% всех пострадавших с травмами требуют поликлинического лечения. 20—30% мест в глазных стационарах заняты больными с травмами органа зрения. Многие из них нуждаются в длительном лечении.

По условиям получения травмы глазной травматизм мирного времени подразделяется на

• производственные (промышленный и сельскохозяйственный),
• бытовой (детский и взрослый),
• спортивный
• и транспортный.
  

Отдельно выделяют военную (боевую) травму. Каждому виду травмы присущи свои особенности. Так, для сельскохозяйственной травмы характерны значительная загрязненность места ранения, гнойные осложнения, больные несвоевременно доставляются в специализированные отделения, и травмы отличаются большей тяжестью. При спортивной травме, как правило, встречаются контузии. Повреждения в быту часто связаны с пьянством.
[banner_centerrs] {banner_centerrs} [/banner_centerrs]

Глазные травмы разделяют на

• механические (ранения и контузии),
• термические (ожоги и отморожения),
• химические (с контактным и резорбтивным действием),
• поражения лучистой энергией и др.
  

По степени тяжести различают легкие, средние и тяжелые травмы. Иногда выделяют особо тяжелую травму, при которой наступает потеря глазного яблока, слепота. Классификация по степени тяжести является динамической. В конце лечения травма может относиться к более тяжелой, чем при первичной ее оценке.

При локализации выделяют травмы орбиты, придаточного аппарата глаза и глазного яблока.

При глазной травме первая медицинская помощь должна быть оказана в ближайшем лечебном учреждении, первичная специализированная помощь — в ближайшем офтальмологическом кабинете или стационаре. Если больной нуждается в специализированной хирургической помощи, его следует транспортировать в офтальмологическое отделение больницы. Прогресс в лечении повреждений глаз связан с достижениями микрохирургии; улучшилось качество хирургической обработки ран, производится щадящее оперативное вмешательство, одномоментная и исчерпывающая хирургическая операция. Своевременно оказанная квалифицированная помощь может предупредить тяжелые последствия и сохранить больному зрение.

Классификация глазного травматизма

Oбщепринятой, единой классификации нет.

1. Вид повреждения: промышленный, сельскохозяйственный, бытовой, школьный, спортивный, военный:
   
   
   • механические: контузия, непрямое ранение, прямое ранение;
     
     
   • ожоги: химические, термические, термохимические, лучевые;
     
   
   
   
2. Локализация повреждения: вспомогательные органы и глазницы (веки, слезные органы, конъюнктива); фиброзная капсула глаза (роговицы, склера); внутренняя капсула глаза (роговицы, хрусталик, стекловидное тело, сетчатка, зрительный нерв).
   
   
3. Отягощающие факторы повреждения:
   
   
   • 01 — инородное тело;
     
     
   • 02 — нарушение ВГД;
     
     
   • 03 — инфицирование;
     
     
   • 04 — внутриглазное кровоизлияние.
     
   
   
   
4. Степень тяжести: легкая, средняя, тяжелая, особо тяжелая. Легкая степень тяжести — повреждения, не угрожающие понижением функций глаза.
   
   Средняя — угрожает понижением функций глаза.
   
   Тяжелая — угрожает потерей функций.
   
   Особо тяжелая — угрожает потерей глаза.
   
   Для ожогов.
   
   I — легкая — гиперемия, эрозия, легкий отек.
   
   II — средней тяжести — ишемия, пленки, интенсивные помутнения.
   
   III — тяжелая степень — некроз кожи, конъюнктивы, склеры (но не более 1/2 поверхности).
   
   IV — особо тяжелая степень — поражение более 1/2 поверхности, фарфоровая роговицы и ее перфорация.
   

----

Статья из книги: Глазные болезни. Полный справочник | Передерий В.А.